高血壓是老年人的一種常見(jiàn)病，并常常同時(shí)合并有心、腦、腎等其他疾病，針對(duì)老年人體質(zhì)均比較弱的情況，在選擇藥物治療的時(shí)候需要注意減少副作用，同時(shí)藥物的作用要緩慢、降壓效果要平穩(wěn)，這樣可以達(dá)到比較好的持續(xù)控制血壓的效果，老年人不宜選擇降壓效果過(guò)快、持續(xù)時(shí)間較短的藥物，因?yàn)檫@樣會(huì)增加用藥的次數(shù)和增加副作用，也可以避免由于忘記服藥物導(dǎo)致的血壓波動(dòng)。
對(duì)于老年高血壓患者，高血壓的哪些事（微信ID：sangaook）建議考慮使用以下幾種類型的藥物，以下供各位參考，具體能否使用還需要與醫(yī)生溝通確認(rèn)后再行服用。
【長(zhǎng)效鈣拮抗藥】
硝苯吡啶、異搏定等對(duì)單純收縮期高血壓有效。硝苯吡啶作用較強(qiáng)，適用于血壓較高者。異搏定用于輕型老年高血壓。但這種藥物對(duì)竇房結(jié)功能與房室傳導(dǎo)有抑制作用，若存在這類心律失常者應(yīng)慎用。
新一代鈣拮抗藥如氨氯地平（絡(luò)活喜）、非洛地平緩釋片等藥物，可維持24小時(shí)穩(wěn)定降壓，效果比較持久，這些優(yōu)點(diǎn)十分符合老年人的耐受力差的特點(diǎn)，可用于老年長(zhǎng)期服用治療高血壓。
【轉(zhuǎn)換酶抑制劑】
轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）由于其具有降壓、減少蛋白尿、使肥厚的左心室復(fù)原及改善血管順應(yīng)性等作用，而被廣泛用于治療原發(fā)性高血壓、充血性心力衰竭、慢性腎病及糖尿病性腎病。具體參考藥物有巰甲丙脯酸、依那普利對(duì)老年高血壓有較好療效。
但如果有腎動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈血栓形成、孤立腎、移植腎等病癥的高血壓患者，在使用ACEI后可能會(huì)出現(xiàn)急性腎衰、腎小管間質(zhì)病變等損害，所以要慎重選擇。
【潛在心功能不全者】
對(duì)于潛在心功能不全的高血壓患者可以考慮使用，利尿降壓藥如雙氫克尿噻，同時(shí)注意補(bǔ)鉀，防止低血鉀癥；對(duì)于高血壓比較難以控制的頑固性高血壓者，可考慮使用轉(zhuǎn)換酶抑制劑與利尿降壓藥合用。
【噻嗪類利尿藥敏感者】
噻嗪類利尿藥是一種降壓藥，可單獨(dú)用于治療早期高血壓，或與其他降壓藥聯(lián)合治療中、重度高血壓。對(duì)于噻嗪類利尿藥敏感的高血壓患者應(yīng)小量用藥。因此類藥有加重代謝紊亂的不良反應(yīng)。伴有糖屎病，前列腺肥大，痛風(fēng)等病的老年人不宜使用噻嗪類利尿降壓藥。
【平時(shí)心率過(guò)慢者】
如果高血壓患者自己的心率比較慢，在需要避免使用影響心率的藥物，如鈣離子通道阻滯劑中的維拉帕米（異搏定）和鈣離子通道阻滯劑地爾硫卓。
維拉帕米用于治療高血壓、心絞痛、心律失常、腦血管病、手指血管痙攣、腹痛、食道失馳緩癥、偏頭痛、肺動(dòng)脈高壓和預(yù)防早產(chǎn)。
地爾硫卓，可以使血管平滑肌松弛，周圍血管阻力下降，血壓降低。主要用于心絞痛、輕中度高血壓、肥厚性心肌病等癥。
【腎功能已有減退者】
對(duì)于已經(jīng)有腎功能已有減退者的高血壓患者，在選擇降壓藥物進(jìn)，需要避免使用對(duì)腎臟可能有損害作用的藥物。如果需要使用要按最小用藥劑量使用為宜，一般可控制在常規(guī)量的1/2~2/3左右，以免造成藥物蓄積或引起不良反應(yīng)。
【老年高血壓可用中藥】
老年高血壓患者選擇中藥宜按補(bǔ)腎降壓、活血化瘀的原則進(jìn)行。補(bǔ)腎兼有降壓作用的中藥有桑寄生、淫羊藿、杜仲、沙苑子、女貞子、玄參、地黃等，臨床時(shí)可根據(jù)癥情進(jìn)行選用。具有降壓作用的活血化瘀中藥如川芎、丹參、三七、山楂、牡丹皮等。
老年人血壓調(diào)節(jié)功能較差，高血壓的哪些事建議大家，應(yīng)盡量避免使用交感神經(jīng)節(jié)阻滯藥如利血平等，預(yù)防體位性低血壓發(fā)生。同時(shí)也要避免單一服用具有抑制心肌收縮和影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的降壓藥。再者，在選用中成藥時(shí)要注意，中藥制劑心得安對(duì)低腎素水平者效果差，所以腎素低者可考慮選用含可樂(lè)寧或利血平的常藥降壓片或復(fù)方降壓片替代。
以上所說(shuō)藥物目的是為了讓大家能夠自己了解一些用藥的原則和方法，不是建議大家自行用藥，最好還是在醫(yī)生的建議下用藥，同時(shí)用藥時(shí)進(jìn)行必要的血壓監(jiān)測(cè)也是必不可少的工作。
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