我和精神病人跳了一支舞——揭密真實的精神病院
囚籠般的病房、昏暗的燈光，甚至還有鐵鏈、鐵護欄，充滿歇斯底里的瘋狂，或是癡癡呆呆沒有存在感，又或在自己的世界里喜怒哀樂……這是我們從電視電影里看到的精神病院。精神病醫(yī)院到底是什么樣的醫(yī)院？在難產(chǎn)27年之久的《精神衛(wèi)生法》5月1日正式實施前夕，作為精神衛(wèi)生領(lǐng)域十大國家臨床重點?？浦坏谋本┗佚堄^醫(yī)院，向媒體開放，騰訊健康記者為您揭密真實的精神病醫(yī)院。
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首部精神衛(wèi)生法5月1日實施，專家解讀新法揭密1：精神病治療也有藝術(shù)范兒
北京日報記者在回龍觀醫(yī)院體驗書畫治療記者到北京回龍觀醫(yī)院藝術(shù)行為治療中心體驗——陶藝治療室此次開放的包括治療室、重癥病房、康復工廠和心理援助熱線。
該院黨委副書記劉靜告訴記者，老百姓有很多誤解，覺得精神病醫(yī)院很恐懼，認為看護的過程很粗暴，其實都是不了解。
在位于病房樓一層的藝術(shù)行為治療中心，在這里，你看不到醫(yī)院的味道，唯一當我們走進去，醫(yī)護人員隨手就把門鎖上，你才明白，這里不一樣。
據(jù)治療師介紹，這里有三個治療組，包括音樂舞蹈治療組、造型藝術(shù)治療組、認知行為治療組，三個行為組，一共九個治療室，包括音樂、舞蹈、心理劇，書畫、陶藝治療室等。
當我們剛進去時，舞蹈室的治療師正在教患者們練習瑜合伽，之后是治療師們專門為患者編排的一支綢帶舞。治療師熱情地邀請記者們加入集體舞體驗，一名患者把自己的舞具借給了騰訊健康記者，兩條系在手柄上的長長綢帶，跟著音樂揮舞，很簡單的動作，但跳著讓人很快樂。一曲下來，竟然微微有些出汗，邊上是一名很年輕的秀氣的女孩，完全看不出她與常人有什么不同，有些害羞，但主動與我聊：你跳得真好。
治療師說，音樂舞蹈對普通人都很簡單，但有精神疾病的人要做這些簡單的動作，需要很長時間的練習。因為每一次興奮、躁動對大腦都是一種損傷，會導致思維退化。所以這個治療中心主要是通過簡單的音樂、簡單的電腦游戲、患珠子、畫畫、做陶藝等練習去幫助他們恢復，穩(wěn)定情緒，恢復認知功能等，以達到全面康復。
揭密2：病房不是囚籠，沒有鐵欄桿
記者到北京回龍觀醫(yī)院藝術(shù)行為治療中心體驗——書法治療室在許多的電影電視劇中，關(guān)于精神病患者的鏡頭，總是少不了，囚籠般的房間，小小的透氣窗子，鐵護欄等，而在現(xiàn)實中，有些家庭由于支付不起住院治療的費用，為避免精神病人對他人或親人有危害行為，也往會采取將他們用鐵鏈拴在家里，或者關(guān)進籠中。
這次在回龍觀醫(yī)院，徹底顛覆了這些印象。
與一樓的治療中心一樣，我們一進入病區(qū)，醫(yī)護人員就隨手把門反鎖了。但這里寬暢明亮，所有病房都是開著門，寬大透亮的窗戶——與普通病房并無兩樣，而這里竟然是重性精神病的病房。
醫(yī)務(wù)科主任李娟告訴騰訊健康記者，以前最早的時候，的確是小方格的房子，鐵大門、鐵窗戶，很壓抑。但現(xiàn)在都是家居式的病房，只不過，窗戶的大玻璃是有用特殊材料制成的防撞玻璃。當時病房驗收時，驗收人員突然抱起另一個工作人員猛踹三下玻璃和門，都沒踹動，說“行，過關(guān)了?！?div style="height:15px;">
據(jù)介紹，重性精神病主要有六種，包括精神分裂癥、雙相障礙（情感性精神?。⑵珗?zhí)性精神障礙、精神發(fā)育遲滯、分裂情感性精神病、精神分裂癥。
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[《鐵籠里的精神病人》]揭密3：精神科醫(yī)生經(jīng)常受傷，但依然有愛
一位醫(yī)生接診時，突然被就診的精神病患者藏著的利器扎傷眼睛，造成這些眼睛完全失明，出院后繼續(xù)出診。
這是回龍觀醫(yī)院一位副主任醫(yī)師的經(jīng)歷。這家醫(yī)院的醫(yī)護人員，都或輕或重經(jīng)歷了這種被患者傷害的事情。
有一名抑郁癥患者，突然拿起輸液架掄一名小護士，小護士下意識手一擋，骨折了。如今這名護士依然在精神科病房工作。
在精神疾病護理工作29年的護理部主任趙麗俊說，在精神科工作肯定得承擔風險，這類患者生病后，生活懶散很明顯，那有時候就連幫病人剪個手指甲，或者勸他們洗個澡，都可能被追著打。
“有一年大年三十，一名病人叫著我的名字，我一回頭就一個嘴巴，然后病人走了，沒有任何理由。他就是覺得突然間他有這么一個沖動的念頭出來了?！边@是醫(yī)務(wù)科的副主任田玉英大夫親歷的故事。
一名病人正吃著飯，突然覺得對面的人要傷害自己，就站起來端起飯碗砸了過去，護士為了保護對面的患者，下意識抱著攻擊方，結(jié)果被患者反過來把護士傷了。事后，這名患者者很后悔。
在回龍觀醫(yī)院，去年一年護士受傷就達近百人，抓傷、咬傷、骨折、韌帶撕裂的全都有，全院七級、八級、九級傷殘的護士有四人。
醫(yī)務(wù)科主任李娟說，精神病患者是受癥狀支配，如果有被害妄想，他就會認為你跟某個集團是共同來對付他的，在這種狀況下，他就有可造成對你攻擊，而且他們的很多沖動行為是隱性的，無法預料也難以防備。正因為這么大的風險性，再加上待遇普遍較低，精神科的醫(yī)護人員流失非常嚴重。
揭密4：洗洗涮涮種菜種花也是康復
記者到北京回龍觀醫(yī)院職業(yè)康復工廠進行體驗對于精神病患者來說，除了有醫(yī)學康復、心理康復，還有職業(yè)康復和社會康復。在北京回龍觀醫(yī)院，有一個康復工廠，這也是全國走在前列，從招聘、應(yīng)聘到上班、下班，整個流程均按照正常的工作一般。
這個康復工廠是一個洗滌中心，是回龍觀醫(yī)院和北京市衛(wèi)生局聯(lián)合創(chuàng)辦的，包括熨燙車間、縫紉車間、分類和整理車間，都是在模擬真實的工作環(huán)境。在這里工作的患者都是經(jīng)過評估處于穩(wěn)定期的患者，經(jīng)過洗滌中心的工作人員培訓之后就可以上崗了。
精神康復專家崔勇主任告訴騰訊健康記者，對于一些經(jīng)過評估職業(yè)技能比較好的患者，處于穩(wěn)定期就可以直接出院，而對于社會功能和職業(yè)技能稍差一些的，為了幫他們回歸社會，可以應(yīng)聘到康復工廠來工作半年。
據(jù)崔主任介紹，為了幫助患者康復，醫(yī)院除了這個洗滌中心，還有農(nóng)療的基地，讓患者種菜、養(yǎng)花。此外，還有圖書館管理員，推著流動圖書車到病房里去借書、記錄、還書、收押金等。還有一個小賣部，從進貨到售賣、記賬等，都是由處于康復期的患者來完成。
揭密5：每一次興奮、躁動對大腦都是一種損傷
每一次興奮、躁動對大腦都是一種損傷，所以，對于精神病患者更需要早治療，如果治療得早很多患者能恢復得很好，而如果拖得晚了，尤其是嚴重的精神障礙，精神衰退的就會越明顯。
醫(yī)務(wù)科主任李娟有一名患者，十多年前患了精神分裂癥，除了家人的關(guān)心，工作單位也很信任他，讓他繼續(xù)負責重要的工作，再上正規(guī)治療，十多年來一直把工作做得很好，連出國進修都不耽誤。
據(jù)權(quán)威調(diào)查結(jié)果顯示，中國精神類疾病的患病率為17%，而精神病的發(fā)病因素到現(xiàn)在也沒有完全揭露。一個人能不能得精神病，取決于多方面的因素，比如精神分裂癥一種多基因的遺傳，有很大的遺傳傾向。但遺傳也不是絕對因素，還有其他的因素，包括本人的性格是否開朗，有沒有遭受周圍環(huán)境的嚴重刺激，如地震、災難、強奸等，有沒軀體疾病等。
揭密6：精神病類的藥物真的會把人吃傻嗎？
電影中，狂躁中的患者，一針下去就蔫了。在許多人認識中，長期服用精神病類的藥物之后，人會變得呆呆傻傻。 醫(yī)務(wù)科主任李娟表示，那都是以前的藥物，現(xiàn)在的藥物副作用已經(jīng)小多了。
李娟教授說，我剛上學時，老師會告訴你，要看某種藥對病人什么時候有效，出現(xiàn)副反應(yīng)了就有效了，你看他變得呆呆傻傻的他這時候就有效了?！爱敃r的觀點是有問題，現(xiàn)在醫(yī)學發(fā)展，各種新藥很多，從上世紀90年代中期開始，很多藥物副反應(yīng)非常輕，病人吃藥后根本看不出來?！彼f。
她再解釋說，如今除了藥物副反應(yīng)輕，醫(yī)生在治療手段也增加了很多，在控制好病人癥狀的時候，護理人員會努力保持他的生活質(zhì)量。此外，醫(yī)生強調(diào)，對于在服用精神病類藥物的患者，都要定期檢查，主要是看病情是否控制和有沒有副反應(yīng)，如果出現(xiàn)了較嚴重的副反應(yīng)，醫(yī)生隨時減藥或加一點抗副反應(yīng)的藥，讓患者保持較好的精神狀況去工作和學習。
揭密7：精神科醫(yī)生如何減壓
精神科醫(yī)生如何疏導情緒？去年，北京晚報一篇報道，北京的一家三級綜合醫(yī)院精神科醫(yī)生“抱團”出現(xiàn)精神障礙。有的抑郁，有的焦躁，還有的出現(xiàn)異常行為。這4名醫(yī)生有兩人病情較重，需住院治療。
與普通人相比，精神科的醫(yī)生會面臨更多的負面情緒。但是精神科醫(yī)生心理修復能力比較強，越是優(yōu)秀的精神科醫(yī)生這種修復能力就越強。李娟告訴記者，盡管如此，每個科主任也都有對本科室職工的心理健康狀況進行督導的責任，而且醫(yī)院有專門的減壓房，還有減壓室、發(fā)泄室、宣泄室。
根據(jù)目前的研究，精神科醫(yī)生罹患精神疾病的概率與其他職業(yè)相比，并沒有太大的區(qū)別。在國外，心理咨詢師都有“督導制度”。督導師會為心理咨詢師進行心理分析，剖析他的心理弱點。
1997年，原湖南經(jīng)濟電臺的談心節(jié)目《夜渡星河》主持人李尚能因患有抑郁癥自殺，警醒了大家對談心類節(jié)目主持人的心理關(guān)注，長期與“負面情緒”打交道。
在北京回龍觀醫(yī)院還有一條全國知名的心理援助熱線8008101117，這條熱線已經(jīng)建立了十幾年，接聽來電16萬多人次，其中處理的高危來電達6千多人次。所謂高危來電，即當時正在實施自殺，或者已經(jīng)實施自殺行為時打來的電話。
據(jù)負責這熱線工作的梁紅主任介紹，這些接聽熱線的工作人員，都是有醫(yī)學背景，并經(jīng)過專門心理熱線培訓之后才能上崗，對于熱線接線員，上一級精神科醫(yī)生需要對她們進行心理保護，一般每周一次一對一的輔導，兩周有一次群體督導，每兩周還有一次舒緩活動，比如演一些心理劇等，以幫助這些長期與負面情緒的人打交道的人舒緩壓力。
記者了解到，北京目前在檔治療和管理的重性精神病患者有6萬余人，幫助他們控制疾病、回歸社會的正是精神科醫(yī)生這支隊伍。很少有人關(guān)注負面情緒對精神科醫(yī)生的感染和影響。這支隊伍不不僅需要在經(jīng)濟上給予更多的投入，同時也要在心理支持方面給予更多的關(guān)注。
我國首部精神衛(wèi)生法的出臺，明確了精神障礙患者住院實行自愿原則，設(shè)計了非自愿治療的前提條件，在一定程度上對于患者提供了保障。我們同時也希望國家和社會能給精神科醫(yī)務(wù)人員給予更多心理和生活關(guān)注。
