中醫(yī)外治法 功似四兩撥千斤
前不久，我的門診接待了一位新病人，她一坐下就說：“朱醫(yī)生，我來配藥粉!”我丈二和尚摸不著頭腦，一問才知道，有個病人叫胡××，因為嚴(yán)重失眠，影響工作，到我這來就診，我僅用了一味價廉的外敷藥粉，她的失眠就神奇地好了?，F(xiàn)在在南京路一家商店做營業(yè)員，一天站幾個小時都沒問題!而這位是她又介紹的新病人。
那名胡姓病人是一位55歲的女性患者，自訴月經(jīng)停止近一年，乏力，面部常有烘熱感，汗出陣陣，汗后微有怕冷，晚上睡覺不踏實，上半部熱，下半身冷，白天沒精神，常伴咽喉干燥，大便先干后溏，胃有饑餓感，又不能多吃，吃多反而不舒服。舌質(zhì)暗，舌苔白，脈沉。病人吃過中藥，苦寒藥吃了胃也不舒服，溫?zé)崴幊粤丝诟裳试?，病人還告訴我，她家庭負(fù)擔(dān)重，最好藥便宜些，療效快些。我思忖片刻，決定用外治法。給她配了2克一包的肉桂粉共7包，叫她每天晚上洗腳后外敷于足底涌泉穴，7天為1個療程。
中醫(yī)中藥的神奇功效，就在這一個個活生生的醫(yī)案中體現(xiàn)出來了!
記得在我大學(xué)讀書期間，經(jīng)常發(fā)作胃痛，以至于聽課時手捂著胃脘部，愁眉緊鎖，講課的老師何傳毅見了，很關(guān)心，他問清楚我喜暖喜按，病已十年，住校期間，又不方便吃中藥，就給我配了個方子。有高良姜、附子、三棱、莪術(shù)等搗碎后用紗布做成肚兜，緊貼中脘。印象最深的是內(nèi)有肉桂，因為一用，我的身上就散發(fā)濃郁的桂香，敷上以后，胃脘就轆轆有聲，明顯地感覺里面在蠕動，多年的胃脘痛就神奇地治愈了。何老師用玉簪花搗爛外敷治帶狀皰疹，也屢試屢效。后來，我跟劉樹農(nóng)老師在診治病人時，常?？此猛夥蠓?。如，對哮喘肺寒病人，在大伏天將生姜搗汁浸透布質(zhì)的汗衫，在太陽下曬干后，囑患者穿在身上以散寒化痰；又如，對鼓脹腹水的病人，用鮮蟾皮外敷緩解癥狀等。越來越多的耳聞目睹和切身體會讓我對外治法有了強(qiáng)烈的興趣。查閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，中藥外治法歷史悠久，可以說最早開拓中醫(yī)藥神奇功效的就是外治法。相傳很久以前，古人在養(yǎng)牧、狩獵中發(fā)現(xiàn)動物自己療傷，在植物中采取藥汁來止血和消炎，受到啟發(fā)，才有中醫(yī)學(xué)的起源。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，外用藥物切近皮膚，通徹于肌肉紋理之中，將藥物的氣味透達(dá)皮膚以至肌肉紋理而直達(dá)經(jīng)絡(luò)，傳入臟腑，以調(diào)節(jié)臟腑氣血陰陽，扶正驅(qū)邪，從而治愈疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為：皮膚作為一個給藥入口，局部給藥后，大部分直接進(jìn)入給藥部位發(fā)生藥效，同時藥物可以經(jīng)血液循環(huán)對全身發(fā)生作用。據(jù)做跌打膏透皮吸收研究報道：膏藥貼用3小時后，其有效成分士的寧在大鼠體內(nèi)血藥濃度即達(dá)穩(wěn)定值范圍，100小時內(nèi)血藥濃度維持在45～49.2滋g/ml；膏藥作用于離體小鼠皮膚上，8小時內(nèi)士的寧平均滲透速率為每小時40滋g/cm2。這說明外用藥起效快，緩釋效果好，作用時間長。同時測得用藥部位皮膚士的寧含量是非用藥部位的7.5倍。
再說穴位的選取，這也很重要。涌泉，有水如泉涌之意。是足少陰腎經(jīng)第一穴，腎經(jīng)的井穴。位于足底前部凹陷處2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一處，為全身俞穴的最下部，是腎經(jīng)的首穴。有人提出，足底按摩首要之穴就是涌泉，作用是開竅蘇厥，降逆通絡(luò)。還可以充足腎精，耳聰目明，精力充沛，腰膝壯實，行走有力。所以，涌泉穴在人體養(yǎng)生、防治、保健等方面顯得很重要。
最后說說肉桂，肉桂為樟科植物肉桂和大葉清化桂的干皮和枝皮。辛、甘、大熱，歸腎、脾、心、肝經(jīng)，具有補(bǔ)火助陽，引火歸原，散寒止痛，活血通經(jīng)之功效。用于陽痿、宮冷、腰膝冷痛、腎虛作喘，陽虛眩暈，心腹冷痛，虛寒吐瀉，寒證痛經(jīng)等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，肉桂可以擴(kuò)張末梢血管，促進(jìn)血液循環(huán)，幫助腸胃蠕動，緩解腸胃痙攣。
所以在臨床上，對一些虛火上炎，下元虛虧的病人，特別是表現(xiàn)為口腔潰瘍、失眠、足冷的，我經(jīng)常給予肉桂粉敷涌泉穴，可以用酒、醋作引，調(diào)成黏糊狀，也可以清水調(diào)和，或蜂蜜調(diào)和，用生面捏一個薄餅，中間放上肉桂末，晚上入睡時敷于足心，有顯著療效。
臨診之余，回味親手診治的病例，真有陶醉的快感。
（作者為上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院教授。本文選自上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社《診余感悟》一書）
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