尿酸是人體嘌呤代謝的產(chǎn)物。人體嘌呤來(lái)源有兩種，內(nèi)源性為自身合成或核酸降解（大約600mg/d)，約占體內(nèi)總尿酸量的80％；外源性為攝入嘌呤飲食（大約100mg/d），約占體內(nèi)總尿酸量的20％。

正常情況下，人體每天尿酸的產(chǎn)生和排泄基本上保持動(dòng)態(tài)平衡，凡是影響血尿酸生成和（或）排泄的因素均可以導(dǎo)致血尿酸水平增加。

國(guó)際上將無(wú)痛風(fēng)發(fā)作的高尿酸血癥 (HuA) 稱(chēng)為無(wú)癥狀HuA。越來(lái)越多的證據(jù)表明對(duì)無(wú)癥狀高尿酸血癥進(jìn)行降尿酸治療，對(duì)痛風(fēng)以外的并發(fā)癥的結(jié)局有很好的療效。

特別是當(dāng)伴隨其他心血管危險(xiǎn)因素時(shí)，即使沒(méi)有明顯的痛風(fēng)，也應(yīng)開(kāi)始降尿酸治療。這些心血管危險(xiǎn)因素包括腎臟病、高血壓、糖尿病、缺血性心臟病和代謝綜合征等。

無(wú)癥狀高尿酸血癥治療的分層管理和目標(biāo)

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無(wú)癥狀高尿酸血癥合并心血管危險(xiǎn)因素或心血管疾病時(shí)，血尿酸7-8mg/dl時(shí)，進(jìn)行生活指導(dǎo)3-6個(gè)月,無(wú)效則藥物治療。如血尿酸值>8mg/dl則生活指導(dǎo)加藥物治療；

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無(wú)心血管危險(xiǎn)因素或心血管疾病的高尿酸血癥，血尿酸7-9mg/dl，先生活指導(dǎo)3-6個(gè)月，無(wú)效則藥物治療，血尿酸值>9mg/dl則生活指導(dǎo)加藥物治療。

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高尿酸血癥治療目標(biāo)值：血尿酸<357umol/l(6mg/dl)。

無(wú)癥狀高尿酸血癥治療的方法

所有無(wú)癥狀高尿酸血癥患者均需進(jìn)行治療性生活方式改變，包括：健康飲食、限制煙酒、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和控制體重等。

如利尿劑（尤其噻嗪類(lèi)）、糖皮質(zhì)激素、胰島素、環(huán)胞菌素、尼古丁、煙酸等。對(duì)于需服用利尿劑且合并高尿酸血癥的患者，避免應(yīng)用噻嗪類(lèi)利尿劑，同時(shí)多飲水，保持每日尿量在2000ml以上。對(duì)于高血壓合并高尿酸血癥患者，首選噻嗪類(lèi)利尿劑以外的降壓藥物。

1. 適當(dāng)堿化尿液：當(dāng)尿pH6，0以下時(shí)，需堿化尿液。代表藥物為碳酸氫鈉。

2. 抑制尿酸合成：代表藥物為別嘌呤醇。

3. 增加尿酸排泄的藥物：代表藥物為苯溴馬隆（立加利仙）。

這些藥物均有不同不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，因此要在醫(yī)師的指導(dǎo)下合理使用。

中藥治療HUA日益受到關(guān)注。據(jù)報(bào)告某些中藥具有抗炎、鎮(zhèn)痛、活血、消腫和降低血尿酸的作用。

氯沙坦不但能降血壓，同時(shí)能促進(jìn)尿酸排泄。合并高尿酸血癥的高血壓患者，可考慮使用氯沙坦。有研究顯示，非諾貝特與他汀類(lèi)藥物（尤其是阿托伐他?。┚哂写龠M(jìn)尿酸排泄作用。伴有高脂血癥的患者，可考慮使用非諾貝特或他汀類(lèi)藥物。