核心提示：十順必九切？為何順產(chǎn)幾乎都繞不開會(huì)陰側(cè)切這個(gè)話題？順產(chǎn)時(shí)直切和側(cè)切哪個(gè)更好？如果一定要切一刀,選哪一種對(duì)身體的傷害小一些？
本文轉(zhuǎn)自公眾號(hào)“Ada出生在美”——原文鏈接：
《90%的媽媽都躲不過這一刀！》「十順必九切嗎？」
「生孩子的時(shí)候，你被剪了嗎？」
「是不是生孩子不開刀就要剪下面？」
一個(gè)「剪」字不知道讓多少渴望順產(chǎn)的女性小心肝害怕地打顫，這個(gè)聽起來恐怖的「剪下面」就是會(huì)陰側(cè)切。為何順產(chǎn)幾乎都繞不開會(huì)陰側(cè)切這個(gè)話題，為什么要會(huì)陰側(cè)切呢？
一、什么是會(huì)陰側(cè)切
會(huì)陰側(cè)切術(shù)是指在會(huì)陰部做一斜形切口。可以防止產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂、保護(hù)盆底肌肉，且外科切開術(shù)容易修補(bǔ)和愈合的更好。
簡單的說側(cè)切就是分娩的時(shí)候，醫(yī)生切開會(huì)陰，讓胎頭出來時(shí)，人為的把“門”開大一點(diǎn)，可以讓胎兒更快、也更容易娩出來。
美國生孩子除了無痛分娩 順產(chǎn)直切讓痛苦更少一般臨床上將會(huì)陰側(cè)切分為兩種類型：
一種是“直切”（正中切口），刀口從會(huì)陰向肛門方向切開。
另一種就是常見的“側(cè)切”（側(cè)斜切口），刀口與會(huì)陰向肛門方向形成一定角度。這也是常見的側(cè)切方式。
會(huì)陰側(cè)切的過程：麻醉→切開→縫針。
通常，醫(yī)生會(huì)在側(cè)切前評(píng)估并征求你的意見，并實(shí)施局部麻醉。
如果你已經(jīng)打了無痛，或者會(huì)陰因?yàn)樘ヮ^壓迫已經(jīng)麻木，醫(yī)生可能會(huì)跳過麻醉，直接剪一刀。
等到娩出寶寶以后，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行切口縫合。如果無痛已經(jīng)失效，或者之前沒有打麻醉，這個(gè)時(shí)候會(huì)先進(jìn)行局部麻醉，再進(jìn)行縫針。
二、什么時(shí)候需要「剪一刀」？
會(huì)陰側(cè)切術(shù)主要是為了擴(kuò)大陰道開口，在很大程度上避免產(chǎn)婦分娩造成的會(huì)陰撕裂。輕度的撕裂會(huì)出血，重度的撕裂甚至?xí)斐勺訉m脫垂、大小便失禁等嚴(yán)重的后遺癥。
會(huì)陰撕裂的傷口常常不整齊，造成縫合困難。不規(guī)則的傷口愈合需要更長時(shí)間，也容易形成疤痕。疤痕組織彈性較差，在日后的性生活中，會(huì)讓人覺得有異物感，影響性生活的體驗(yàn)。
為了盡量避免會(huì)陰撕裂的發(fā)生，特別是處于以下情況時(shí)，助產(chǎn)士需要進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切：
產(chǎn)道問題
產(chǎn)婦陰道狹小，不利于胎兒娩出；產(chǎn)婦會(huì)陰部彈性較差，不能夠順利使胎頭通過；陰道炎癥造成會(huì)陰水腫、組織的延展性變差的時(shí)候。
胎兒問題
胎兒比較大、胎頭偏大、胎頭位置不正或者產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)力不足的情況，胎頭下降到軟產(chǎn)道，在會(huì)陰部位受阻導(dǎo)致不能順利娩出的時(shí)候。
如果胎頭在產(chǎn)道內(nèi)停留的時(shí)間過長，就容易因?yàn)閴浩仍斐僧a(chǎn)婦盆底肌肉的損傷，甚至出現(xiàn)胎兒缺氧、胎兒顱內(nèi)出血等嚴(yán)重后果。
產(chǎn)婦身體問題
產(chǎn)婦因?yàn)樽陨韱栴}需要盡可能減少能量消耗、縮短產(chǎn)程的時(shí)候。
如35歲以上的高齡初產(chǎn)婦，或者有妊高癥合并心臟病、腎臟疾病的產(chǎn)婦進(jìn)行分娩，需要盡快結(jié)束產(chǎn)程以確保母嬰安全。在胎頭下降到會(huì)陰部時(shí)，便需要做會(huì)陰側(cè)切術(shù)，盡可能「不給意外留機(jī)會(huì)」。
異常
產(chǎn)程中出現(xiàn)了異常，比如胎兒出現(xiàn)缺氧征象、胎心出現(xiàn)過快或者過慢，需要盡快結(jié)束分娩的時(shí)候，以及需要進(jìn)行產(chǎn)鉗助產(chǎn)或者進(jìn)行胎頭吸引助產(chǎn)的時(shí)候。
三、切完有什么不良影響嗎？
跟剖宮產(chǎn)的手術(shù)相比，這個(gè)側(cè)切傷口的大小和對(duì)身體的影響程度，還是要小很多的。
而且側(cè)切后并不需要禁食和絕對(duì)臥床，除了疼點(diǎn)，比起手術(shù)來說日?；顒?dòng)恢復(fù)得更快，比起承擔(dān)不必要的風(fēng)險(xiǎn)，盡量配合醫(yī)生接受側(cè)切明顯來得安全。
四、直切和側(cè)切哪個(gè)更好？
切還是不切，醫(yī)生都會(huì)根據(jù)你的情況進(jìn)行判斷。那該怎么切，這門學(xué)問可就大了？
在國內(nèi)，一般都會(huì)選擇側(cè)切，因?yàn)橄鄬?duì)而言，那邊的組織不容易損傷，但通常更加痛苦并且更難以修復(fù)。
在美國，順產(chǎn)過程中實(shí)施的是直切術(shù)，按照肌肉組織的方向切的，直切切斷的血管少，出血量小，對(duì)括約肌傷害小，更容易恢復(fù)。
這種直切對(duì)于醫(yī)生的技術(shù)要求非常高，如果操作不好，會(huì)損傷到肛門口，局部神經(jīng)組織等，需要醫(yī)生更謹(jǐn)慎的使用和更好的技術(shù)。美國生孩子除了無痛分娩，順產(chǎn)直切也讓孕媽的痛苦更少哦。
去美國生孩子不止為了老鷹護(hù)照 而且真的無痛！五、最后
對(duì)于側(cè)切這件事，媽媽們應(yīng)該都不陌生，因?yàn)樵谥袊?，?cè)切率真是太高了。
世界衛(wèi)生組織有關(guān)調(diào)查顯示，美國側(cè)切率為23%，而在中國，側(cè)切率一直以來居高不下，我國婦女頭胎的側(cè)切率是90%左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他國家水平。
這里面，除了生理上的原因以外，以及醫(yī)生的觀念不同以外，還有一定的社會(huì)原因。
一方面，我國醫(yī)護(hù)人員工作量大，希望通過側(cè)切來減短分娩時(shí)間，或者單列“會(huì)陰切開術(shù)”列增收入。另一方面，國內(nèi)醫(yī)患關(guān)系緊張，側(cè)切可以避免會(huì)陰撕裂等意外，減少責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。
1996年，世界衛(wèi)生組織提出“分娩愛母行動(dòng)”計(jì)劃，建議會(huì)陰側(cè)切率應(yīng)在20%左右，最好能達(dá)到5%，中國距離這個(gè)指標(biāo)還有很漫長的路要走的。
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