“血壓高到多少算是高血壓？”，這實(shí)際上是問醫(yī)生診斷高血壓的血壓標(biāo)準(zhǔn)是多少?！?40/90mmHg是大家熟悉的標(biāo)準(zhǔn)，但是要知道，不同的血壓檢測(cè)方法診斷標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的。
目前我國(guó)診斷高血壓主要還是根據(jù)診室血壓，也就是到醫(yī)院就診或體檢時(shí)測(cè)定的血壓。診室血壓診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)為：按照診室血壓的測(cè)定方法，在安靜狀態(tài)下，非同日3次坐位收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。也就是說，無論收縮壓還是舒張壓，三次達(dá)到或超過高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)就可以診斷了。如果原有高血壓服用降壓藥物的患者，即使血壓正常也診斷為高血壓。
診室血壓屬于偶測(cè)血壓，對(duì)于“白大衣性高血壓”（診室測(cè)血壓高，回家自測(cè)不高）或“隱匿性高血壓”（診室測(cè)血壓正常，自測(cè)血壓或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)高）的患者容易發(fā)生誤診和漏診。這樣，家庭自測(cè)血壓和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)就起到了重要的補(bǔ)充診斷和監(jiān)測(cè)作用。
動(dòng)態(tài)血壓：采用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀在24小時(shí)內(nèi)多次測(cè)量血壓并記錄，為我們提供平均血壓，夜間血壓下降率，血壓變異和負(fù)荷、以及清晨血壓等參數(shù)。
平均血壓：正常值為：24小時(shí)平均血壓＜130/80mmHg，日間＜135/85mmHg，夜間＜120/70mmHg[斜杠“/”的意思代表“和（或）”。下同]。超過這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是高了。
夜間血壓下降率：是夜間血壓的平均值低于日間血壓平均值的百分比。正常應(yīng)在10%～20%，這時(shí)的血壓曲線為“杓型”曲線。如果夜間血壓下降幅度小于10%，形成“非杓型”曲線，就提示正常的晝夜節(jié)律消失。這是高血壓、動(dòng)脈硬化的表現(xiàn)，并且與不良的預(yù)后相關(guān)。
血壓變異和高血壓負(fù)荷：血壓變異反映了血壓波動(dòng)的情況，高血壓負(fù)荷為日間、夜間血壓測(cè)定值中超過正常值血壓所占的比例。血壓負(fù)荷值目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
家庭自測(cè)血壓：家庭自測(cè)血壓診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)為血壓≥135/85mmHg。家庭自測(cè)血壓的正確做法是，早晨和晚上測(cè)量血壓，每次測(cè)2～3遍，取平均值。
現(xiàn)在還很重視清晨高血壓。
清晨高血壓：清晨血壓高于正常（家庭自測(cè)血壓或動(dòng)態(tài)血壓≥135/85mmHg，診室血壓≥140/90mmHg）。清晨血壓：清晨醒后1小時(shí)內(nèi)、服藥前、早餐前的家庭血壓測(cè)量結(jié)果或動(dòng)態(tài)血壓記錄的起床后2小時(shí)或早晨6點(diǎn)到10點(diǎn)間的血壓。
高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)所有成年人的，包括老年人。這是因?yàn)椋芯堪l(fā)現(xiàn)，血壓高于這個(gè)水平，心腦血管事件的發(fā)生就增多；而降壓降至這個(gè)水平以下，可以使患者獲益。
對(duì)于老年人來說，診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)與成年人一樣，都是≥140/90mmHg，但啟動(dòng)藥物治療的標(biāo)準(zhǔn)卻與成年人不同。對(duì)于≥65歲以上的老年人，啟動(dòng)藥物治療的標(biāo)準(zhǔn)是診室血壓≥150/90mmHg；對(duì)于≥80歲的高齡老年，啟動(dòng)藥物降壓治療的標(biāo)準(zhǔn)為≥160/90mmHg。這是因?yàn)?，進(jìn)入老年期，動(dòng)脈硬化加重，收縮壓水平升高、而舒張壓水平下降，降壓治療會(huì)導(dǎo)致舒張壓水平進(jìn)一步降低；還有一些患者合并動(dòng)脈粥樣硬化狹窄性心腦血管疾病，比如頸動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈狹窄等，血壓降低會(huì)導(dǎo)致狹窄血管相關(guān)供血區(qū)域缺血。因此，降壓治療需要防止血壓降低后的重要臟器供血不足。對(duì)于冠心病患者，尤其要防止舒張壓水平過度降低，因?yàn)楣┙o心臟血液的冠狀動(dòng)脈是在心臟舒張期供血的。
對(duì)于老年人，降壓治療的目標(biāo)值是降低血壓到150/90mmHg以下，能夠耐受的還可以繼續(xù)降低，但要遵循個(gè)體化的原則。
不僅我國(guó)連續(xù)多年的“全國(guó)高血壓日”的主題是“知曉您的血壓”，連續(xù)多年的“世界高血壓日”的主題也是“知曉您的血壓”，可見知曉自己的血壓有多重要，因?yàn)楦哐獕簩?shí)在太普遍了。知曉自己的血壓，知道什么是正常的血壓、什么是異常的血壓，這樣，就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)不正常的血壓了。
聯(lián)系客服
