寒濕型【證見】腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)則不利，靜臥不減，陰雨天加重.舌苔白膩，脈沉.
【治法】散寒祛溫，溫通經(jīng)絡(luò).
【方藥】
1．主方甘姜苓術(shù)湯(張仲景《金匱要略》)加味
處方:干姜12克，炙甘草9克，白術(shù)15克，茯苓20克，杜仲、獨活各12克，狗脊20克，牛膝15克.水煎服.
2．中成藥
(1)腰息痛，每次2粒，每日3次.
(2)舒筋活絡(luò)丸，每次1-2丸，每日2次
(3)腰椎痹痛丸，每次1丸，每日3次.
3．單方驗方
(1)2術(shù)苡仁湯(劉國普驗方)
處方:白術(shù)30克，薏苡仁20克，蒼術(shù)15克.水煎服.
(2)干姜蒼術(shù)散(李振瓊《奇效驗秘方》)
處方:干姜50克，蒼術(shù)10克，當(dāng)歸15克，95％酒精適量.將上藥研細末，過篩，于患部外敷熱烤.每日1次.
(3)強腰散(張鑒銘驗方)
處方:川烏30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，膽南星20克，赤芍20克，樟腦30克.將上藥共研為極細粉末，每次30~50克，開水沖調(diào)如糊狀，攤于紗布，趁熱時敷貼于痛處，隔日1換.
濕熱型【證見】腰痛處伴有熱感，熱天或雨天疼痛加重，活動后可減輕，尿赤.舌苔黃膩，脈滑數(shù).
【治法】清熱利濕，舒筋通絡(luò).
【方藥】
1．主方4妙散(張秉成《成方便讀》)加減
處方:蒼術(shù)、黃柏各12克，薏苡仁30克，忍冬藤、萆薢各20克，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克，甘草6克.水煎服.
2．中成藥
(1)活絡(luò)止痛丸，每次l丸，每日3次.
(2)小活絡(luò)丸，每次1丸，每日2次.
3．單方驗方
(1)土鱉蟲粉:土鱉蟲7只，焙干研成粗末，用白酒30毫升浸泡1晝夜，去渣，分服，每日1劑.
(2)補腎活血湯(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方:當(dāng)歸、赤芍、木瓜、澤瀉各10克，生地黃15克，桃仁、紅花、川芎、桂枝、蜂房各6克，丹參9克，茯苓12克.水煎服.
腎虛型【證見】腰痛而酸軟，喜按喜揉，足膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，常反復(fù)發(fā)作.脈沉細或細數(shù).
【治法】補腎益精.
【方藥】
1．主方左歸丸(張介賓《景岳全書》)加減
處方:熟地黃20克，山藥、枸杞子各15克，山茱萸、菟絲子、茯苓、牡丹皮各12克，桑寄生、龜板(先煎)各30克，牛膝15克，牡丹皮、澤瀉各lO克.水煎服.
若腎陽虛者，去牡丹皮、澤瀉、龜板，加熟附子12克，杜仲15克，肉桂5克，淫羊藿12克.
2．中成藥
(1)舒筋活絡(luò)健腰丸，每次5克，每日3次.
(2)骨仙片，每次4.6片，每日3次.
(3)壯腰補腎丸，每次lO克，每日3次.
3．單方驗方
(1)補骨脂粉:補骨脂10克，炒后研為末，黃酒沖服，每日1次.
(2)溫腎止痛丹(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方:附子12克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黃芪、熟地黃、當(dāng)歸、赤芍、白芍、懷牛膝各15克，川芎9克，雞血藤30克.水煎服.
(3)溫腎通絡(luò)湯(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方:熟附子18克桂枝9克，淫羊藿18克，巴戟天15克，白芍15克，赤芍15克，丹參15克，牛膝15克，當(dāng)歸10克，川芎10克，忍冬藤15克.水煎2次分2次服，每日1劑.
(4)補腎壯腰湯(李振超驗方)
處方:熟地黃20克，山茱萸15克，山藥15克，杜仲12克，淫羊藿15克，狗脊12克，赤芍15克，丹參15克，桑寄生30克，熟附子10克，雞血藤20克.水煎2次分2次服，每日1劑.
腰痛治療的其他療法
1．敷貼法
(1)制草烏15克，生姜10克，鹽少許，共搗研成細末，加酒少許炒熱，布包外敷貼痛處.適用于寒濕腰痛.
(2)蔥白30克，大黃10克，共搗爛，炒熱后外敷貼痛處.適用于濕熱腰痛.
(3)當(dāng)歸、川芎、乳香、沒藥各30克，醋300毫升，先將諸藥在醋中浸泡4小時，再移入鍋內(nèi)加熱數(shù)10沸.然后以紗布放人醋內(nèi)浸透，趁熱敷貼腰痛處，冷則更換，每次連續(xù)敷4—6小時，每日1次.適用于瘀血腰痛.
2．熨法肉桂30克，吳茱萸90克，生姜120克，蔥白30克，花椒60克，共炒熱，以絹帕包裹，熨痛處，冷則再換炒熱.適用于腎虛腰痛.
3．針灸療法一般取腎俞、委中，局部腧穴或阿是穴.寒濕者加風(fēng)府、腰陽關(guān)，勞損者加膈俞、次髎，腎虛者加命門、志室、太溪.還可以根據(jù)證候的虛實，酌用補瀉或平補平瀉或針灸并用.劇烈腰痛者，可于委中穴放血，可于腰部穴拔火罐.
4．飲食療法
(1)杜仲煲豬腰:杜仲30克，豬腰1—2個，加適量水共煲湯服用.適用于腎虛腰痛.
(2)胡椒根蛇肉煲:胡椒根50克，蛇肉250克，共煲湯，調(diào)味服食.適用于寒濕腰痛.
5．推拿療法先在腰部疼痛處及其周圍應(yīng)用滾法或推法，配合按腎俞、大腸俞、居髎及壓痛點，根據(jù)辨證加用有關(guān)穴位或適當(dāng)配合相應(yīng)的動作運動.然后再用按、揉、擦等法.
6．預(yù)防調(diào)護
預(yù)防腰痛應(yīng)避免坐臥濕地，若涉水、淋雨或身勞汗出后即應(yīng)換衣擦身，暑天濕熱郁蒸時應(yīng)避免夜宿室外或貪冷喜水.勿事勉力舉重，不作沒有準(zhǔn)備動作的暴力運動.本證本在腎虛，故應(yīng)避免房事及勞役過度.腰痛的護理，可作自我按摩，活動腰部，打太極拳，勤洗澡或用熱水洗澡.
腰痛是指腰部一側(cè)或雙側(cè)疼痛連脊椎的一種癥狀，男女均有發(fā)生，女性居多.據(jù)統(tǒng)計，婦科門診以腰痛為主的患者約占就診數(shù)的10％.常見原因主要有以下幾種:一、腰肌勞損長期從事站立操作諸如紡織、印染、理發(fā)、售貨等工作的婦女，由于持續(xù)站立，腰部肌腱、韌帶伸展能力減弱，局部可積聚過多的乳酸，抑制了腰肌的正常代謝，也可導(dǎo)致腰肌勞損而引起的腰痛.經(jīng)常背重物，腰部負擔(dān)過重，易發(fā)生脊椎側(cè)彎，造成腰肌勞損而出現(xiàn)腰痛.2、泌尿系統(tǒng)感染由于女性的尿道短而直，且尿道外口靠近肛門，常有大腸桿菌寄生，加之女性生理方面的特點，尿道口污染的機會較多，若忽視衛(wèi)生，則容易發(fā)生泌尿系感染.腰痛以急、慢性腎盂腎炎所致者為多，表現(xiàn)為腰部脹痛、嚴(yán)重者沿輸尿管放射至?xí)幉?/span>.除泌尿系統(tǒng)感染外，泌尿系結(jié)石、結(jié)核等疾患，亦會引起腰痛.3、生殖器官疾病女性的生殖器官在一生中要行經(jīng)4百次左右，還負擔(dān)著懷孕、分娩等使命；有的婦女還經(jīng)歷流產(chǎn)、節(jié)育手術(shù)等.故生殖器官炎癥的發(fā)病率較高，如輸卵管炎、盆腔炎等.這些炎癥容易并發(fā)腰痛，子宮后傾、后屈，也是女性腰痛的原因之一，子宮肌瘤、子宮頸癌、卵巢囊腫等嚴(yán)重生殖器官疾患，都會引起壓迫性牽連性腰痛.4、受涼、創(chuàng)傷罹患風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的婦女，多因在月經(jīng)期、分娩和產(chǎn)后受風(fēng)、濕、寒的侵襲，導(dǎo)致脊椎長骨刺而誘發(fā)腰痛.若腰部曾扭傷，可能發(fā)展為椎間盤脫出，出現(xiàn)較重的腰痛，甚至影響脊椎的屈伸和轉(zhuǎn)動.5、孕期及產(chǎn)褥期勞累懷孕期間，隨著胎兒逐漸長大，孕婦腰骶及盆腔各關(guān)節(jié)韌帶松弛，同時子宮重量亦隨著胎齡的增長而增加，致使身體重心前移.為了保持身體平衡，腰部多向前挺起，若不注意休息，則易引起腰痛.妊娠期間，胎兒發(fā)育需要充足的鈣、磷等營養(yǎng)物質(zhì)，若膳食中攝入量不足，可造成孕婦骨質(zhì)軟化脫鈣，亦會引起腰痛.產(chǎn)褥期出血過多，或勞動過早、過累以及受涼等，也可造成腰痛.6、腰椎病變多見于老年婦女，隨著年齡的增長，腰椎神經(jīng)的壓迫癥狀也會隨之增多.因退行性病變引起的假性脊椎柱滑脫是較常見的一種病變，容易引起腰椎管狹窄，壓迫脊髓和神經(jīng)根，導(dǎo)致腰痛和下肢放射痛，往往是因骨質(zhì)疏松所致的椎體塌陷性骨折.老年人的骨贅形成可引起脊椎僵硬，也可導(dǎo)致持續(xù)性腰痛.另外，更年期婦女由于植物神經(jīng)功能紊亂，也可能引起腰痛，其特點是晨起重而活動后減輕.還有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)或情緒危機等因素，亦易發(fā)生腰痛
腰痛，別以為都是“勞損”引起腰痛病的原因很多，約有數(shù)十種，比較常見的有腰部骨質(zhì)增生、骨刺、椎間盤突出癥、腰椎肥大、椎管狹窄、腰部骨折、椎管腫瘤、腰部急慢性外傷或勞損、腰肌勞損、強直性脊柱炎等.在傳統(tǒng)觀念中，在一般檢查排除疾病因素后的慢性腰痛常被當(dāng)做“腰肌勞損”，其實，有4成腰痛者患的是慢性骨筋膜間隔綜合征，但由于得不到對癥治療而長期受腰痛困擾.不少患者都有較長時間的腰痛，有人甚至疼痛了50年還不知何病.腰痛的低齡化趨勢也很明顯，有的人才18歲就患了這種病.腰背部是人體用力最多的部位，為人體提供支持并保護脊柱，對長期在辦公室久坐而缺少運動的人，或是因為工作需要久站的人，長時間維持一個體位或姿勢太久，就容易造成腰背部的疼痛并引發(fā)腰骶部慢性骨筋膜間隔綜合征，也有的是在重復(fù)性損傷后積累發(fā)病.很多慢性腰痛病人與慢性骨筋膜間隔綜合征有關(guān)，原因可能是骨筋膜間隔內(nèi)壓升高導(dǎo)致腰背筋膜下間隙消失，肌肉血流量下降，疏松脂肪組織變性.由于這種損害，造成了患者無論是多走、多坐還是多臥，都會腰疼，即長時間保持一種姿勢容易產(chǎn)生腰疼.這是慢性骨筋膜間隔綜合征的重要臨床特征.相關(guān)鏈接慢性腰痛按摩手法揉:取坐姿，兩手5指并攏，分別放在左右后腰椎部，掌心向內(nèi)，上下緩慢揉搓，至發(fā)熱為止.
滾:兩手握拳，放腰部向4周滾動、按摩，自下而上，自上而下，反復(fù)多次進行.頭部可配合前傾后仰.
推:兩手對搓發(fā)熱之后，重疊放于腰椎正中，由上而下推搓30-50次，至局部產(chǎn)生發(fā)熱感.
壓:兩手叉腰，大拇指分別按于腰眼處，用力擠壓，并旋轉(zhuǎn)揉按，先順時針，后逆時針各36圈.
捏:兩腳前伸而坐，或彎曲膝蓋，或正坐姿勢均可.兩手分別捏拿、提放腰部肌肉15-20次.
叩:雙手握拳，兩拳手心向外，輕叩腰部以不引起疼痛為宜，左右同時進行，各叩30次.
抓:雙手反叉腰，拇指在前，按壓于腰側(cè)不動，其余4指從腰椎兩側(cè)處，用指腹向外抓擦皮膚，從腰眼抓到尾部，兩手同時進行，各抓36次.
抖:兩手置腰部，以掌根按腰眼處，手心向內(nèi)快速上下抖動15-20次.
按:取坐位，以左手或右手中指尖按揉人中穴1-2分鐘.
點:取坐位，以兩手中指尖分別點按兩腿上的委中穴（膝關(guān)節(jié)后），點按1-2分鐘，直至被按部出現(xiàn)酸、麻、脹的感覺.康復(fù)醫(yī)學(xué)小知識通過“走路”也能看毛病步態(tài)是人通過雙腳交替動作使身體發(fā)生位移的行為特征，步態(tài)分析是通過對步行規(guī)律的研究，揭示步態(tài)異常的原因及規(guī)律，評估損傷的程度以及康復(fù)狀態(tài).康復(fù)科醫(yī)生已經(jīng)可以通過特殊的機器，讓病人邊“走路”邊看病！通過步態(tài)分析，醫(yī)生可以對患者是否健康、亞健康狀態(tài)以及患有骨科、神經(jīng)內(nèi)、外科等骨骼、肌肉、神經(jīng)系統(tǒng)疾病提供客觀的診斷依據(jù)，同時可為手術(shù)方案的制定、手術(shù)后效果的評價及康復(fù)治療效果的評價等提供客觀真實的依據(jù).骨科康復(fù)醫(yī)學(xué)4大新理念不僅對恢復(fù)后期或后遺癥期的患者進行康復(fù)，而且要從臨床早期就開始進行康復(fù)治療，要強化臨床康復(fù)意識.
不僅要掌握康復(fù)治療專業(yè)本身的技術(shù)，也要熟悉相關(guān)疾患，如相關(guān)的骨科損傷和疾患的臨床處理的原則，以便配合進行康復(fù).
不僅要與康復(fù)醫(yī)學(xué)科內(nèi)各個治療部門的治療師聯(lián)合組成“科內(nèi)團隊”進行康復(fù)治療，也要與骨科和其他相關(guān)臨床科的醫(yī)師緊密聯(lián)系，組成“跨科團隊”為患者提供最佳的康復(fù)治療.
不僅充分發(fā)揮非手術(shù)康復(fù)療法在功能康復(fù)中的作用，也要充分認(rèn)識必要的骨科手術(shù)對功能康復(fù)的價值和作用，及時介紹應(yīng)做康復(fù)性手術(shù)的患者到骨科進行手術(shù)治療，糾正畸形，增進功能.長期以來，人們一直認(rèn)為，對于那些老喊腰疼的人來說，最好睡硬板床.為了驗證這種傳統(tǒng)說法是否有科學(xué)道理，西班牙科學(xué)家最近做了一項相關(guān)的實驗.實驗結(jié)果證明，對腰疼患者來說，最能減輕他們腰疼的床墊類型為中等硬度，而不是人們常說的硬板級硬度.研究人員解釋說，由于硬床墊能為整個身體提供較好的支撐，所以醫(yī)生一般會建議腰疼者使用硬床墊.然而，實驗證明，對于減輕腰疼本身來講，所選用的床墊硬度應(yīng)適中，不能太硬.研究人員說，腰部是人體各部位中最容易出毛病的地方之一.大多數(shù)人在自己生命的某個階段，或因受傷，或因用腰不慎，或因事故，都會留下腰疼的病癥.同時，很少人知道，人們花在治療腰疼上的費用是十分驚人的
腰痛治療的辨證論治
寒濕型【證見】 腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)則不利，靜臥不減，陰雨天加重。舌苔白膩，脈沉。
【治法】 散寒祛溫，溫通經(jīng)絡(luò)。
【方藥】
1．主方甘姜苓術(shù)湯(張仲景《金匱要略》)加味
處方：干姜12克，炙甘草9克，白術(shù)15克，茯苓20克，杜仲、獨活各12克，狗脊20克，牛膝15克。水煎服。
2．中成藥
(1)腰息痛，每次2粒，每日3次。
(2)舒筋活絡(luò)丸，每次1-2丸，每日2次
(3)腰椎痹痛丸，每次1丸，每日3次。
3．單方驗方
(1)二術(shù)苡仁湯(劉國普驗方)
處方：白術(shù)30克，薏苡仁20克，蒼術(shù)15克。水煎服。
(2)干姜蒼術(shù)散(李振瓊《奇效驗秘方》)
處方：干姜50克，蒼術(shù)10克，當(dāng)歸15克，95％酒精適量。將上藥研細末，過篩，于患部外敷熱烤。每日1次。
(3)強腰散(張鑒銘驗方)
處方：川烏30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，膽南星20克，赤芍20克，樟腦30克。將上藥共研為極細粉末，每次30～50克，開水沖調(diào)如糊狀，攤于紗布，趁熱時敷貼于痛處，隔日1換。
濕熱型【證見】 腰痛處伴有熱感，熱天或雨天疼痛加重，活動后可減輕，尿赤。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
【治法】 清熱利濕，舒筋通絡(luò)。
【方藥】
1．主方四妙散(張秉成《成方便讀》)加減
處方：蒼術(shù)、黃柏各12克，薏苡仁30克，忍冬藤、萆薢各20克，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克，甘草6克。水煎服。
2．中成藥
(1)活絡(luò)止痛丸，每次l丸，每日3次。
(2)小活絡(luò)丸，每次1丸，每日2次。
3．單方驗方
(1)土鱉蟲粉：土鱉蟲7只，焙干研成粗末，用白酒30毫升浸泡1晝夜，去渣，分服，每日1劑。
(2)補腎活血湯(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方：當(dāng)歸、赤芍、木瓜、澤瀉各10克，生地黃15克，桃仁、紅花、川芎、桂枝、蜂房各6克，丹參9克，茯苓12克。水煎服。
腎虛型【證見】 腰痛而酸軟，喜按喜揉，足膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，常反復(fù)發(fā)作。脈沉細或細數(shù)。
【治法】 補腎益精。
【方藥】
1．主方左歸丸(張介賓《景岳全書》)加減
處方：熟地黃20克，山藥、枸杞子各15克，山茱萸、菟絲子、茯苓、牡丹皮各12克，桑寄生、龜板(先煎)各30克，牛膝15克，牡丹皮、澤瀉各lO克。水煎服。
若腎陽虛者，去牡丹皮、澤瀉、龜板，加熟附子12克，杜仲15克，肉桂5克，淫羊藿12克。
2．中成藥
(1)舒筋活絡(luò)健腰丸，每次5克，每日3次。
(2)骨仙片，每次4。6片，每日3次。
(3)壯腰補腎丸，每次lO克，每日3次。
3．單方驗方
(1)補骨脂粉：補骨脂10克，炒后研為末，黃酒沖服，每日1次。
(2)溫腎止痛丹(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方：附子12克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黃芪、熟地黃、當(dāng)歸、赤芍、白芍、懷牛膝各15克，川芎9克，雞血藤30克。水煎服。
(3)溫腎通絡(luò)湯(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方：熟附子18克桂枝9克，淫羊藿18克，巴戟天15克，白芍15克，赤芍15克，丹參15克，牛膝15克，當(dāng)歸10克，川芎10克，忍冬藤15克。水煎2次分2次服，每日1劑。
(4)補腎壯腰湯(李振超驗方)
處方：熟地黃20克，山茱萸15克，山藥15克，杜仲12克，淫羊藿15克，狗脊12克，赤芍15克，丹參15克，桑寄生30克，熟附子10克，雞血藤20克。水煎2次分2次服，每日1劑。
腰痛治療的其他療法
1．敷貼法
(1)制草烏15克，生姜10克，鹽少許，共搗研成細末，加酒少許炒熱，布包外敷貼痛處。適用于寒濕腰痛。
(2)蔥白30克，大黃10克，共搗爛，炒熱后外敷貼痛處。適用于濕熱腰痛。
(3)當(dāng)歸、川芎、乳香、沒藥各30克，醋300毫升，先將諸藥在醋中浸泡4小時，再移入鍋內(nèi)加熱數(shù)10沸。然后以紗布放人醋內(nèi)浸透，趁熱敷貼腰痛處，冷則更換，每次連續(xù)敷4—6小時，每日1次。適用于瘀血腰痛。
2．熨法 肉桂30克，吳茱萸90克，生姜120克，蔥白30克，花椒60克，共炒熱，以絹帕包裹，熨痛處，冷則再換炒熱。適用于腎虛腰痛。
3．針灸療法 一般取腎俞、委中，局部腧穴或阿是穴。寒濕者加風(fēng)府、腰陽關(guān)，勞損者加膈俞、次髎，腎虛者加命門、志室、太溪。還可以根據(jù)證候的虛實，酌用補瀉或平補平瀉或針灸并用。劇烈腰痛者，可于委中穴放血，可于腰部穴拔火罐。
4．飲食療法
(1)杜仲煲豬腰：杜仲30克，豬腰1—2個，加適量水共煲湯服用。適用于腎虛腰痛。
(2)胡椒根蛇肉煲：胡椒根50克，蛇肉250克，共煲湯，調(diào)味服食。適用于寒濕腰痛。
5．推拿療法先在腰部疼痛處及其周圍應(yīng)用滾法或推法，配合按腎俞、大腸俞、居髎及壓痛點，根據(jù)辨證加用有關(guān)穴位或適當(dāng)配合相應(yīng)的動作運動。然后再用按、揉、擦等法。
6．預(yù)防調(diào)護
預(yù)防腰痛應(yīng)避免坐臥濕地，若涉水、淋雨或身勞汗出后即應(yīng)換衣擦身，暑天濕熱郁蒸時應(yīng)避免夜宿室外或貪冷喜水。 勿事勉力舉重，不作沒有準(zhǔn)備動作的暴力運動。 本證本在腎虛，故應(yīng)避免房事及勞役過度。 腰痛的護理，可作自我按摩，活動腰部，打太極拳，勤洗澡或用熱水洗澡。
