去醫(yī)院看病時(shí)，我們經(jīng)常會(huì)聽到“室上速”和“室速”，這兩個(gè)詞語(yǔ)，它們分別是“室上性心動(dòng)過(guò)速”和“室性心動(dòng)過(guò)速”的簡(jiǎn)稱。但是，“室上速”和“室速”，一字之差，卻差之千里。

今天跟大家聊聊這兩種疾病。讓你就醫(yī)時(shí)不至于迷茫，千萬(wàn)別被醫(yī)生牽著鼻子走了。

發(fā)病部位及臨床癥狀不同

1.室上速

室上速，全稱室上性心動(dòng)過(guò)速（SVT），發(fā)作部位為心臟心室以上的部位，故稱為室上性心動(dòng)過(guò)速?，F(xiàn)在研究已證明，此類疾病的發(fā)病機(jī)制與某種先天心臟結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。

根據(jù)發(fā)病機(jī)制不同，室上速可分為陣發(fā)性室上速、自律性房性心動(dòng)過(guò)速和非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速。

陣發(fā)性室上速是一種陣發(fā)性快速而規(guī)則的異位心律。其特點(diǎn)是突然發(fā)作突然停止。發(fā)作時(shí)，患者常感覺心慌，心跳的非?？?，像心跳到嗓子眼，抑或是心里揣了一只狂奔的兔子，很難受。發(fā)作時(shí)心率每分鐘150～250次，持續(xù)數(shù)秒、數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，數(shù)日。有時(shí)當(dāng)醫(yī)生趕到，患者已終止發(fā)作了。少數(shù)患者須用藥后才可終止。此類疾病年輕人多于老年人，女性稍多于男性。

心慌可能是惟一的表現(xiàn)，但如果有冠心病或其他心臟病史，就可能出現(xiàn)頭暈、乏力、呼吸困難、心絞痛、暈厥、心電圖檢查有心肌缺血的改變。多數(shù)情況下，房室旁道的存在，或房室結(jié)功能上的傳導(dǎo)性和不應(yīng)性的差異是其發(fā)生的基礎(chǔ)。

2.室速

室速，全稱為室性心動(dòng)過(guò)速（VT），是指發(fā)生在希氏束及其分叉以下的3～5個(gè)以上寬大畸形QRS波組成的心動(dòng)過(guò)速。發(fā)病部位在心室內(nèi)的束支、浦肯野纖維或者心室肌，它并不是一種常見的心律失常。

頻率超過(guò)100次/min，連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的自發(fā)性室性電除極活動(dòng)，包括單形非持續(xù)性和持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速以及多形室性心動(dòng)過(guò)速，如果是心臟電生理檢查中心臟電刺激所誘發(fā)的室性心動(dòng)過(guò)速，則必須是持續(xù)6個(gè)或6個(gè)以上的快速性心室搏動(dòng)（頻率>100次/min）。室性心動(dòng)過(guò)速可以起源于左心室及右心室，持續(xù)性發(fā)作時(shí)的頻率常常超過(guò)100次/min，并可發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)的惡化，可能蛻變?yōu)槭覔?，室顫，?dǎo)致心源性猝死，需要積極治療。

室速可見于任何年齡，隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸增高。室速發(fā)作時(shí)的癥狀與多種因素有關(guān)，部分患者可無(wú)癥狀，也可以出現(xiàn)輕微的不適感。常見癥狀為突然發(fā)作的心悸，常伴有乏力、頭暈、出汗，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、暈厥等，更有甚者可致死亡。

室速在健康人體表心電圖檢出率為0%～0.56%。90%見于各種器質(zhì)性心臟病，比如冠心病最為常見，占72%～74%，其他見于心肌炎、先心病等；另外10%見于無(wú)器質(zhì)性心臟病者，通常稱之為特發(fā)性室速，這類室速多發(fā)于中青年患者。

治療方法不同

1.室上速

對(duì)于室上速，目前經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，其成功率高，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低，并且是微創(chuàng)手術(shù)，目前已作為一線治療方法。

（1）射頻消融術(shù)：經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)相對(duì)安全，對(duì)心臟的損傷較小。一般說(shuō)來(lái)，6歲以上的兒童可接受此治療技術(shù)，是目前根治陣發(fā)性室上速相對(duì)安全而有效的方法。

（2）外科治療：常規(guī)抗心律失常藥治療效果差；房顫伴快速心室反應(yīng)者；需進(jìn)行心臟手術(shù)者。

注意事項(xiàng)

（1）應(yīng)避免發(fā)作的誘因包括運(yùn)動(dòng)、過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)、妊娠、飲酒或吸煙過(guò)多等。

（2）應(yīng)注意此病在沒有根治前不能從事特殊職業(yè)如駕駛、潛水等，以免突然發(fā)病時(shí)出意外情況。

2.室速

關(guān)于室速的治療，目前并行的有藥物治療、導(dǎo)管射頻消融以及植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）等。特別是特發(fā)性室速，目前導(dǎo)管射頻消融治療的成功率高達(dá)90%以上，作為首選治療方案。

而ICD能有效終止室速，而且是降低心臟猝死發(fā)生率最有效的手段。對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的器質(zhì)性室速，則需要根據(jù)?？漆t(yī)生的評(píng)估確認(rèn)哪種治療方案最安全有效。

預(yù)防

室性心動(dòng)過(guò)速是十分嚴(yán)重的心律失常，必須進(jìn)行預(yù)防。應(yīng)努力尋找及治療誘發(fā)與維持室性心動(dòng)過(guò)速的各種可逆性病變，例如缺血、低血壓與低血鉀等。治療心衰有助減少室速發(fā)作的次數(shù)，竇性心動(dòng)過(guò)緩或房室阻滯時(shí)，心室率慢，易發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速，可給予阿托品治療，或應(yīng)用人工心臟起搏。