腸易激綜合征（IBS）是一組持續(xù)或間歇發(fā)作，以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和（或）大便性狀改變?yōu)榕R床表現(xiàn)，而缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。典型癥狀為與排便異常相關(guān)的腹痛、腹脹，根據(jù)主要癥狀分為：腹瀉主導(dǎo)型；便秘主導(dǎo)型；腹瀉便秘交替型。精神、飲食、寒冷等因素可誘使癥狀復(fù)發(fā)或加重。
生活中，有些人在緊張時(shí)會(huì)伴隨腹痛或便意，實(shí)際上，這可能是一種功能性胃腸病——腸易激綜合征的表現(xiàn)。[詳細(xì)]
腸易激綜合征缺乏公認(rèn)的形態(tài)學(xué)、生化指標(biāo)或基因異常的改變，其診斷只能基于癥狀學(xué)。腸易激綜合征被定義為由一組功能性腸紊亂組成的疾病狀態(tài)，其癥狀主要為腹部不適并有排便功能紊亂。根據(jù)羅馬II共識(shí)報(bào)告意見(jiàn)，缺乏腹痛/不適（如功能性腹瀉、功能性便秘、不明功能性腸紊亂和盆底共給失調(diào)）的功能性腸紊亂及缺乏功能性腸紊亂（如功能性腹痛和腹脹）的腹痛/不適應(yīng)當(dāng)作為不同的疾病加以診斷。 根據(jù)臨床表現(xiàn) IBS分為三個(gè)亞型：腹瀉型（D-IBS）、便秘型(C-IBS)和便秘腹瀉交替型。羅馬II診斷標(biāo)準(zhǔn)中不同亞型的劃分使臨床研究和臨床療效評(píng)價(jià)更加具有可操作性。
腸易激綜合征(IBS)的病因尚不明確，找不到任何解剖學(xué)的原因。情緒因素、飲食、藥物或激素均可促發(fā)或加重這種高張力的胃腸道運(yùn)動(dòng)。有些患者有焦慮癥；尤其是恐懼癥，成年抑郁癥和軀體癥狀化障礙。然而，應(yīng)激和情緒困擾并不總是伴有癥狀的發(fā)作和反復(fù)。有些IBS患者表現(xiàn)有一種有獲得性的異常病理行為，比如，他們傾向于將精神上的困擾表達(dá)為消化道的主訴，通常是腹痛，內(nèi)科醫(yī)生在評(píng)估IBS，尤其是有頑固性癥狀的患者時(shí)，應(yīng)了解其有否無(wú)法解決的心理問(wèn)題，包括性虐待和軀體惡習(xí)。
尚未清楚，可能與多種因素有關(guān)。認(rèn)為，IBS的病理生理學(xué)基礎(chǔ)主要是胃腸動(dòng)力學(xué)異常和內(nèi)臟感覺(jué)異常，而造
一、胃腸動(dòng)力學(xué)異常
在生理狀況下，結(jié)腸的基礎(chǔ)電節(jié)律為慢波頻率6次/分鐘，IBS以便秘、腹痛為主者3次/分鐘慢波頻率明顯增加。
二、內(nèi)臟感知異常
直腸氣囊充氣試驗(yàn)表明，IBS患者充氣疼痛閾明顯低于對(duì)照組。
三、精神因素
心理應(yīng)激對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)有明顯影響。大量調(diào)查表明，IBS患者存在個(gè)性異常，焦慮、抑郁積分顯著高于正常人，應(yīng)激事件發(fā)生頻率亦高于正常人。
四、其他
約1/3患者對(duì)某些食物不耐受而誘發(fā)癥狀加重。部分患者IBS癥狀發(fā)生于腸道感染治愈之后。近些年來(lái)的研究表明，該病可能與腸粘膜的低度炎癥有關(guān)，如肥大細(xì)胞脫顆粒，炎癥介質(zhì)高表達(dá)等等。
在IBS患者中，小腸和乙狀結(jié)腸的環(huán)形肌和縱行肌對(duì)動(dòng)力異常特別敏感。近端小腸似乎對(duì)食物和擬副交感神經(jīng)藥物具有高度反應(yīng)性。在IBS患者的小腸轉(zhuǎn)運(yùn)變化多端，而且腸轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間的變化通常與癥狀無(wú)關(guān)聯(lián)。乙狀結(jié)腸管腔內(nèi)壓力測(cè)定顯示功能性便秘可以發(fā)生在結(jié)腸袋狀分節(jié)運(yùn)動(dòng)呈高反應(yīng)性時(shí)(如收縮的頻率和幅度增加)，相反，腹瀉與運(yùn)動(dòng)功能降低有關(guān)。
IBS患者常常發(fā)生粘液過(guò)度分泌，這與粘膜損傷無(wú)關(guān)，其原因不明，但與膽堿能神經(jīng)活動(dòng)性過(guò)高有關(guān)。
與患者對(duì)腸腔內(nèi)正常量和質(zhì)的氣體存在時(shí)很易感到疼痛一樣，IBS的疼痛似乎由小腸平滑肌異常強(qiáng)度的收縮引起或由對(duì)小腸腸腔擴(kuò)張過(guò)度敏感引起?？赡芤泊嬖趯?duì)胃泌素和膽囊收縮素的高敏感性。然而，激素的波動(dòng)與臨床癥狀并不一致。攝入食物熱卡的增加可提高肌電圖活動(dòng)和胃活動(dòng)的幅度和頻率，脂肪的攝入可能造成動(dòng)力高峰延遲出現(xiàn)，這種現(xiàn)象在IBS患者更明顯。月經(jīng)最初幾天可能引起短暫前列腺素E2 升高，導(dǎo)致疼痛和腹瀉加重，這并非雌激素或孕激素所致,而是為前列腺素釋放所致。
最主要的臨床表現(xiàn)是腹痛與排便習(xí)慣和糞便性狀的改變。
一、腹痛幾乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多見(jiàn)。多于排便或排氣后緩解。
二、腹瀉一般每日3－5次左右，少數(shù)嚴(yán)重發(fā)作期可達(dá)十?dāng)?shù)次。大便多呈稀糊狀，也可為成形軟便或稀水樣。多帶有黏液，部分患者糞質(zhì)少而黏液量很多，但絕無(wú)膿血。排便不干擾睡眠。部分患者腹瀉與便秘交替發(fā)生。
三、便秘排便困難，糞便干結(jié)、量少，呈羊糞狀或細(xì)桿狀，表面可附黏液。
四、其他消化道癥狀多伴腹脹或腹脹感，可有排便不盡感、排便窘迫感。
五、全身癥狀相當(dāng)部分患者可有失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛等精神癥狀。
六、體癥無(wú)明顯體癥，可在相應(yīng)部分有輕壓痛，部分患者可觸及臘腸樣腸管，直腸指檢可感到
由于腸道實(shí)際并無(wú)炎癥，功能紊亂實(shí)際也不限于結(jié)腸，故統(tǒng)稱(chēng)為腸道易激綜合征。本病是胃腸道最常見(jiàn)的功能性疾病。多見(jiàn)于壯年成人，男性多于女性，約為3:2。50歲以后首次發(fā)現(xiàn)者極少。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便秘，或腹瀉與便秘交替為主要癥狀，往往因情緒波動(dòng)而誘發(fā)。診斷此病一般不難，但必須排除腸道器質(zhì)性疾病，以及全身性疾病所致的腸道表現(xiàn)。
一、1986年11月中國(guó)慢性腹瀉學(xué)術(shù)會(huì)制定IBS臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為：
1、以腹痛、腹脹、腹瀉或便秘為主訴，伴有全身性神經(jīng)癥狀（癥狀持續(xù)或反復(fù)超過(guò)3個(gè)月）
2、一般情況良好，無(wú)消瘦及發(fā)熱，系統(tǒng)體檢僅發(fā)現(xiàn)
3、多次糞常規(guī)及培養(yǎng)（至少3次）均陰性，糞隱血試驗(yàn)陰性
4、X線(xiàn)鋇劑灌腸檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，或結(jié)腸有激惹征象
5、結(jié)腸鏡示部分患者運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)，無(wú)明顯黏膜異常，組織學(xué)檢查基本正常
6、血、尿常規(guī)正常，血沉正常
7、無(wú)痢疾、血吸蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)病史，試驗(yàn)性治療無(wú)效（注：指甲硝唑試驗(yàn)治療和停用乳制品）
符合上述標(biāo)準(zhǔn)者，一般可作出臨床診斷。但要注意與一些表現(xiàn)隱匿或癥狀不典型的
IBS的診斷是根據(jù)大便特癥，疼痛時(shí)間和特點(diǎn)，并通過(guò)體檢和常規(guī)診斷性檢驗(yàn)排除其他疾病后方能確立。
標(biāo)準(zhǔn)化的IBS診斷標(biāo)準(zhǔn)已被確定。
二、1988年9月在羅馬召開(kāi)國(guó)際消化系病學(xué)會(huì)制定IBS診斷標(biāo)準(zhǔn)為：
1、腹痛：①便后腹痛減輕;②腹痛與排便次數(shù)和糞便硬度有關(guān)
2、排便障礙：①排便次數(shù)有變化;②糞便性狀不可呈硬軟水樣;③粘液排出
3、常有腹脹或脹滿(mǎn)感
此外尚有上消化道癥狀精神癥狀和全身其他癥狀
三、1989年日本川上的IBS診斷標(biāo)準(zhǔn)為：
1、有IBS的典型癥狀：⑴兒童時(shí)有腹痛病史；⑵因腹部劇痛曾需緊急治療；⑶以往常有腹痛；⑷腹部得暖則疼痛減輕；⑸排便后腹痛減輕；⑹可見(jiàn)腸管功能異常；⑺排便誘發(fā)腹痛；⑻腹痛伴腹瀉；⑼腹瀉便秘交替；⑽以前有腹瀉或便秘的病史；⑾兔糞狀便；⑿有兔糞狀便和腹痛；⒀糞便中可見(jiàn)粘液。
如有上述6項(xiàng)即可懷疑本征
2、一般檢查無(wú)異常，無(wú)發(fā)熱，紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白、血沉等均正常
3、糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性
4、大腸X線(xiàn)檢查：未見(jiàn)異常，必要時(shí)行大腸內(nèi)窺鏡檢查
5、在心身醫(yī)學(xué)上有精神異常如情緒不安抑郁易激動(dòng)等
IBS羅馬標(biāo)準(zhǔn)包括排便后緩解的腹痛，大便頻度或性質(zhì)的改變，腹脹或粘液。診斷的關(guān)鍵是病史的有效獲取，應(yīng)注意直接地，非強(qiáng)制性地對(duì)現(xiàn)有癥狀，病史，過(guò)去治療史，家族史，家庭成員的關(guān)系，藥物和飲食史進(jìn)行描述?；颊邔?duì)私人問(wèn)題的解釋和患者總體情緒狀態(tài)也是同樣重要的。醫(yī)患關(guān)系的好壞是決定診斷和治療效果的關(guān)鍵。
在體檢時(shí)，IBS患者一般呈健康狀態(tài)。腹部觸診可有壓痛，尤其是左下腹，有時(shí)可能有壓痛的乙狀結(jié)腸。所有患者都需進(jìn)行肛指檢查，對(duì)女性應(yīng)作盆腔檢查。
1、便隱血檢查(最好為期三天連續(xù)進(jìn)行)。若無(wú)相關(guān)的旅游或癥狀(如發(fā)熱，血性腹瀉，嚴(yán)重腹瀉的急性發(fā)作)的支持，極少需進(jìn)行常規(guī)蟲(chóng)卵或寄生蟲(chóng)檢查或大便培養(yǎng)。
2、維直腸乙狀結(jié)腸鏡檢查。乙狀結(jié)腸鏡伸入和注入空氣經(jīng)常會(huì)誘發(fā)腸痙攣和疼痛。IBS患者的粘膜和血管常正常。在慢性腹瀉患者，尤其是年齡較大的婦女中，粘膜活檢可排除是顯微鏡下的結(jié)腸炎，其有兩種類(lèi)型：膠原性結(jié)腸類(lèi)，三色染色顯示粘膜下膠原沉積；淋巴細(xì)胞性結(jié)腸炎，粘膜淋巴細(xì)胞數(shù)增加。這些患者的平均年齡是60~65歲，女性多見(jiàn)。與IBS相同，表現(xiàn)為非血性水樣腹瀉，可通過(guò)直腸粘膜活檢進(jìn)行診斷。
3、驗(yàn)室檢查，應(yīng)該包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù)；血沉；6或12項(xiàng)生化譜，其中包括血清淀粉酶，尿液分析和促甲狀腺激素測(cè)定。應(yīng)根據(jù)患者基本病史，體檢，年齡，隨訪評(píng)估的結(jié)果選作腹部聲像學(xué)檢查，鋇劑灌腸，食管胃十二指腸或結(jié)腸鏡。然而，這些檢查只有當(dāng)損傷輕和花費(fèi)少的檢查顯示異常時(shí)才進(jìn)行。
對(duì)IBS診斷不應(yīng)排除對(duì)伴發(fā)疾病的懷疑。癥狀變化可能提示著另一種疾病的存在，例如疼痛的定位，形式和強(qiáng)度的改變，大便習(xí)慣，便秘或腹瀉的改變，或者反之亦然，并且新的癥狀或主訴(如夜間腹瀉)可能在臨床上具有重要意義。其他需要檢查的癥狀包括糞便中混有新鮮血液，體重減輕，十分嚴(yán)重的腹痛或異常的腹部脹，脂肪瀉或明顯惡白的糞便，發(fā)熱或寒戰(zhàn)，持續(xù)性嘔吐，嘔血，促使患者從熟睡中醒來(lái)的癥狀(如疼痛或急于排便)或癥狀持續(xù)性惡化。40歲以上患者比年輕者更易夾雜器質(zhì)性疾病。
一、中醫(yī)診斷分型
中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)新近查閱了近五年的關(guān)于IBS辯證論治的300余篇文獻(xiàn)，從中選擇64篇核心期刊文獻(xiàn)進(jìn)入統(tǒng)計(jì)。
二、證型分布如圖
可能與IBS混淆的常見(jiàn)疾病有：乳糖耐受不良，憩室病，“藥物性腹瀉”，膽道疾病，輕瀉藥的濫用，寄生蟲(chóng)疾
婦女的盆腔檢查有助于排除卵巢腫瘤和囊腫或子宮肌瘤，因?yàn)檫@些疾病癥狀可與IBS相似。對(duì)于腹瀉患者，甲狀腺功能亢進(jìn)癥，類(lèi)癌綜合癥，甲狀腺髓樣癌，VIP瘤和Zollinger-Ellison綜合癥的可能性均應(yīng)被考慮。便秘且無(wú)解剖學(xué)病損的患者，則應(yīng)被考慮有無(wú)甲狀腺功能減退或甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的可能性。如果患者的病史和實(shí)驗(yàn)室檢查提示吸收障礙，應(yīng)進(jìn)行吸收測(cè)定以排除熱帶口炎性腹瀉，乳糜瀉和WhIPPlE病，最后，對(duì)所有非便時(shí)需過(guò)度用力的便秘患者，應(yīng)考慮排隊(duì)其他病(如盆底肌肉不協(xié)調(diào))。
中西醫(yī)結(jié)合治療時(shí)機(jī)的選擇
一、輕癥患者可單獨(dú)采用中醫(yī)辯證、中成藥物及針灸治療，較早的臨床干預(yù)則更容易發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，這和中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)整體治療的概念是一致的。在機(jī)體失去平衡之前就提前干預(yù)，是“上工治未病”的原則，同時(shí)也發(fā)揮了中醫(yī)因人而宜的辯證治療原則。
二、中度癥狀的患者宜中西醫(yī)聯(lián)合治療，一方面發(fā)揮辯證施治的優(yōu)勢(shì)，另一方面根據(jù)患者的臨床癥狀選擇相應(yīng)的抗腹瀉、治療便秘和調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動(dòng)的西藥。這樣又可以迅速解除患者的臨床癥狀，提高患者的依從性，又為中藥調(diào)理人體機(jī)能，恢復(fù)健康獲得時(shí)間窗。
三、重癥患者強(qiáng)調(diào)綜合治療。除針對(duì)疾病本身的中西醫(yī)結(jié)合治療外，也要注重并發(fā)癥的治療，如患者的進(jìn)行性焦慮和軀體化癥狀。除適度使用抗抑郁焦慮藥物外，中醫(yī)則可以根據(jù)郁證的辯證治療。從而提高患者的生活質(zhì)量并增加治療的信心。
治療有支持性和對(duì)癥性。醫(yī)師具有同情心的理解和引導(dǎo)非常重要。醫(yī)師必須解釋基礎(chǔ)疾病的性質(zhì)，并令人信服地
向患者證實(shí)沒(méi)有器質(zhì)性疾病的存在。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)IBS繼續(xù)治療上的流行性，長(zhǎng)期性和需要。應(yīng)該尋找，評(píng)估和治療心理應(yīng)激，焦慮和情緒異常。有規(guī)律的體力活動(dòng)有助于緩解壓力和促進(jìn)腸道功能，尤其是便秘患者。
BS的藥物治療主要應(yīng)用于緩解或消除癥狀，提高病人的生活質(zhì)量。按癥狀表現(xiàn)可分成抗腹瀉藥、治療便秘藥、治療腹痛藥、抗焦慮抑郁藥物等。
四 對(duì)于腸易激綜合癥反反復(fù)復(fù)發(fā)作的患者可以按療程服用國(guó)藥準(zhǔn)字訶苓止瀉膠囊效果很理想，同時(shí)注意飲食。
1、一般而言，應(yīng)該恢復(fù)正常飲食。腹脹和氣脹的患者還是少食或不食豆類(lèi)，卷心菜和其他含可發(fā)酵碳水化合物的食物為宜，少吃蘋(píng)果，葡萄汁，香蕉，各種堅(jiān)果和葡萄干也可減少脹氣的發(fā)生。對(duì)乳糖不耐受患者應(yīng)減少牛奶或乳制品的攝入。攝入山梨醇，甘露醇，果糖，或山梨醇和果糖一并攝入也可使腸道功能紊亂。山梨醇和甘露醇是一種用于營(yíng)養(yǎng)的食物或作為藥物載體的人工加甜劑，而果糖是水果，漿果和植物的基本成分。餐后腹痛的患者可試用低脂高蛋白質(zhì)飲食。
2、增加膳食纖維對(duì)許多IBS患者有利，尤其是便秘型患者?？山o予刺激性小的食物，如糠麩，開(kāi)始每餐15ml(1湯匙)，并隨液體攝入的增加而增加。或者服用歐車(chē)前草親水膠漿液劑，每次用兩杯水合服，此法?？墒鼓c內(nèi)水分得到穩(wěn)定并有增加容積的作用。這些制劑有助于腸道內(nèi)水分的潴留，可預(yù)防便秘。它們也可以減少結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，而且還可作為震蕩吸附劑防止腸壁之間的痙攣。加入少量纖維通過(guò)吸收水分和硬化大便也可有助于減少I(mǎi)BS的腹瀉。然而，纖維的過(guò)量應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致腹脹和腹瀉，所以纖維的應(yīng)用應(yīng)遵循個(gè)體化原則。
3、抗膽堿能藥物(如莨菪堿0。125mg，餐前30~60分鐘)可以配合纖維素應(yīng)用。不主張用麻醉藥，鎮(zhèn)靜劑，催眠和其他可產(chǎn)生依賴(lài)性的藥物。對(duì)于腹瀉患者，可于餐前給予苯乙哌啶2。5~5mg(1~2片)或洛哌丁胺2~4mg(1~2粒)。因?yàn)榭梢园l(fā)生對(duì)止瀉效應(yīng)的耐受性，所以不主張長(zhǎng)期應(yīng)用止瀉藥?？挂钟舭Y藥物(如脫甲丙咪嗪，丙咪嗪和阿米替林，每日50~100mg)對(duì)兩種類(lèi)型IBS的患者都有幫助。除了便秘和腹瀉另外抗抑郁藥物還可緩解腹痛和腹脹。這些藥物可以通過(guò)下調(diào)來(lái)自腸道的脊髓和皮質(zhì)的傳入神經(jīng)的活動(dòng)來(lái)減輕疼痛。最后，含某些芳香油(止痛劑)可通過(guò)松弛平滑肌來(lái)緩解某些患者的痙攣性疼痛。在這類(lèi)患者中胡椒油是最常用制劑。
一、肝郁脾虛證
治法：抑肝扶脾
主方：痛瀉要方（《丹溪心法》）加味
藥物：白術(shù) 15g、白芍15g、黨參15g、佛手12g、防風(fēng)12g、陳皮9g、郁金10g、甘草6g、柴胡12g、煨木香9g（后下）、煨葛根18g、枳殼12g。
二、脾胃虛弱證
治法：健脾養(yǎng)胃，化濕消滯。
主方：參苓白術(shù)散（ 《太平惠民和劑局方》）
藥物： 黨參 20g、黃芪15g、白術(shù)15g、茯苓15g、砂仁6g（后下）、陳皮6g、桔梗 9g、扁豆20g、蓮子肉15g、薏苡仁30g、甘草6g、藿香12g。
三、肝郁氣滯證
治法：疏肝理氣
主方：六磨湯（《世醫(yī)得效方》）加味
藥物：沉香 9g（后下）、木香12g（后下）、檳榔12g、烏藥12g、大黃6g、郁金12g、厚樸9g、茯苓12g。
四、脾胃濕熱證
治法：清熱燥濕，行氣和血
主方：芍藥湯（《傷寒論》）
藥物：白芍 24g、黃芩12g、黃連9g、當(dāng)歸9g、木香10g（后下）、大黃9g、檳榔10g、苦參9g、白花蛇舌草30g。
五、脾腎陽(yáng)虛證
治法：溫腎健脾，固澀止瀉
主方：四神丸（《 內(nèi)科摘要 》）合理中丸（《傷寒論》）
藥物：烏梅 9g、黃連9g、椒目4g、熟附子8g、炮姜8g、黨參15g、白術(shù)15g、茯苓12g、當(dāng)歸6g、白芍15g、甘草6g。
六、腸燥津傷證
治法：滋陰潤(rùn)腸通便
主方：增液湯（《溫病條辨》）合六味地黃丸 （《小兒藥證直訣》）
藥物：生地黃30g，山藥25g、山茱萸12g、牡丹皮12g、澤瀉12g、玄參15g、麥冬15g、火麻仁30g（打）、柏子仁15g、瓜蔞仁15g。
針灸治療則得到國(guó)內(nèi)與國(guó)外 一些學(xué)者的重視。2003年于重慶推出的《腸易激綜合征中西醫(yī)結(jié)合診治方案(草案)》[提出：泄瀉取足三里、天樞、三陰交，實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法。脾胃虛弱加脾腧、章門(mén)；脾腎陽(yáng)虛加腎腧、命門(mén)、關(guān)元,也可用灸法；脘痞加公孫；肝郁加肝腧、行間。便秘取背腧穴和腹部募穴及下合穴為主，一般取大腸腧、天樞、支溝、豐隆，實(shí)證宜瀉，虛證宜補(bǔ)，寒證加灸；熱秘加合谷、曲池；氣滯加中脘、行間、用瀉法；陽(yáng)虛加灸神闕。而臨床中成藥的運(yùn)用加大了患者對(duì)中醫(yī)藥治療腸易激綜合征的依從性，常可選用得中成藥包括補(bǔ)脾益腸丸、麻仁丸、四神丸、腸胃康、便秘通、六味安消膠囊、木香順氣丸等。
吳茱萸50克，肉桂60克，廣木香80克，公丁香50克。將上藥研末混勻，取藥粉3～5克，取姜汁或蔥白汁調(diào)成糊狀（也可干用）敷于臍部，用傷濕止痛膏覆蓋，用熱水袋濕敷30分鐘，24小時(shí)換藥1次，14天為1療程。
由于缺乏生化學(xué)指標(biāo)，腸易激綜合征治療中最重要的效能終點(diǎn)就是癥狀。中西醫(yī)藥物的作用目標(biāo)是：與腸功能紊亂相關(guān)的腹痛 /腹部不適改善；特異性癥狀、如腹痛、腹脹改變。歐洲學(xué)者的工作報(bào)告 強(qiáng)調(diào)了以下幾點(diǎn)：4周時(shí)間足夠可以評(píng)估藥物對(duì)癥狀的控制效果；主要效能終點(diǎn)50％的改善可以作為判定有效的標(biāo)準(zhǔn)；將隨訪期延長(zhǎng)至停藥后4～8周，如發(fā)生撤藥反應(yīng)，則可采用合理撤藥方法和療程。
當(dāng)前仍然沒(méi)有建立腸易激綜合征療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和共識(shí)意見(jiàn)。根據(jù)羅馬II共識(shí)標(biāo)準(zhǔn)的建議，在進(jìn)行整體評(píng)估時(shí)，主要效能終點(diǎn)應(yīng)當(dāng)結(jié)合典型癥狀（腹痛、腹部不適、腸改變）。其它的相應(yīng)指標(biāo)還有如生活質(zhì)量、心理狀態(tài)和生理參數(shù)，雖然這些指標(biāo)沒(méi)有反應(yīng)患者的癥狀，但可作為解釋療效的第二類(lèi)有用指標(biāo)。中西醫(yī)結(jié)合的療效評(píng)價(jià)體系可能更加能體現(xiàn)中國(guó)特色，同時(shí)可以和世界接軌，“中醫(yī)癥狀評(píng)價(jià)體系-生活質(zhì)量評(píng)價(jià)體系-神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)的評(píng)價(jià)體系”的多維立體評(píng)價(jià)體系，為中醫(yī)藥治療和中西醫(yī)結(jié)合治療IBS走向世界建立有用的平臺(tái)。
腸易激綜合癥是最常見(jiàn)的腸道功能性疾病，病因和發(fā)病機(jī)理尚不清楚，可能與藥物、情緒緊張、食物不耐受、結(jié) 腸運(yùn)動(dòng)功能異常、小腸機(jī)能障礙及食管、膽囊運(yùn)動(dòng)異常等因素有關(guān)，其中腸道功能的改變?cè)谀c易激綜合癥發(fā)病機(jī)制中有重要作用。臨床表現(xiàn)多種多樣，缺乏特異性。大便常規(guī)及培養(yǎng)、鋇劑灌腸、結(jié)腸鏡等一系列檢查均無(wú)腸道器質(zhì)性病變發(fā)現(xiàn)，病理學(xué)檢查也無(wú)異常，在排除了如吸收不良綜合癥，血吸蟲(chóng)感染、腸腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、克隆病、乳糖酶缺乏癥、胃腸道激素腫瘤、內(nèi)分泌疾病、盆腔疾病等器質(zhì)性疾病后，才作診斷。腸易激綜合癥為良性疾病，不危及正常生命和健康，預(yù)后良好雖反復(fù)發(fā)作，適當(dāng)治療后可逐漸好轉(zhuǎn)甚至消失。
病人慢性病主訴作掩蓋新發(fā)生的腸道惡性病，應(yīng)隨時(shí)提高警惕，善于識(shí)別在功能性主訴中的器質(zhì)性疾病的早期發(fā)現(xiàn)，并作必要的一些檢查。在治療方面，解除緊張情緒、消除心理負(fù)擔(dān)、增強(qiáng)信心非常重要。生活規(guī)律、睡眠充足，加強(qiáng)鍛煉，增進(jìn)體質(zhì)。少食多餐，避免刺激性食物和過(guò)冷過(guò)熱的飲食，戒煙戒酒。腹瀉者以少渣易消化的食物為宜；便秘者除多飲水外，應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣并增加含纖維素多的食物。藥物治療以對(duì)癥處理為主，根據(jù)腹痛、腹脹和排便情況調(diào)節(jié)每日的藥物用量，便秘者盡量避免使用各種瀉藥。腹部安放熱水袋、按摩、日光浴和溫水浴、頻譜等理療有一定作用。
1、多喝水
腹瀉病人由于大量的排便，導(dǎo)致身體嚴(yán)重缺水和電解質(zhì)紊亂，此時(shí)必須補(bǔ)充大量的水分。含有氯化鈉、氯化鉀和葡萄糖、枸櫞酸鈉的補(bǔ)液鹽是理想的選擇，因?yàn)樗鼈兡苎a(bǔ)充體內(nèi)流失的葡萄糖、礦物質(zhì)，并且調(diào)節(jié)鉀、鈉電解質(zhì)、水分酸堿平衡；而胡蘿卜汁、蘋(píng)果汁、西瓜汁等不僅能補(bǔ)充水分，而且可以補(bǔ)充必需維生素，也是很好的補(bǔ)充品。它們都是防止機(jī)體因腹瀉而脫水和虛脫的良方。
2、勿匆忙服藥
除非是病毒或細(xì)菌感染引起的腹瀉，或者嚴(yán)重腹瀉產(chǎn)生并發(fā)癥，普通的腹瀉并不需要服藥治療，它的癥狀一般不會(huì)超過(guò)48小時(shí)。所以，至少兩天以?xún)?nèi)，勿用藥物止住腹瀉，因?yàn)楦篂a是體內(nèi)排除毒素的方式。今天，當(dāng)病人發(fā)生急性腹瀉時(shí)，醫(yī)生多不鼓勵(lì)使用止瀉劑，除非其他急需控制的情況。否則，讓它排出可能比較有利，也能加速?gòu)?fù)原。
3、檢查所用的藥物
腹瀉有時(shí)可能與你服用的藥物有關(guān)，比如服用紆解胃灼熱的制酸劑。制酸劑是最常引起腹瀉的藥物。為了避免與胃灼熱相關(guān)的腹瀉，建議使用僅含氫氧化鋁的制酸劑。除了制酸劑，抗生素、奎尼丁、秋水仙素(抗痛風(fēng)藥)等藥也可能引起腹瀉。如果你懷疑這些藥物或其他藥物使你腹瀉，應(yīng)向你的醫(yī)師詢(xún)問(wèn)。
4、順其自然
許多人喜歡用果膠、嗜酸菌、角豆粉、大麥、香蕉、瑞土于酪及各式各樣的奇特食物來(lái)治療拉肚。這些東西能約束腸子，延緩其蠕動(dòng)。但實(shí)際上，這只是延長(zhǎng)問(wèn)題來(lái)源待在體內(nèi)的時(shí)間，你真正需要的是將引發(fā)拉肚的物質(zhì)排出體外，最佳的方法仍是順其自然地排掉。
5、遠(yuǎn)離廚房
拉肚期間不宜為家人作飯燒菜，應(yīng)直到癥狀消除。如廁后要記得將手洗干凈，以免傳染病菌給他人。
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