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間充質(zhì)干細(xì)胞一人體的修復(fù)大師,為治療多種疾病提供可能

試著想象一下,在人體內(nèi),有著數(shù)以千萬(wàn)計(jì)的微型維修工人,到受傷的地方去再造新的骨頭、軟骨、肌肉和神經(jīng)。在人體中,有一位技藝高超的修復(fù)大師,他掌握了修復(fù)人體幾乎所有類型受損組織的秘訣。

那么,間充質(zhì)干細(xì)胞(MSCs)會(huì)是這位“修復(fù)大師”嗎?

近年來(lái),間充質(zhì)干細(xì)胞 (MSCs) 因其在免疫調(diào)節(jié)方面的巨大潛力和在組織再生上發(fā)揮的治療功能而受到了全世界的關(guān)注。間充質(zhì)干細(xì)胞可以遷移到組織損傷的區(qū)域以促進(jìn)免疫調(diào)節(jié)、分泌抗炎細(xì)胞因子,重建或促進(jìn)傷口的愈合。

日前,發(fā)表在《Stem Cell Research & Therapy》雜志的一篇新綜述對(duì)間充質(zhì)干細(xì)胞在再生醫(yī)學(xué)中的臨床應(yīng)用進(jìn)行了系統(tǒng)總結(jié)[1],概述了間充質(zhì)干細(xì)胞在神經(jīng)、肝臟、腎臟、骨骼、心臟病和傷口愈合等多種疾病應(yīng)用的有效性和安全性。通過(guò)這篇綜述,大家可以進(jìn)一步了解間充質(zhì)干細(xì)胞在再生醫(yī)學(xué)方面的臨床應(yīng)用潛力和價(jià)值。

-01-

再生醫(yī)學(xué)新“武器”

間充質(zhì)干細(xì)胞

再生醫(yī)學(xué)是指通過(guò)生物學(xué)方法,促進(jìn)機(jī)體自我修復(fù)與再生或者構(gòu)建新的組織與器官,以改善或恢復(fù)組織和器官的損傷。新興的再生醫(yī)學(xué)為恢復(fù)器官結(jié)構(gòu)和功能提供了新的方向與可能。

干細(xì)胞作為再生醫(yī)學(xué)中最重要的“種子細(xì)胞”,能分化為各種類型的細(xì)胞,以修復(fù)損傷或更新老化細(xì)胞、組織和器官,為治療多種器官結(jié)構(gòu)功能損傷提供了可能。

其中,間充質(zhì)干細(xì)胞是成體干細(xì)胞中最主要的成員,MSCs具有自我更新和多向分化的潛能。由于其易于分離和便于體外擴(kuò)增的特點(diǎn),MSCs也成為再生醫(yī)學(xué)中最常用的細(xì)胞。此外,因?yàn)榫哂忻庖哒{(diào)節(jié)特性,MSCs治療還為自身免疫病、炎癥和血液病以及移植手術(shù)提供了一個(gè)很有前景的治療手段。

間充質(zhì)干細(xì)胞在心臟、骨、傷口再生修復(fù)中的臨床應(yīng)用,圖片來(lái)自文獻(xiàn)[1]


-02-

間充質(zhì)干細(xì)胞

在再生醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

由于上述特點(diǎn),MSCs顯然將在臨床試驗(yàn)中發(fā)揮重要的治療作用。越來(lái)越多的研究者將MSCs應(yīng)用到神經(jīng)、肝臟、腎臟、骨骼、心臟病和傷口愈合等疾病最新研究中。

01

間充質(zhì)干細(xì)胞與心肌修復(fù)



心肌梗死仍然是世界范圍內(nèi)致死致殘的主要原因之一, 盡管藥物和介入治療能夠及時(shí)恢復(fù)心臟血供, 但心肌細(xì)胞極低的自我再生能力仍無(wú)法挽救急性受損的心肌組織。目前, 基礎(chǔ)與臨床研究均顯示間充質(zhì)干細(xì)胞能夠通過(guò)旁分泌等效應(yīng)顯著改善心肌梗死后的心功能修復(fù)且經(jīng)特定條件優(yōu)化改進(jìn)的MSCs已經(jīng)在心肌梗死等疾病的治療中顯得愈發(fā)重要。

一項(xiàng)隨機(jī)雙盲對(duì)照研究結(jié)果表明[2],冠狀動(dòng)脈注射不同劑量(3×106、4×106、5×106個(gè))的臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞至心肌受損患者體內(nèi),隨訪24個(gè)月結(jié)果顯示均無(wú)嚴(yán)重不良事件發(fā)生,且患者心肌梗死面積顯著減小,纖維化程度得到改善,LVEF得到顯著升高。

多項(xiàng)臨床研究均提示,MSCs移植治療心肌梗死是安全和有效的, 作為一種很有潛力的治療手段,MSCs正在逐步為心肌梗死患者帶來(lái)希望。

02

間充質(zhì)干細(xì)胞與骨修復(fù)



骨折、骨缺損、骨關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松癥等是常見的骨損傷疾病類型,骨愈合可能由于多種因素發(fā)生延遲愈合或者不愈合。隨著骨組織生物學(xué)以及骨組織工程的發(fā)展,MSCs在骨組織再生治療中受到廣泛關(guān)注。

在一項(xiàng)臨床試驗(yàn)中[3],研究者對(duì)40例創(chuàng)傷性胸腰椎骨折患者在實(shí)施后路內(nèi)固定融合術(shù)治療基礎(chǔ)上,聯(lián)合間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療,隨訪觀察6個(gè)月,顯示研究組的椎體前緣高度、ASIA與Barthel評(píng)分、骨密度皆高于對(duì)照組,結(jié)果表明:后路內(nèi)固定融合術(shù)聯(lián)合間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療創(chuàng)傷性胸腰椎骨折的療效顯著,有利于修復(fù)脊柱結(jié)構(gòu)和神經(jīng)功能,改善骨密度及骨代謝水平,提高自理能力,值得推廣應(yīng)用。 

03

間充質(zhì)干細(xì)胞與創(chuàng)面修復(fù)



大面積燒傷常由于皮源匱乏,救治延遲而致多器官功能衰竭、重度感染甚至死亡,即使在發(fā)達(dá)國(guó)家,燒創(chuàng)傷仍是造成病死的重要原因。皮膚組織燒傷后盡快促進(jìn)創(chuàng)面的修復(fù)是至關(guān)重要的。臨床前研究和臨床試驗(yàn)性研究均表明,MSC能夠有效促進(jìn)燒傷創(chuàng)面的修復(fù),并在創(chuàng)面愈合的各階段發(fā)揮重要作用。


一項(xiàng)臨床研究[4],選?、蚨葻齻颊?2例作為研究對(duì)象,將所有患者隨機(jī)分為2組,分別接受臍帶MSC移植和常規(guī)燒傷治療,試驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn),臍帶MSC移植對(duì)Ⅱ度燒傷患者新生肉芽組織EGF及VEGF表達(dá)促進(jìn)效果優(yōu)于常規(guī)燒傷治療方法。

再生醫(yī)學(xué)在缺損或受損組織器官的修復(fù)中具有重要作用。組織工程是再生醫(yī)學(xué)的重要手段,其中間充質(zhì)干細(xì)胞發(fā)揮著重要的作用。目前的研究發(fā)現(xiàn)間充質(zhì)干細(xì)胞是一種有良好自我更新和多向分化潛能的干細(xì)胞,并且近年來(lái)越來(lái)越受到臨床關(guān)注。多項(xiàng)研究已經(jīng)證明間充質(zhì)干細(xì)胞在組織再生中起到關(guān)鍵作用。

參考文獻(xiàn):

[1] Margiana R, Markov A, Zekiy AO, et al. Clinical application of mesenchymal stem cell in regenerative medicine: a narrative review. Stem Cell Res Ther. 2022;13(1):366.
[2]楊佳煒,王憲云,王樂(lè),尹亞娟,劉東月,丁理妮,鄭明奇,劉剛.間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療心肌梗死的研究現(xiàn)狀及優(yōu)化策略[J].中國(guó)細(xì)胞生物學(xué)學(xué)報(bào),2022,44(07):1424-1432.
[3]陳余興.后路內(nèi)固定融合術(shù)聯(lián)合間充質(zhì)干細(xì)胞移植對(duì)創(chuàng)傷性胸腰椎骨折的療效[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2022,35(13):2235-2236.DOI:10.19381/j.issn.1001-7585.2022.13.028.
[4]王宏宇,劉玲英,巴特.間充質(zhì)干細(xì)胞在燒傷創(chuàng)面修復(fù)中的研究進(jìn)展[J].中華損傷與修復(fù)雜志(電子版),2020,15(06):495-498.
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