冠心病沒(méi)有癥狀了是否還需要吃藥

在日常臨床工作中常常遇到這種情況發(fā)生：病人因?yàn)楣谛牟⌒募∪毖陌Y狀到醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)過(guò)醫(yī)生指導(dǎo)藥物治療心肌缺血癥狀不再發(fā)作，就以為冠心病已經(jīng)治好了，于是自己停藥，不再正規(guī)治療，也不再做冠脈造影等相關(guān)檢查。以上這種現(xiàn)象在日常臨床工作中很常見，但是也是危害極大的一種做法。心肌缺血癥狀不發(fā)作并不代表冠心病已經(jīng)痊愈，自行停藥有可能導(dǎo)致更加嚴(yán)重后果，比如急性心肌梗死甚至猝死。因此，冠心病患者無(wú)論是否有心肌缺血癥狀發(fā)作，均應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行終身正規(guī)治療。

現(xiàn)代社會(huì)隨著生活方式的轉(zhuǎn)變，我國(guó)冠心病人群越來(lái)越大。一旦患者明確診斷為冠心病，最為重要的事情不是緩解心肌缺血的癥狀，最重要的事情是延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。就像大家都知道硝酸甘油和速效救心丸是治療冠心病的，但是大家可能不清楚治療冠心病最重要的幾類藥并不是以上兩種。下面我把冠心病治療中最重要的幾類藥物給大家簡(jiǎn)單介紹一下：

一、阿司匹林

阿司匹林作為冠心病治療的基石地位是無(wú)可取代的。阿司匹林通過(guò)抑制血小板聚集達(dá)到減少冠心病發(fā)病率及病死率的?？梢赃@么說(shuō)，近幾十年心腦血管疾病病死率降低與其廣泛使用有很大的關(guān)系。阿司匹林作為一個(gè)經(jīng)典老藥在新時(shí)代將繼續(xù)為冠心病患者發(fā)揮巨大的治療作用。

二、他汀類藥物

他汀類藥物可以說(shuō)是二十世紀(jì)人類在藥物學(xué)進(jìn)展方面的一座里程碑。因?yàn)樗☆愃幬锏氖褂檬枪谛牟〉刃哪X血管疾病病死率大幅下降。導(dǎo)致冠心病最主要的原因是供應(yīng)心臟血液的冠狀動(dòng)脈發(fā)生了粥樣斑塊。隨著斑塊的逐漸增大，冠狀動(dòng)脈會(huì)變得狹窄，最后導(dǎo)致嚴(yán)重的心肌缺血。如果斑塊破裂，會(huì)使冠狀動(dòng)脈發(fā)生閉塞，相應(yīng)區(qū)域就會(huì)發(fā)生壞死，這就是心肌梗死。由此可見，預(yù)防冠心病、心肌梗死最重要的措施是防止斑塊的形成、增長(zhǎng)與破裂。在此方面，作為降脂藥的他汀具有其獨(dú)特作用。此外，他汀還有助于穩(wěn)定斑塊，降低斑塊破裂的風(fēng)險(xiǎn)。所以只要確診冠心病必須終身服用他汀。

三、Β受體阻滯劑

這類藥物包括平時(shí)人們所說(shuō)的美托洛爾（倍他樂(lè)克）、比索洛爾（康忻或博蘇）、卡維地洛等。這類藥物可以降低心肌耗氧，減少心肌缺血的癥狀發(fā)作。同時(shí)對(duì)于心功能不全的患者可以起到讓心臟修養(yǎng)生息的作用。

四、其他

對(duì)于一些冠心病患者可能還要服用長(zhǎng)效硝酸之類藥物以減少心肌缺血癥狀發(fā)作。對(duì)于合并糖尿病、心肌梗死、心衰患者可能需要同時(shí)口服ACEI（普利類）或ARB（沙坦類）藥物。當(dāng)然，除此之外，健康生活方式也很重要。