推拿治療小兒厭食82例 《江蘇中醫(yī)》 2000年第8期
南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院 陳金鳳
關(guān)鍵詞：小兒厭食、脾運(yùn)失健型、脾胃氣虛型、胃陰不足型、推拿
小兒厭食為兒科臨床常見(jiàn)病癥，在城市兒童中發(fā)病率較高，以1--6歲小兒為多。筆者于1991年10月—1998年10月，運(yùn)用推拿手法治療小兒厭食82例。經(jīng)與采用中成藥治療的40例進(jìn)行對(duì)照比較，療效滿意?，F(xiàn)小結(jié)如下：
1、臨床資料
1.1 一般資料
122例患兒均來(lái)自門(mén)診。治療組82例中，男38例，女44例；年齡最小9個(gè)月，最大7.5歲。其中1歲以下11例，1—3歲34例，4—5歲24例，5歲以上13例。病程最短2個(gè)半月，最長(zhǎng)2年以上。對(duì)照組40例中，男22例，女8例；年齡最小9個(gè)月，最大7歲。其中1歲以下5例，1—3歲18例，4—5歲11例，5歲以上6例。病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)2年。
兩組年齡、病程相似，均排除因其它疾病而出現(xiàn)的食欲不振者。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)以厭食為主癥，無(wú)主動(dòng)進(jìn)食欲望，食量較同齡
健康兒童明顯減少。
(2)厭食病程在2個(gè)月以上。
(3)排除肝炎、慢性腸炎、菌痢、結(jié)核等其它慢性疾病。
1.3 分型
(1)脾運(yùn)失健型：厭惡進(jìn)食，食不甜味。常伴噯氣泛惡、胸悶脘(wǎn)痞(pǐ)、大便不調(diào)；苔白膩或微黃、指紋紫滯、脈有力。
(2)脾胃氣虛型：不思進(jìn)食，形體偏瘦，常伴面色少華，精神不振，食少便多，或夾未消化物；舌淡、苔薄白、指紋淡紅、脈無(wú)力。
(3)胃陰不足型：不喜進(jìn)食，口干多飲；常伴面色萎黃、皮膚失潤(rùn)；大便偏干或干結(jié)。舌偏紅少津、苔少或花剝。部分患兒煩鬧少寐，手足心熱，指紋紅，脈細(xì)。
2、治療方法
2.1 治療組
(1)常規(guī)手法：補(bǔ)脾經(jīng)100--300次，揉中脘100--200次，摩腹5分鐘，捏脊3--5遍，按揉足三里50--100次。
(2)對(duì)癥手法
對(duì)脾運(yùn)失健型加揉板門(mén)100—300次，運(yùn)內(nèi)八卦100—300次；
對(duì)脾胃氣虛型加揉外勞100—300次，推三關(guān)100—300次；
對(duì)胃陰不足型加清肝經(jīng)100—200次，補(bǔ)腎經(jīng)100—300次。
本法每日1次，7次為1個(gè)療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。
2.2 對(duì)照組
口服中成藥健兒口服液。用量：1歲以下每日3次，每次5毫升；1—3歲每日3次，每次8毫升；5歲以上每日3次，每次10毫升。連服2周后統(tǒng)計(jì)療效。
3、療效觀察
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)
1)痊愈：食欲恢復(fù)正常，面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，睡眠安寧，大便正常，體重增加。
2)顯效：食欲明顯增進(jìn)，偶有挑食現(xiàn)象。
3)有效：食欲有所增加，其它癥狀減輕，時(shí)有大便不調(diào)。
4)無(wú)效：經(jīng)治2個(gè)療程，食欲無(wú)增加，全身癥狀無(wú)改善。
3.2 結(jié)果
兩組療效比較表（略）
經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組與對(duì)照組總有效率相比，有高度顯著性差異（P〈0.01），說(shuō)明治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。
4、討論
厭食屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“惡食”、“不思食”等范疇。其發(fā)病原因多為
飲食不節(jié)，喂養(yǎng)不當(dāng)；或父母缺乏育兒
保健知識(shí)，食物過(guò)于精細(xì)或過(guò)多給予肥甘厚味，損傷脾氣；也有因嬰兒期未按時(shí)添加輔食，斷奶后不能適應(yīng)普通
飲食；或因小兒時(shí)期生活無(wú)規(guī)律，不按時(shí)進(jìn)食，挑食，脾胃損傷，脾運(yùn)失健而造成。本病一般屬于脾胃輕癥，預(yù)后良好。但運(yùn)化功能失健與脾氣虛弱、胃陰不足證可相互轉(zhuǎn)化。脾運(yùn)失健者失于調(diào)治，久病轉(zhuǎn)虛日久也演變?yōu)轲岚Y?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：小兒厭食除上述因素外，與患兒體內(nèi)缺乏多種微量元素（特別是鋅、硒）有關(guān)，可參考實(shí)驗(yàn)室測(cè)定結(jié)果進(jìn)行判斷。
筆者根據(jù)小兒時(shí)期稚陰稚陽(yáng)、為純陽(yáng)之體，皮膚嬌嫩、感觸靈敏、易于接受經(jīng)氣之功能的生理特點(diǎn)，和小兒脾常不足的理論，采用上法治療，對(duì)不同類(lèi)型的厭食，選用不同的手法，通過(guò)手法
作用于小兒的特定穴位，諸穴同用，共奏調(diào)理脾胃、消食和中、增進(jìn)食欲之
功效。
用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)分析，推拿手法的刺激可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增加胃液及胃蛋白酶的分泌，從而改善食欲，達(dá)到治愈目的。對(duì)鋅等元素缺乏的患兒，應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室提供的數(shù)據(jù)，適當(dāng)補(bǔ)充含相應(yīng)微量元素的藥物和食物，以改善味蕾的敏感度，提高消化功能，使厭食癥得以消除。
