血?dú)饧八釅A分析

1.酸堿度（pH）正常情況：

新生兒 出生后立即7.11-7.36

5-10分鐘7.09-7.30

30分鐘7.21-7.38

>1小時(shí)7.26-7.49

24小時(shí)7.29-7.45

其后7.35-7.45（H+濃度36-44nmol/L）

增加：代謝性堿中毒，應(yīng)用過(guò)多堿性液體，胃酸丟失（嘔吐或胃管引流），缺鉀（應(yīng)用大劑量利尿藥及糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，腹瀉，禁食等），糖原累積病等。呼吸性堿中毒：過(guò)度換氣，腦損傷，高熱，水楊酸類(lèi)中毒，人工呼吸機(jī)通氣量過(guò)大等。

降低：代謝性酸中毒，酮癥酸中毒，高脂低碳水化合物飲食，乳酸性酸中毒，腎衰，腎小管性酸中毒，阿狄森病，腹瀉，腸瘺，應(yīng)用陽(yáng)離子交換樹(shù)脂，攝入過(guò)多酸性食物或藥物等。呼吸性酸中毒：肺心病，呼吸衰竭，肺水腫等。

2.氧分壓（PaO2）正常情況：

83-108mmHg（5.05-14.4kPa）

增加：吸入純氧或含高濃度氧氣的氣體。

減少：高原生活者，一氧化碳中毒，煙霧吸入，麻醉，淹溺，呼吸窘迫綜合征，肺部疾病，心衰，劇烈運(yùn)動(dòng)后，胸腔積液，胸廓畸形，呼吸肌麻痹，癱瘓，驚厥，休克，重癥肥胖等。

3.半飽和氧分壓正常情況：3.3-3.7kPa

用于測(cè)定Hb對(duì)氧的親和性。半飽和氧分壓受氣溫、pH，血液及紅細(xì)胞內(nèi)的2，3-DPG濃度、Hb類(lèi)型等的影響。

增加：Hb對(duì)氧的親和性低。

減少：Hb對(duì)氧的親和性高。

4.氧飽和度正常情況：

動(dòng)脈血 新生兒0.40-0.90其后0.95-1.00靜脈血0.64-0.88

增加：吸入純氧或含高濃度氧氣的氣體。

減少：高原生活者，一氧化碳中毒，煙霧吸入，麻醉，淹溺，呼吸窘迫綜合征，肺部疾病，心衰，劇烈運(yùn)動(dòng)后，胸腔積液，胸廓畸形，呼吸肌麻痹，癱瘓，驚厥，休克，重癥肥胖等。

5.肺泡氣-動(dòng)脈血氧分壓差（A-aDO2）正常情況：

0.7-2.0kPa

增加：右→左分流的先心病，肺動(dòng)靜脈瘺，某些肺腫瘤，胸腔積液，ARDS，慢支炎，肺氣腫，支擴(kuò)，肺水腫，肺間質(zhì)纖維化等。

6.氧含量正常情況：

動(dòng)脈血150-220ml/L靜脈血100-150ml/L

血氧含量是指血液中含氧總量，包括物理溶解和與血紅蛋白結(jié)合氧之總量。血氧含量正常并不能排除組織缺氧。

7.二氧化碳總量，二氧化碳含量正常情況：

靜脈全血22-26mmol/L動(dòng)脈全血19-24mmol/L臍血14-22mmol/L

增加：呼吸性酸中毒（尤其是代償性者），彌漫性肺部病變，幽門(mén)梗阻嘔吐所致代謝性堿中毒，低鉀血癥，堿攝入過(guò)多，應(yīng)用鹽皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素，碳酸氫鈉，羥芐青霉素及利尿藥時(shí)。

減少：代償性呼吸性堿中毒，尿毒癥伴腎小管功能障礙，腎小管性酸中毒伴高氯血癥，腹瀉，腸瘺，輸尿管結(jié)腸吻合術(shù)后，低血壓、休克等所致組織灌注不足等。

8.二氧化碳分壓（PaCO2）正常情況：

新生兒3.6-5.5kPa

成人 男4.7-6.4kPa女4.3-6.0kPa

增加：各種原因所致的呼吸性酸中毒（如吸入高濃度的CO2氣體、支氣管-肺疾病、氣道阻塞、中樞性呼吸衰竭、重癥甲減等），各種原因所致的代謝性堿中毒。

減少：呼吸性堿中毒，低氧血癥、水楊酸鹽類(lèi)、高熱、顱腦損傷等所致的通氣過(guò)度等。

9.二氧化碳結(jié)合力（CO2CP）正常情況：

兒童18-27mmol/L

成人22-31mmol/L

CO2CP系指靜脈血漿中碳酸氫鹽和碳酸中所含CO2總量。增加：各種原因所致的代謝性堿中毒（如幽門(mén)梗阻，缺鉀，原醛，皮質(zhì)醇增多癥，腎毒瘤等）和代償后的呼吸性酸中毒（如肺心病等所致的高碳酸血癥）。

10.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）正常情況：

動(dòng)脈血漿 兒童21-25mmol/L  成人22-28mmol/L

靜脈血清  成人22-29mmol/L

11.實(shí)際碳酸氫鹽（AB）正常情況：

22-28mmol/L臨床意義同SB（標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽）

12.緩沖堿（BB）正常情況：45-55mmol/L

BB不受PCO2及血紅蛋白氧飽和度的影響，但隨著Hb和SB濃度變化。

增加：堿中毒。

減少：代謝性酸中毒SB不受呼吸因素的影響，而AB受呼吸因素的影響。正常情況下，SB-AB。SB與AB的差值可反映呼吸對(duì)血碳酸氫鹽的影響程度和性質(zhì)。SB>AB表示CO2排出增多；AB>SB，表示CO2潴留。BB不受PCO2及血紅蛋白氧飽和度的影響，但隨Hb和SB濃度變化。BB減少見(jiàn)于代謝性酸中毒，堿中毒時(shí)BB則增高。

13.剩余堿（BE）正常情況：

新生兒 -10--2mmol/L

嬰兒 -7--1mmol/L

兒童 -4-+2mmol/L

成人 -3-+3mmol/L

BE能較真實(shí)地反映血漿緩沖堿的增減程度。用酸滴定為堿剩余，以正值表示，說(shuō)明緩沖堿增多，固定酸不足。用堿滴定為堿缺乏，以負(fù)值表示，說(shuō)明緩沖堿減少，固定酸增加。