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醫(yī)生不僅僅是治病,更重要的是解釋,將醫(yī)學(xué)知識告訴廣大群眾是責(zé)任

說得好！現(xiàn)在有些患兒家長是有些急噪情緒，但這是可以理解的。試想，如果我們自己的孩子病了，其急噪情緒不亞于其他家長的。不過，如何進(jìn)行醫(yī)患溝通，這就要看各位同仁的藝術(shù)了。

前幾天，我們科收住院一位剛發(fā)病1天的秋季腹瀉患兒，我當(dāng)時就與其家長交代，患兒近幾天病情可能會越來越重，希望他們?nèi)ε浜衔覀冎委煟议L當(dāng)時未在意。入院第一天輸液不是很順利，因?yàn)椴粩喙尼?。未到第二天，患兒果然病情加重，逐漸出現(xiàn)脫水征象。家長非常不耐煩，質(zhì)問當(dāng)班大夫是怎么治療的，剛住院時孩子還不怎么拉稀，怎么越治療越嚴(yán)重了？污言穢語不斷相加，并宣稱要投訴我們醫(yī)院。任憑你怎么解釋，他就是不相信。住院第二天下午未經(jīng)醫(yī)生護(hù)士同意，擅自離開醫(yī)院到上級醫(yī)院診治。當(dāng)天夜間，家長抱患兒回到我們科，其態(tài)度明顯好轉(zhuǎn)。并一再向我們表示歉意。一問才知道，上級醫(yī)院兒科專家給他們的解釋與我們與他們的交代基本上一致。家長覺得很不好意思，決定好好配合我們給孩子治療。

通過這個問題，我們也在考慮：在患兒家長不理解我們的時候，我們千萬不可與其爭執(zhí)，可以委婉地勸其向上級醫(yī)生或上級醫(yī)院的專家咨詢。當(dāng)他們在上級醫(yī)院那里得到的答復(fù)與你一致時，他會心服口服地接受你的治療方案。今后一旦孩子有別的什么病，他也會愿意回頭來找你看的。權(quán)衡我們先前所受的屈辱與后來所受的尊重，相比之下，您說哪個更重要呢？
我們用思密達(dá)加保和丸 效果不錯 肌注干擾素可以縮短病程

bycq0 wrote:
大家的ORS是叫家屬怎么用的呀 自己配的是冷的呀怎么用呀加熱嗎可是里面有SB一加熱不都揮發(fā)了。。。

我們使用10%GS100ml+0.9%NS200ml+5%SB25ml+10%KCL7.5ml 然后加水到500ml 分次口服 喝時用熱水浴一下

病毒性腸炎乃自限性疾病，只要補(bǔ)液方法得當(dāng)，采取綜合性的治療措施，患兒應(yīng)該無恙，家長不滿意，只能多做宣傳，宣傳時要有耐心＋愛心噢．

我想問問,如果小兒(4-10月)出現(xiàn)嘔吐,伴腹瀉.對于嘔吐,大家都用什么樣的藥物,有些家長很著急,不用藥不行.但是可用的藥物又很局限,大點(diǎn)的，我們可以用愛茂爾,可是這么小的小兒,請大家指導(dǎo)

midiyin wrote:
我想問問,如果小兒(4-10月)出現(xiàn)嘔吐,伴腹瀉.對于嘔吐,大家都用什么樣的藥物,有些家長很著急,不用藥不行.但是可用的藥物又很局限,大點(diǎn)的，我們可以用愛茂爾,可是這么小的小兒,請大家指導(dǎo)

請用氯丙嗪針給患兒注射。該藥具有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用。在人工冬眠療法時，其常規(guī)用量為0.5mg/kg到1.0mg/kg。我在治療小兒嘔吐時，個人的經(jīng)驗(yàn)是用其量的1/3至1/2即可顯示出強(qiáng)大的鎮(zhèn)吐效果。如果患兒高熱不退，可用其常規(guī)量，再加相同劑量的異丙嗪，以取其人工冬眠作用，同時兼?zhèn)滏?zhèn)吐作用。

多年來，一到這個季節(jié)，我們醫(yī)院藥房的氯丙嗪針幾乎全被兒科用完了。

我不喜歡用“愛茂爾”，因?yàn)獒t(yī)學(xué)院校的《藥理學(xué)》教科書上沒有該藥的介紹，查閱《藥物手冊》，很少有關(guān)于“愛茂爾”的介紹，偶有一兩本《藥物手冊》上載有該藥，那也只是說其有效成分為“溴米那”，而“溴米那”究竟是什么藥物，都介紹得不很詳細(xì)，也說是有中樞性鎮(zhèn)吐作用。我還沒查到關(guān)于“溴米那”這種藥物的小兒用藥劑量。

可能是在下知識面有限的緣故吧。那位高手有關(guān)于“愛茂爾”的詳細(xì)介紹與說明，請不吝賜教，我這里先謝謝了。
復(fù)方氯丙嗪的作用是肯定的,在住院的患者我大多都用,但是在門診,如果用了,患兒回家后長時間睡覺.家長會很著急的,所以,不使用.對于愛茂爾,我也查了很多的地方,沒有明確的使用劑量,所以.這個問題不知道哪個朋友,能幫我解決,在門診,遇到4-10月小兒嘔吐,.用什么藥物比較好?謝謝

最近的秋季腹瀉是不是有病程加長的趨勢啊，好像有不少超過十天的。

輪狀病毒性腸炎是波及全球的一種常見疾病,主要發(fā)生在嬰幼兒,可引起腹瀉、嘔吐、脫水、電解質(zhì)紊亂,也可導(dǎo)致肺炎、心肌損害、胰腺炎、病毒血癥和腦病等并發(fā)癥。全世界每年因輪狀病毒感染導(dǎo)致1 25億嬰幼兒腹瀉和90萬嬰幼兒死亡,給全球帶來巨大的疾病負(fù)擔(dān),至今尚無特效藥物治療。目前對于輪狀病毒腸炎,在治療上除采用口服或靜脈補(bǔ)液糾正脫水外,尚無特效療法。近年來研究表明,嬰幼兒輪狀病毒腸炎的發(fā)病除與病毒的數(shù)量、毒力有關(guān)外,還與機(jī)體的免疫狀態(tài)密切相關(guān)。
治療除常規(guī)補(bǔ)液、抗病毒治療、糾正水電解質(zhì)、酸堿失衡等之外，還有以下各措施，因人制宜選用：
1、口服抗輪狀病毒雞卵黃免疫球蛋白: 一種免疫制劑,是將經(jīng)過提純的輪狀病毒抗原免疫母雞后,從母雞所產(chǎn)卵提取,易于獲得,經(jīng)濟(jì)方便。它的特性是均一性好、不激活哺乳動物補(bǔ)體系統(tǒng)、不結(jié)合金黃色葡萄球菌蛋白Ａ、不與抗ＩｇＧ的抗體發(fā)生血清學(xué)交叉反應(yīng),有一定的抗熱、耐酸和耐堿性能。在溫度不高于65℃、ｐＨ4～11的環(huán)境中活性穩(wěn)定。這和ＩｇＧ穩(wěn)定性相似。許多研究都證明了口服血清免疫球蛋白ＩｇＧ可以被動免疫保護(hù)人和動物由于輪狀病毒感染引起的胃腸炎,在動物模型中也證實(shí)了口服抗 ＨＲＶＩｇＹ可以防治動物輪狀病毒腸炎的發(fā)生和發(fā)展。它的作用可能基于這一機(jī)制:抗 ＨＲＶＩｇＹ屬于ＩｇＧ類抗體。ＩｇＧ具有中和抗體及補(bǔ)體結(jié)合抗體的作用。中和抗體能夠改變病毒表面的構(gòu)型,阻止病毒吸附于機(jī)體細(xì)胞;中和抗體還可能與病毒結(jié)合,形成免疫復(fù)合物而被巨噬細(xì)胞所吞噬。補(bǔ)體結(jié)合抗體則可發(fā)揮調(diào)理作用,增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能.
2、足三里穴位注射：山莨菪堿穴位注射；干擾素穴位注射治療:.干擾素是人體產(chǎn)生的一種具有廣譜抗病毒作用的低分子量蛋白質(zhì),目前研究認(rèn)為除誘導(dǎo)靶細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白外主要是通過調(diào)節(jié)機(jī)體免疫反應(yīng)而消除病毒，用于各種病毒性疾病的預(yù)防和輔助治療.
3、中藥貼片經(jīng)皮給藥輔助治療
4、預(yù)防：注意飲食衛(wèi)生外、2歲以下的兒童口服輪狀病毒疫苗很有效。

嗯，各位大師說得很多了，鄙人也學(xué)到了不少。
對秋季腹瀉的小孩，治療方案中有一條是思密達(dá)灌腸，我想補(bǔ)充一點(diǎn)，算是小小的經(jīng)驗(yàn)吧，越小的孩子，越是要注意思密達(dá)灌腸的濃度問題，有時藥物太濃了，孩子會有些明顯的反應(yīng)，以腹痛和腹脹最為多見，如果出現(xiàn)這樣的情況，用些溫鹽水口服下去，很快就會緩解了。

秋季小兒腹瀉是常見病、多發(fā)病。導(dǎo)致此病的原因很多，其中以腸道感染和飲食不節(jié)為多見。臨床上以飲食療法輔助治療秋季小兒腹瀉，效果明顯。 　

秋季小兒腹瀉易傷脾胃，故在食療上應(yīng)以健脾養(yǎng)胃為主。其原則是采用減少腸蠕動而又易于吸收的飲食。盡量給予無渣或少渣、無粗 纖維、低脂肪的飲食。諸如： 　　

１、脫脂酸牛奶 　　

100毫升去脂冷牛奶加36％酵酸液４毫升，或85％乳酸10滴。牛奶經(jīng)乳酸桿菌發(fā)酵后變成酸奶。此種酸奶中乳糖已分解成半乳糖，適用于腹瀉患兒子。 　　

２、蘋果泥 　　

蘋果切塊，搗成果泥后食用。蘋果含有果酸，能吸附毒素的水分，并含有鞣酸，具有收斂作用，適宜于小兒腹瀉癥。 　　

３、淮山藥粥 　　

梗米50克，淮山藥細(xì)粉20克。同煮成粥，具有健脾的功效。對遷延性、慢性腹瀉有效。

４、胡蘿卜山楂煎

鮮胡蘿卜２個，炒山楂15克，紅糖適量，水煎服。每天服數(shù)次，連服２--３天，對傷食腹瀉有效。

５、苡米仁雞金粥 　　

生苡仁米30克，雞內(nèi)金１個，粳米25克，同煮成粥?；純菏持?，有利濕健胃消食的功效。

版主,我是新手,沒有分,很多東西都看不到,能給我加一分嗎??謝謝!!

好像已經(jīng)過了秋季腹瀉的季節(jié)了，只不過本人剛進(jìn)dxy沒多久，剛看見這個討論，呵呵，參與一下。
因?yàn)榕际侵嗅t(yī)，學(xué)的就是小兒推拿，呵呵，所以認(rèn)為秋季腹瀉的最好治療還是推拿（因?yàn)閷Ρ緦I(yè)比較熟悉嘛，在加上現(xiàn)在提倡綠色醫(yī)療的哈）。
偶認(rèn)為（上臨床的時間不是很長，不正確的地方，大家多多原諒。）秋季是腸道病毒好發(fā)季節(jié)，多見于6－24個月的嬰兒，大便次數(shù)日10次左右，易造成輕度脫水，盡量口服補(bǔ)液，當(dāng)然對于中、重度脫水還是要靜脈輸液。根據(jù)小兒“脾常不足”的生理特點(diǎn)，推拿選穴清補(bǔ)脾經(jīng)、大腸經(jīng)，每穴時間不少于10分鐘，可以根據(jù)病情配穴如推七節(jié)骨、嘔吐加清胃經(jīng)，高熱加提捏大椎，捏脊。小便量少加利小便穴。。。。。。

!.飲食
高壓鍋煮出來的豆?jié){口服,不要吃米面.
2藥物
口服
思密達(dá)(1包+50ML溫開水,看兒童年齡大小決定用量,我只說明藥與水的配搭比例)在兩餐之間吃,最好與前后間隔2小時左右.
飯后吃媽咪愛(低于40度的開水),葉酸,撲熱息痛等
灌腸
思密達(dá)加溫水(可以用小號尿管插入肛門15~20CM左右,配置的藥液加在分裝輸液器里面,輸液器可以剪個口子,隨灌隨搖,左側(cè)臥位,保留30MIN)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常用這么簡便的方法,見笑了,臥覺得效果很好.

當(dāng)然前面的一些朋友說的方法也要兼顧.

肌注干擾素也不錯
還有思密達(dá)灌肛也行

秋季腹瀉是指主要由輪狀病毒所致的腹瀉，主要集中于秋冬季發(fā)病。其病發(fā)急且癥狀重。因?yàn)閮和乃粨Q率高，需求量大。故往往腹瀉引發(fā)的水電解質(zhì)紊亂所致的并發(fā)癥較多。但其病有自限性。治療重在對癥處理?？共《竞鸵后w療法很有用。還有我覺得及時注意兒童的輔食添加對增強(qiáng)其抵抗力比想象中的要重要得多！

這是一個很大的話題，限于本人的知識，本不想寫的，但朋友說想學(xué)液體療法，所以就寫了這個話題。所以此帖說的比較基本，沒辦法，我自己對于液體療法也不精通。其實(shí)教科書中都有許多篇幅來講液體療法，照書抄也沒意思，所以這里只說我自已的理解，算是一種補(bǔ)充吧。懇請各位高手指導(dǎo)，小生有禮了。
一：基礎(chǔ)問題：
1. 張力的概念：這是個首先要明確的概念，許多人就是被這個問題給糊住的。張力指溶液在體內(nèi)維持滲透壓的能力。從某種意義上說張力等同于滲透壓。更明確的說是：不能自由出入細(xì)胞膜的離子在溶液中維持滲透壓的能力。對于人體而言，鈉離子對維持體液滲透壓有舉足輕重的作用，所以臨床所說的張力，幾乎都是指鈉離子所維持的滲透壓。因此臨床都用10%的氯化鈉配比不同張力的溶液，以適應(yīng)不同的需要。5%糖水是等滲的，但是0張力的，生理鹽水，5%糖鹽水都是等滲等張液。5% S B 是高滲液，所以兒科常配成1.4%作為等張液使用。
2. 張力的類型：為了適應(yīng)臨床不同需求，張力配制比較靈活，兒科醫(yī)生常會配制2：1溶液，等張液，1/2張、2/3張、1/3張、1/5張等含鈉量不同的溶液。
3. 張力溶液的配制：教科書中都不具體論述，所以臨床配起來感覺無從下手。基實(shí)也是有規(guī)律可循的。臨床常用10%氯化鈉（10ml/支），5% SB(10ml/支)與5%或10%的糖水等配比不同張力溶液。 10%氯化鈉相當(dāng)于11倍的等張液 5% SB相當(dāng)于3.5倍的等張液 明白了這兩個倍數(shù)關(guān)系，那配比就簡單多了，具體為何是如此倍數(shù)，說起來麻煩，不說也罷。2：1溶液：很簡單，只要記住100+6+10這個公式就是了。這個公式代表的是：5% G S 100ml + 10%氯化鈉6ml +5% SB 10ml =2：1溶液，算起來就是：（6×11+10×3.5）÷116=1 ，根據(jù)這個公式，你可以靈活運(yùn)用，想配多少量的2：1溶液都可以。其他類型的配比，舉兩個例子就能說明問題了：現(xiàn)在想配500ml的1/2張溶液，可以用500÷20=25ml 10%氯化鈉，即5% G S 500ml +10%氯化鈉25ml=1/2張。如想配1.4% S B ，只要把你想要用的5% SB量稀釋三倍即可，如現(xiàn)在想給一患兒用5% SB 20ml 配成1.4%，那就是5% GS 60ml+5% SB 20ml =1.4%的等張液。臨床配比時要考慮機(jī)體自身的調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡的能力，所以不必苛求精確。
二：液體療法用于脫水要注意的問題
液體療法多用于脫水，兒科的特點(diǎn)就是小兒易脫水，所以從某種意義上說，液體療法就是針對脫水而言的。脫水分輕中重，有等滲，低滲，高滲之別。具體標(biāo)準(zhǔn)書中都有，這里只是明確實(shí)際中10個問題。
1. 判斷脫水以及其程度是根據(jù)臨床癥狀和體征而不是體重減少的程度。脫水性質(zhì)依靠的是血鈉。
2. 兒科查看脫水：精神、囟門、眼眶、眼淚、口干程度、口腔津液、尿量、皮膚粘膜情況、呼吸心率。這些是重點(diǎn)對象。
3. 不要把肥胖兒的脫水程度估計(jì)過輕，也不要把營養(yǎng)不良的病兒估計(jì)過重。
4. 低滲脫水，血鈉＜120mmol/L，不論原因，均要迅速提高血鈉水平，常用3%氯化鈉，12ml/kg可提高血鈉10 mmol/L
5. 高滲性脫水是沒有循環(huán)血量不足的情況出現(xiàn)的，對此的補(bǔ)液，不能急于求成而直接使用低滲溶液，這樣做反而會使細(xì)胞內(nèi)水腫。正確的做法是仍給于等張的2：1溶液擴(kuò)容，而后再漸漸下降張力，使其過程有個梯度。
6. 擴(kuò)容一定要及時足量。特別是伴有休克的小兒，擴(kuò)容是液體治療的關(guān)鍵，第一步不成功，那補(bǔ)液方案全盤皆輸。2：1溶液是經(jīng)典擴(kuò)容液、10—20ml/kg是標(biāo)準(zhǔn)量、20ml/kg.h是速度、0.5—1小時擴(kuò)容成功是生命關(guān)。擴(kuò)容就像搶救農(nóng)藥中毒一樣，力求快速阿托品化。那么達(dá)到擴(kuò)容化的指標(biāo)是什么呢？面部轉(zhuǎn)紅、呼吸平穩(wěn)、心率較前下降或至正常、皮膚彈性上升干燥度減輕、哭聲有力、出現(xiàn)小便、血壓上升。這些就是指標(biāo)。對于一次擴(kuò)容不成功的，不要拘于20ml/kg的量，再次評估后再次擴(kuò)容，所有這一切都是為了一個目標(biāo)：擴(kuò)容成功。
7. 補(bǔ)液計(jì)劃要制定。做到定量、定性、定速。一般情況下可以先制定計(jì)劃的前半部，就是擴(kuò)容和補(bǔ)充累積損失量。因?yàn)檫@前半部補(bǔ)充成功，后面的補(bǔ)鉀才能進(jìn)行。補(bǔ)液計(jì)劃不是定下來就不變的，隨時要根據(jù)病情發(fā)展情況進(jìn)行修改。累積損失量：輕度脫水 30—50ml/kg 中度 50--100ml/kg 重度 100-120 ml/kg，可以先給2/3的量。液體性質(zhì)：低滲脫水 2/3張---等張、等滲脫水 1/2----2/3張、高滲 1/3—1/5張。暫難明確性質(zhì)的，先按等滲脫水處理。速度：在8—12小時內(nèi)給于，先快后慢，開始半小時20ml/kg.h，以后8--10 ml/kg.h。低滲脫水可稍快，高滲脫水要稍慢。
8. 及時補(bǔ)充鉀和鈣。見尿補(bǔ)鉀誰也不能違反。不要忽視了補(bǔ)鈣，特別是原來就有缺鈣指征的小兒，在擴(kuò)容糾酸后，低鈣就會明顯表現(xiàn)出來，所以要早期補(bǔ)充，并不一定要見尿補(bǔ)鈣。
9. 糾酸：脫水肯定伴有酸中毒。輕度脫水有輕度酸中毒，重度脫水就有重度酸中毒。糾酸的依據(jù)是血?dú)夥治?，所?% SB 的量，依據(jù)的是血?dú)夥治鲋械腂E值。計(jì)算方法：所需5%SB的ml數(shù)=（BE-3）×0.3×體重×1.7。然后配成1.4%，先給于半量，得查血?dú)夥治龊笤僮饔嗔康亩▕Z。沒有血?dú)夥治龅目筛鶕?jù)酸中毒癥狀的輕重，給于5%SB 3—5 ml/kg。這種方法現(xiàn)已淘汰了，只是不得已而為之。在治療脫水時，血?dú)夥治龊涂焖傺娊赓|(zhì)分析，這兩項(xiàng)檢查是必須的，可惜的是基層幾乎沒有這兩項(xiàng)。
10. 不要忽視口服補(bǔ)液的重要性。能口服就口服，口服補(bǔ)液是最安全的。

輪狀病毒感染的小兒腹瀉病，多見于秋季，故稱秋季腹瀉，臨床的確很常見。
一.臨床表現(xiàn)：
蛋花湯樣大便較具特征性。發(fā)熱較常見，病初嘔吐也多見。有一部分小兒，可先出現(xiàn)發(fā)熱和嘔吐，如未出現(xiàn)腹瀉癥狀而就診的話，較易誤診。

而在嘔吐消失后不久出現(xiàn)蛋花湯樣腹瀉，此時才恍然大悟：秋季腹瀉。對于有這樣發(fā)展過程的腹瀉病，不用懷疑，肯定是秋季腹瀉。
二.鑒別診斷：
并不是秋季的腹瀉都是輪狀病毒感染。經(jīng)常診治秋季腹瀉，不要被經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣蒙蔽了眼睛。秋季腹瀉仍是需要與其他一些有腹癥狀的疾病相鑒

別的。1.嬰糼兒急疹：多見于1歲以下的小兒，6個月以下的小兒更多見，皮疹出現(xiàn)前常有發(fā)熱，有些伴有腹瀉，但這種腹瀉經(jīng)過治療易緩解，

皮疹出現(xiàn)后，腹瀉癥狀和發(fā)熱一樣，也消失了。2.胃腸型感冒：多見于挑食的小兒，這樣的小兒看上去就是有點(diǎn)消瘦，舌苔也常有地圖舌和花

剝苔，如果仔細(xì)問病史，家長會告訴你，以前發(fā)熱感冒都會嘔吐和腹瀉，胃腸型感冒，以嘔吐癥狀較常見，腹瀉較輕，常不被重視。3.細(xì)菌性

腸炎，尤其是侵襲性腸炎早期，在膿血便出現(xiàn)之前，可以僅有嘔吐或稀便，有些有輕度發(fā)熱，此時就診，極易誤診，常是治療后不久家長又來

找你了：小孩又發(fā)熱了，拉膿血便了，有腹痛了。
總的來說：鑒別診斷也有取巧的辦法：對于鑒別細(xì)菌性和病毒性腹瀉，年齡是個關(guān)鍵，一般1歲以下的小兒，以母乳和奶粉喂養(yǎng)為主，接觸污染

食物的機(jī)會不大，所以以病毒性腹瀉多見。而年長兒童，進(jìn)食種類復(fù)雜，較易食入細(xì)菌污染的食物，尤其是夏秋季，以細(xì)菌性腹瀉為主。
三.大便培養(yǎng)和大便常規(guī)：
如果逢瀉必培，那是不現(xiàn)實(shí)的。但是逢瀉必查大便常規(guī)，無論是那個醫(yī)院都是可以做到的。不要小看了大便常規(guī)，它可以提供許多信息給你。

請不要忽視。
四.眼見為實(shí)：
家長帶小兒來看腹瀉病，你肯定會問：大便是什么樣的啊？家長肯定會說：稀的。當(dāng)然你也會接著問：是不是蛋花湯樣的??？家長一般會沉思

一會再說：是的吧！。呵呵，不要輕易相信這樣沒自信的回答。親自去看看大便，順便再做個大便常規(guī)，相信自已的眼睛吧！不要懶。
五.治療
1.總則：秋季腹瀉是病毒性感染，有一個自限病程，現(xiàn)今所有的治療手段并沒有特效（當(dāng)然除了復(fù)方苯乙哌啶這個異類），僅有不同程度的改

善癥狀，縮短病程和減少并發(fā)癥的作用。所以治療秋季腹瀉總的原則是：順應(yīng)疾病的自限過程，適當(dāng)使用藥物治療，積極預(yù)防和治療水電解質(zhì)

紊亂。
2.一般治療：建議減少母乳喂養(yǎng)的次數(shù)。而改用淀粉類如米粉或米湯喂養(yǎng)。雖然教科書中都認(rèn)為病毒性腹瀉，無需停用母乳，但臨床確實(shí)有“

吃奶吃的多就拉的多”現(xiàn)象。
3.藥物評價：
3.1抗病毒藥物：
對于秋季腹瀉，抗病毒藥物幾乎沒有什么療效，干擾素用于本病沒有預(yù)期的那么好，可以試用，但不推薦。病毒唑可以試用，比較經(jīng)濟(jì)，也比

較符合“用總比不用好”的心理。胸腺肽雖然不屬抗病毒藥，但用于本病，有可能使病程縮短，但要注意過敏反應(yīng)的發(fā)生。對于秋季腹瀉，臨

床可以憑經(jīng)驗(yàn)選用一種抗病毒藥物，這樣可以避免無藥可用的尷尬，對于自己和家長都是一種安慰。這樣做總比用抗生素好。
3.2抗生素：
抗生素對于秋季腹瀉，沒有治療作用，只會適得其反。臨床常見有醫(yī)生遇瀉就有抗生素，而且都是三代的頭孢菌素，有必要嗎？且不論藥品回

扣。這樣的做法對于病毒性腹瀉，使用強(qiáng)效的三代頭孢，一則：胃腸道反應(yīng)可以加重腹瀉癥狀。二則：可干擾腸道內(nèi)的正常菌群。三則：合并

腸道菌群調(diào)節(jié)劑可使后者失效?？垂?，請不要使用抗生素于秋季腹瀉。俺求你了?。。?br>3.3吸附劑：
市面上較多的是思密達(dá)，必奇等，其成分都是雙八面體蒙脫石。吸附劑最大的優(yōu)點(diǎn)就是安全有效。在腸道不吸收，但能吸附在腸粘膜上，可修

補(bǔ)損傷的腸粘膜，又可吸附和固定細(xì)菌和病毒，繼而隨大便排出體外。所以說這個藥比較環(huán)保。副作用偶見便秘。這類藥的用法比較特殊，需

要向家長詳細(xì)的說明：1.首劑加倍2.水溫：一定要用溫水，以入口不燙為標(biāo)準(zhǔn)。3.水量：50ml水左右，千萬不可貪圖方便，調(diào)成糊狀服用，這

樣有個屁用。常有家長反映這個藥沒什么用，一問用法，回答常是這樣。4.藥物相互作用：與其他藥同服，需間隔2小時以上。
4.腸道菌群調(diào)節(jié)劑：
如整腸生，培菲康，貝飛達(dá)，媽咪愛等。用于秋季腹瀉有一定的療效，常可以配合吸附劑一起使用，可以起到相輔相成，增強(qiáng)療效的作用。膠

囊制劑可以脫開膠囊，放入溫水或奶液中服用，不影響療效。但一定要注意溫度，不能燙，不然有益菌不被燙死才怪。、
3.4復(fù)方苯乙哌啶：
這是一個異類，藥物學(xué)上明確指出慎用于小兒，有呼吸抑制作用。但復(fù)方制劑，加入了阿托品，使呼吸抑制大為降低。止瀉作用舉世無雙，價

格便宜無藥可比。臨床較為常用，也可以說是濫用。有些病人會購買整瓶作為家中常用藥。對于這個藥用于兒科，爭議很大，但市級醫(yī)院一般

是不用的。基層醫(yī)院用的比較多，老一輩的醫(yī)生用的比較多.
個人意見：慎用于小兒秋季腹瀉，尤其是早期，合并有病毒血癥時，如果使用，有閉門留寇之慮，使大量復(fù)制的病毒不能隨大便排出體外，而

使發(fā)熱久居不下。再者：復(fù)方苯乙哌啶用于兒科，沒有劑量標(biāo)準(zhǔn)，有些家長以為是特效藥，會隨意加大劑量，有出現(xiàn)意外的可能，不安全。第

三：易掩蓋癥狀。因?yàn)榇蟊阈再|(zhì)對于診斷有很大的幫助，早期使用，大便也瞧不見了，如果臨床其他癥狀不見緩解，又不見大便，診斷難度加

大了?？傊簭?fù)方苯乙哌啶是個治標(biāo)不治本的藥，應(yīng)慎用于小兒腹瀉，腹瀉早期應(yīng)禁用。對于診斷明確，經(jīng)后病因治療，后期仍以腹瀉為主要

癥狀時，可以試用。
3.5中藥制劑：
1.丁桂兒臍貼：含用丁香肉桂等溫性藥物成份，對于小兒感受風(fēng)寒，出現(xiàn)的吐瀉有較好的療效，并且是臍貼，使用方便，依從性好。無明顯副

作用，偶有局部過敏。對于秋季腹瀉小兒，都可以選用此藥，雖然沒有100%的療效，但配合其他藥物，可收到事半功倍的作用。用法：臍部溫

水洗凈后，貼臍，一天一夜后換。
2.石榴皮煎汁服用：此藥是一味收澀藥，這個辦法也是偏方的一種，有時有奇效，可作為備用方法，諸法無效后而試之。
3.炒白術(shù)研成藥末服用：可收到健脾燥濕止瀉的作用，只是口味不怎么好，效果并不突出?？勺鳛閭溆梅椒ā?br>4.香蕉連皮蒸熟服用：有時有很好的療效，七版實(shí)用內(nèi)科學(xué)上也介紹了這種方法，感興趣的可以去看看?？勺鳛閭溆梅椒?。
5.脾可欣顆粒：常用于腹瀉時間較長，合并腸道功能紊亂的小兒，多于腸道菌群調(diào)節(jié)劑合用。但要排除生理性腹瀉的可能。
臨床治療秋季腹瀉的方法多，你就不會有技窮之感。別人也不要罵你是黔驢了。

秋季腹瀉治療的討論（三）  分類： 育兒 2008-10-07 17:03
問下大家 病程為2-8天 也就是有長有短 臨床上有很多病人問我 為什么一起來住院的 人家2天就好了 我的都7天了還是狂瀉啊
于是我有了幾個問題希望得到你們的答復(fù) 我剛剛實(shí)習(xí) 正碰到秋季腹瀉 看了前面的帖子 呵呵 受益非淺 真感謝各位傳授經(jīng)驗(yàn) 我的問題如下:
1.影響患者病程長短的原因有那些?
2.怎么跟病人解釋說明
3.怎么縮短病程(說是2-8,都2天治好不是更好么!)?

我的問題讓大家見笑了!希望得到答復(fù),先謝謝了.

口服補(bǔ)液鹽張力為三分之二，最好再稀釋一倍。同時，異味淡一些，患兒易接受，要知道，ORS一點(diǎn)也不好喝，許多患兒拒絕呀

1.影響患者病程長短的原因有那些?
秋季腹瀉是一種病毒感染性疾病，它的的自限病程在1周左右，影響病程長短的原因有體內(nèi)的病毒數(shù)量，一般HR-Ag(+)的患兒臨床癥狀重，病程長。
2.怎么跟病人解釋說明？
解釋因人而異，大概都說說病程1周-10天，住院期間癥狀可以波動等。
3.怎么縮短病程(說是2-8,都2天治好不是更好么!)?
可以口服百貝寧，靜脈應(yīng)用IIG，肌注干擾素（10萬u/d）*3-5d;Atropine足三里注射（0.01mg/Kg）；

ORS在我們科室一般對病人家屬將一包稀釋到600毫升！

對于腹瀉得太厲害的小孩最好做作結(jié)腸鏡檢！

感謝各位的高見

我治療秋季腹瀉的方法是：靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂、抗病毒用莪術(shù)油或炎琥寧，配合小兒推拿療法：補(bǔ)脾、補(bǔ)大腸、清小腸、內(nèi)運(yùn)八卦、揉板門、摩腹揉臍、揉龜尾、推上七節(jié)骨等穴，效果不錯。

輪狀病毒性腸炎可以說目前是還沒有特效藥的,但是很多的治療方法或多或少都有一定的作用,我認(rèn)為
⒈中西醫(yī)結(jié)合西醫(yī)為主中醫(yī)為輔是不錯的治療方案,特別是嘔吐少的孩子可以口服些中成藥制劑或中藥湯劑,但是對Ⅱ度以上的脫水(特別脫水還在繼續(xù)的或嘔吐劇烈難以進(jìn)食)孩子靜脈補(bǔ)液是重點(diǎn),這也是治療輪狀病毒性腸炎的重點(diǎn)(因?yàn)榇瞬≈饕撬娊赓|(zhì)和酸堿紊亂,嚴(yán)重者危及生命),另外早期應(yīng)用抗病毒藥有一定的效果,但不一定很明顯,如病毒唑,干擾素等，654-2、貝服寧
等等也有一定的效果。
⒉入院時和家長詳細(xì)說明病情、病程和疾病的主要矛盾及主要治療方案（此病自限性主要是防治水電解質(zhì)和酸堿紊亂），以免家長緊張和對醫(yī)生的不信任。
⒊治療疾病是為了最大程度的減輕病痛和最大限度的避免治療帶來的痛苦和副作用，所以我個人認(rèn)為穴位注射沒有特效的情況下還是不用好，但按摩可以，灌腸在糾正水電解質(zhì)和酸堿紊亂的情況下可視病情采用。輪狀病毒是RNA病毒理論上用更昔洛韋或阿昔洛韋是無效的，特別是更昔洛韋潛在副作大藥物說明中和藥典中適應(yīng)癥有特別規(guī)定，故對孩子還是好好考慮考慮一下好。復(fù)方苯乙哌定2歲內(nèi)禁用，復(fù)方苯乙哌定中毒的報道實(shí)在太多了。異丙嗪、氯丙嗪、東莨菪堿、阿托品副作用大還是少用好，西米替丁藥物說明和藥典中記載兒童慎用。我們治療疾病的同時是否要多考慮考慮療效和副作用（特別兒童可能有潛在的副作用）的利弊還是不管藥典自求療效呢？孩子畢竟和**有別。
⒋上面有為同仁提到此病有腹痛，但本人工作多年尚未碰到輪狀病毒腸炎有腹痛哭鬧表現(xiàn)，家長也為提到，不知到其他同仁有否同感。請討論。
以上是本人的觀點(diǎn)，如有冒犯請見諒。

我的治療是：

1 調(diào)整飲食，不禁食；發(fā)病初期應(yīng)適當(dāng)減少食量，以清淡為主；不進(jìn)食含糖食物。

2 補(bǔ)液，中輕度脫水都可以使用口服補(bǔ)液鹽（ORS)，療效較靜脈補(bǔ)液好，一般每排出1份大便，可給1.5份口服補(bǔ)液鹽。如果無條件測量大便，也可簡單采用病人能喝多少，就給予多少的方法，直到腹瀉完全停止。嚴(yán)重患者予靜脈輸液。盡快糾正水電解質(zhì)酸堿紊亂。

3 腸道微生物制劑媽咪愛,金雙歧，腸黏膜保護(hù)劑思密達(dá)等，可以選用，但總體感覺療效并不好.

4 退燒，今年秋季腹瀉的患者發(fā)熱雖然纏綿,但補(bǔ)足液體后退熱藥可以控制.

5 原則上不使用抗生素,如合并支氣管炎或肺炎,故可酌情應(yīng)用.

6 抗病毒類病毒唑干擾素可酌用,效果似不明顯;慎用中藥類抗病毒藥如穿琥寧、炎琥寧、魚腥草注射液,部分患者使用后癥狀加重,病程延長.

7 中藥有極好的療效,辨證使用湯劑口服;中藥外敷神闕;中藥透皮治療;小兒推拿;穴位注射上巨虛足三里配合使用,藥物如腹痛明顯選用654-2或阿托品，嘔吐明顯用-B6，效果顯著.口服中藥如果辨證得當(dāng)?shù)脑?，一般?dāng)天可見效，療程3天左右。

附中藥外敷神闕方:
五倍子 川椒 吳茱萸 附子 龍骨等份研末米醋調(diào)敷.

附：小兒推拿
小兒秋季腹瀉的推拿治療：尤其適用于3歲以下的嬰幼兒．

摩腹5分鐘，揉臍5分鐘，推上七節(jié)骨200次，揉龜尾500次.拿肚角２００次． 伴發(fā)熱 推三關(guān)２００次．

摩腹：用于掌部在腹部作圓周狀摩動，揉龜尾：按揉尾骨端，推七節(jié)骨：七節(jié)骨指腰骶部第二腰椎至尾椎之間。用拇指指腹或食指、中指指腹由下向上推稱“推上七節(jié)骨”，有止瀉、補(bǔ)腎等作用；由上向下推稱“推下七節(jié)骨”，有通便、泄熱等作用。拿肚角：拿臍下兩旁．有行氣止瀉作用。推三關(guān)：三關(guān)穴在前臂屈側(cè)面的橈側(cè)緣。自腕推至肘．

注意事項(xiàng)：

　　小兒推拿的操作程序，一般是先頭面，次上肢，然后是胸腹、腰背、下肢。上肢指掌腕臂部穴位，—般均只推左手。手法要求輕快柔和、平穩(wěn)著實(shí)。操作中可沾以適量蔥姜汁或滑石粉等，起到保護(hù)小兒皮膚和加強(qiáng)治療作用。

按：

小兒推拿療法，亦稱“小兒按摩術(shù)”，是在長期的臨床實(shí)踐中逐漸形成的一種專門用于防治小兒疾病的自成體系的推拿治療方法。小兒推拿治療小兒疾病有著良好的效果，所以早就成為一種獨(dú)特的治療方法。明代醫(yī)家龔居中在《幼科百效全書·序》中說：“余家庭授受療男婦之法，奇正不一。獨(dú)小兒推拿，尤得其傳，轉(zhuǎn)關(guān)呼吸，瞬息回春，一指可賢于十萬師矣?！毙和颇迷陂L期的醫(yī)療實(shí)踐中，積累了豐富的診察疾病和治療操作等方面的經(jīng)驗(yàn)。

關(guān)于腹瀉補(bǔ)液：
1.定量
①累計(jì)損失：輕度脫水 40 ml～60 ml/kg，中度脫水 60 ml～100 ml/kg，重度脫水 100 ml～120 ml/kg；
②繼續(xù)損失量：禁食時 10 ml～30 ml/kg；
③生理需要量 50 ml～60 ml/kg。
三者合計(jì)為：輕度脫水90 ml～120 ml/kg，中度脫水 120 ml～150 ml/kg，重度脫水 150 ml～180 ml/kg，3歲以上應(yīng)酌減1/3。
2.定質(zhì) 低張脫水補(bǔ)等張液或2/3張液，等張脫水補(bǔ)1/2～1/3張液，高張脫水補(bǔ)1/3～1/5張液，繼續(xù)損失補(bǔ)1/2～1/3張液，生理需要補(bǔ)1/3～1/5張液。
3.定速 一般先恢復(fù)血容量以糾正休克，然后逐漸補(bǔ)足，原則為先快后慢。
4.糾正酸中毒 根據(jù)二氧化碳結(jié)合力補(bǔ)充堿性液。
5.糾正低鉀、低鈣、低鎂等。

現(xiàn)在有一新藥叫:杜拉寶,不知有同仁用過沒?效果如何?

杜拉寶

（縮略圖，點(diǎn)擊圖片鏈接看原圖）

嬰幼兒水樣腹瀉首選用藥

加拿大兒科協(xié)會推薦治療兒童水樣腹瀉常規(guī)使用的抗分泌藥

美國CDC在《急性小兒胃腸道疾病診治手冊》中推薦使用的抗腹瀉藥

杜拉寶全新的抗腹瀉機(jī)制：

杜拉寶入血 - 降解為thiorphan - 抑制腸道腦啡肽酶 -

腸道腦啡肽活性增強(qiáng) - 激活胃腸道內(nèi)δ－阿片類受體-

降低cAMP在腸黏膜的水平 - 抑制水電解質(zhì)的過度分泌 - 快速改善腹瀉癥狀

【藥理作用】

1.藥理

消旋卡多曲是一個腦啡肽酶抑制劑。腦啡肽酶可降解腦啡肽，本品可選擇性、可逆性的抑制腦啡肽酶，從而保護(hù)內(nèi)源性腦啡肽免受降解，延長消化道內(nèi)源性腦啡肽的生理活性，減少水和電解質(zhì)的過度分泌。

口服消旋卡多曲作用于外周腦啡肽酶，不影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦啡肽酶活性，且對胃腸道蠕動和腸道基礎(chǔ)分泌無明顯影響。

2.毒理

有文獻(xiàn)報道，靈長類動物服用治療劑量100倍的消旋卡多曲12個月，未發(fā)現(xiàn)任何毒性反應(yīng)。小鼠以50mg/Kg（2次/天）的劑量腹腔注射消旋卡多曲10天，在用藥期間及停藥后，未發(fā)現(xiàn)有毒性反應(yīng)。

【藥代動力學(xué)】

1.本品口服后能迅速吸收,對血漿中內(nèi)啡肽酶的抑制作用在30分鐘時出現(xiàn)。對酶抑制作用的強(qiáng)度與用藥劑量相關(guān)。當(dāng)用藥劑量為1.5mg/Kg時，2.5小時后對酶的抑制作用達(dá)到峰值（對酶的抑制作用達(dá)到90%），對酶的抑制作用持續(xù)8小時左右，t1/2約為3小時。

2.本品組織分布較少,僅有1%的藥物分布到組織中，血漿蛋白結(jié)合率為90%。代謝產(chǎn)物經(jīng)尿、糞便及肺排泄。

3.重復(fù)給藥不會改變本品的藥代動力學(xué)特性。飲食對峰高和藥時曲線下面積（AUC）無影響。

【適 應(yīng) 癥】用于1月以上嬰兒和兒童的急性腹瀉，特別適用于嬰幼兒急性水樣腹瀉。

【用法與用量】 口服，每日三次，每次按每公斤體重服用1.5mg，連續(xù)服用不得超過7天。

推薦劑量：
年齡 用量
1～9月齡（體重<9kg） 10mg/次（1袋），tid
9～30月齡（體重9～13kg） 20mg/次（2袋），tid
30月齡～9歲（體重13～27kg） 30mg/次（3袋），tid
9歲以上（體重>27kg） 60mg/次（6袋），tid

【不良反應(yīng)】偶見嗜睡、皮疹、便秘、惡心和腹痛等。

【禁 忌】肝腎功能不全者；對消旋卡多曲過敏性患者。

【藥物過量】臨床試驗(yàn)中，曾有患者單次服用本品2g（相當(dāng)于**常用治療劑量的20倍）治療急性腹瀉未引起任何不良反應(yīng)，無偶用大劑量發(fā)生不良反應(yīng)的報道。

【致畸、致癌、致突變及對生育的影響】大鼠最大劑量用到1000mg/kg，兔子最大劑量用到500mg/kg仍未發(fā)現(xiàn)明顯的三致作用，該劑量已經(jīng)相當(dāng)于人體用量160mg/kg。

【包裝規(guī)格】 10mg*10袋 10mg*12袋 10mg*6袋

【批準(zhǔn)文號】國藥準(zhǔn)字H20050411

有時候，小孩拉的太厲害，家長又鬧騰，就給吃點(diǎn)復(fù)方本乙胍啶。

注意保暖!!!

我們醫(yī)院用整腸生跟思密達(dá)合用止瀉效果不錯的，但兩個藥之間要隔半個到一個小時服用效果更佳
也可以用云南白藥加點(diǎn)傷濕止痛膏敷在肚臍上可以止痙攣，緩解小兒肚痛
對于腹瀉的病人每天注射itk1效果也可以

維生素K1阿托品和654-2在臨床上肌注治療腹瀉，但是在我看來，因?yàn)檫@些都是治標(biāo)，要注意頻度，一些轉(zhuǎn)診到的小孩就有肌注上述藥物出現(xiàn)功能性腸梗阻的病例。希望引起同行們留心！

我們這里有一個診所,專看小兒腹瀉,據(jù)他說是祖?zhèn)?白色的藥粉,有點(diǎn)香氣,效果神奇,一包見效,秋季腹瀉,三天痊愈,我就納了悶了這也太神了.我親眼所見絕對真實(shí),三包一副,價格不菲45元,他這里面到底配的什么呢?他說是中藥我看不象

各位說的都很詳細(xì).使我收益不少.謝謝各位戰(zhàn)友.使我學(xué)到了更多的方法.我也說說我們基層的用法.對腹瀉輕者.一般用腸粘膜保護(hù)劑和中藥葛根芩連湯及ＯＲＳ.對較中.重者液體療法加服葛根芩連湯.

我來談?wù)勄锛靖篂a病情觀察

　　1 觀察大便的次數(shù)、性狀和氣味 母乳喂養(yǎng)時，大便呈黃色或金黃色，均呈膏狀或帶少許黃色糞便顆粒，略帶酸味，每日3～5次不等;牛奶喂養(yǎng)時大便呈淡黃色或灰黃色，較干稠，可混有白色奶凝塊，臭氣較重;消化不良時大便呈黃色或綠色，次數(shù)較多，糞便與水分開，如蛋花湯樣;病毒性腸炎時大便次數(shù)多，黃綠色水樣便或米湯樣便，或夾有黏液，無臭氣;細(xì)菌性腸炎大便多腥臭，黃綠色有黏液或蛋花湯樣;真菌性腸炎大便黃稀多泡沫，時呈豆腐渣樣，帶黏液。

　　.2 觀察脫水程度 觀察面色、精神、意識變化，前囟門、眼窩有無凹陷，口唇、口腔黏膜有無干燥，皮膚彈性、末梢循環(huán)情況、哭有無淚等，以判斷脫水程度。

　　3 觀察排尿情況 從排尿的次數(shù)及尿量可直接觀察患兒脫水程度及性質(zhì)。如果尿量明顯減少甚至無尿，說明脫水較重;如皮膚彈性好，患兒煩渴，尿少則為高滲性脫水，在靜脈補(bǔ)液時，要根據(jù)尿量補(bǔ)鉀，并注意見尿補(bǔ)鉀。

　　.4 觀察呼吸變化 輕度酸中毒表現(xiàn)為呼吸稍快，中、重度酸中毒表現(xiàn)為呼吸深長，精神萎靡或煩躁不安，口唇櫻桃紅色，嗜睡甚至昏迷。

　　25 觀察電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn) 由于腹瀉時鉀、鈣、鎂的吸收減少，丟失增多，常出現(xiàn)低鉀、低鈣、低鎂，多出現(xiàn)在脫水糾正后，低鈣、低鎂多表現(xiàn)為手足抽搐、驚厥;低鉀表現(xiàn)為全身乏力，不哭或哭聲無力，吃奶無力，肌張力低下，腸鳴音減弱或消失。

　　.6 觀察體溫的變化 一般感染因素引起的腹瀉可伴有低熱，而重度脫水時可伴有高熱，體溫的高低是觀察脫水是否糾正的動態(tài)指標(biāo)之一。

秋季腹瀉是兒童暑時期的常見病、多發(fā)病，尤其在如我國一樣的發(fā)展中國家是引起小兒死亡的主要原因。
秋季腹瀉多以病毒居多，占50~80%，當(dāng)然包括因氣象變化引起的消化紊亂。
治療時要注意嘔吐的處理：嚴(yán)重者可用潘立酮，伴有腹脹者注意補(bǔ)鉀、肛管排氣。

我想提出一點(diǎn)大家思考。為什么ORS液是3分2張？
因?yàn)樵贕LU濃度1－2.5%時能促進(jìn)腸內(nèi)水鈉的最大限度吸收（提高25倍）
故而ORS液不光可防脫水并有減少腹瀉作用，臨床上不能光靜脈補(bǔ)液在嘔吐
減輕后要口服ORS以減瀉
此外，配合使用氨基酸可促進(jìn)腸粘膜的修復(fù)

我覺得最重要的是怎么和家長解釋。
治療就那三板斧子，病程就那么長，吹也沒有用的。
療程縮短的我沒見到，見到我也不信，呵呵
怎么讓家屬接收這個事實(shí)，也許是醫(yī)生們應(yīng)該做的事兒。
幾十年行醫(yī)下來，我有一個原則：能治就認(rèn)真治，治不了盡量讓家長明白為什么？他不信是他的問題，不說就是你的問題了
有一個病人11個月已經(jīng)用抗菌素17種治療了兩個半月的腹瀉，我向家屬交代后沒用任何藥物。只讓他給孩子喂酸奶。第一天就大便次數(shù)明顯減少，3天后出院。大便正常。不過，住院費(fèi)用實(shí)在太低了：30元床位費(fèi)
為次被院領(lǐng)導(dǎo)批評，暈?zāi)?/p>

秋季腹瀉年年來，雖然進(jìn)展很多，但是治療還是老樣子，新的療法也很多，但療效明顯的并不多，糾其原因還是病癥本身有其自身的特點(diǎn)。所謂”病來如山倒，病去如抽絲”即是如此。正如樓上各位所談，秋季腹瀉是自限性疾病，病原主要為輪狀病毒等病毒，而非細(xì)菌感染。我們的經(jīng)驗(yàn)是仔細(xì)：仔細(xì)觀察病情，仔細(xì)對癥處理，仔細(xì)補(bǔ)充液體，仔細(xì)加強(qiáng)飲食護(hù)理。具體做法：
1、病初半天到一天病兒多以嘔吐多見，半天后漸出現(xiàn)腹瀉，隨著嘔吐腹瀉液體丟失加重，體溫也隨著增高。在此期，只有嘔吐時首先需要排除腸套疊，2歲以上發(fā)熱幼兒應(yīng)注意排除闌尾炎。當(dāng)腹瀉尚未引起明顯脫水，而嘔吐明顯者可應(yīng)用亞冬眠療法，孩子一般會入睡，效果非常好。病情輕者可使病情進(jìn)展到此為止。冬眠療法：冬眠靈、非那根各1mg/kg im不要i。一定注意劑量不要過多，否則會出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)
2、補(bǔ)液。因?yàn)榇祟惒涸诩毙云诙酁榈葟埿灾兄囟让撍?，部分病兒因多飲白開水而成為低張性脫水。秋季腹瀉病兒一般體重在10kg左右，故我們常根據(jù)病情在第一個24小時給予750——1000ml液體具體成分如下：等張2：1液250ml+1/2或2/3液體250——500ml+1/3液體250ml——500ml。根據(jù)尿量情況在第二部或第三部適當(dāng)加鉀
3、在嘔吐緩解后思密達(dá)應(yīng)用可以保護(hù)胃腸粘膜，起到很好的收斂作用。應(yīng)該說思密達(dá)可能是秋季腹瀉唯一有效的藥物，用法：劑量稍大，6——8月以上一次即可以達(dá)到1——2包，空腹服用，服后半小時以上尚可進(jìn)食。思密達(dá)不從腸道吸收，目前所見的副作用是引起便秘，故可放心應(yīng)用。
4、抗病毒藥物很多，但多無明確療效。因?yàn)槠淇赡艽嬖诘母弊饔茫覀兒苌賾?yīng)用病毒唑等西藥，有時適當(dāng)加用喜炎平、炎虎寧等中藥，更多的時候是不用任何抗感染藥物
5、指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，建議白粥飲食，或用腹瀉病兒專用的不含乳糖的奶粉。歲病情好轉(zhuǎn)，逐漸恢復(fù)飲食。嘔吐緩解后可以服用ors：用米湯配制，少量多次服用，可以達(dá)到每5ml每5分鐘，一次最大量不要超過50 ml.可用米湯配好的口服液沖思密達(dá)。飲食指導(dǎo)非常重要，如果此時喂養(yǎng)不當(dāng)，可是病情反復(fù)或遷延
6、我們也結(jié)合捏脊拔罐效果也不錯
7、關(guān)于發(fā)熱，一般說來脫水愈明顯，體溫愈高。所以高體溫常常是水未不足的表現(xiàn)，這時往往退熱藥，甚至用激素效果也并不好
8、另外：要注意合并腸套疊、心肌炎、肝功損害、及病腦等并發(fā)癥

經(jīng)過以上處理，一般病人都在5天左右恢復(fù)，最少病程可以達(dá)到3天。只要仔細(xì)觀察病情變化，加強(qiáng)病房巡視，加強(qiáng)與病人交流，病人家長會理解及配合治療。
要將這樣一個理念灌輸給病人：秋季腹瀉是自限性疾病，但是脫水會致命，病程延長會影響生長發(fā)育。醫(yī)生的治療只是防治脫水，維持水電平衡，飲食護(hù)理、衛(wèi)生保持是家長的責(zé)任，它直接影響著病情恢復(fù)的快慢。也就是說治病不只是醫(yī)生的事情，不要把疾病恢復(fù)的責(zé)任全推給醫(yī)生，家長良好的配合是疾病恢復(fù)的重要方法之一。

丁香6~10克、姜竹茹10~15克、煨木香6~10克、制香附6~10克、草果仁6~10克、肉豆蔻1~3克、黃芩3~5克、茵陳3~5克、連翹5~10克、炒麥芽10~15克、烏梅炭3~5克、炙甘草3~6克。連服3天，加用山西雙鶴藥業(yè)之兒瀉康貼膜，可不補(bǔ)液，效果甚佳。

對于脫水伴有酸中毒的患兒可予以10%葡萄糖220毫升5%葡萄糖110毫升5%碳酸氫鈉20毫升正好是3:2:1 .1/2張液,對于剛工作者應(yīng)用很方便.

補(bǔ)液＋中藥治療可以
中藥也就三種,不會苦，小孩肯吃，
茯苓、白術(shù)、淮山，在無油的鐵鍋中炒黑后再煮水喝，效果不錯。

秋冬季嬰幼兒腹瀉的治療其實(shí)中醫(yī)最拿手，湯劑不用說了，中成藥許多效果也挺好的。外用的丁桂兒臍貼，內(nèi)服的參苓白術(shù)散、同仁止瀉保童顆粒。單用聯(lián)用都挺好的

我是新手?？戳烁魑磺拜叺慕?jīng)驗(yàn)之談。真是受益匪淺。

我們這里主要是1。改低乳糖奶粉喂養(yǎng)。2。根據(jù)脫水程度及血?dú)夥治龊侠硌a(bǔ)液，及時糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡。3。調(diào)節(jié)腸道菌群，腹瀉后期可以用腸黏膜修復(fù)劑類。

我的治療方法比較簡單，但很有效，最關(guān)鍵的是不要吃奶，一點(diǎn)都不吃，可以吃米糊和雞蛋湯等，令外加用幫助消化藥補(bǔ)液鹽再加用思密達(dá)就可以啦，一般療程三天就可以了，如病情較重就應(yīng)該靜脈補(bǔ)液治療等

秋季腹瀉以輪狀病毒為常見病源，大多數(shù)省級醫(yī)院都可檢測大便輪狀病毒，如陽性，可停用抗生素，以避免菌群失調(diào)，另可用不拉拉特異性抗體治療，注意水鹽失衡，大多數(shù)臨床效果良好。

看完各位前輩的精彩論述，真是受益匪淺，謝謝！
我有個疑問請教各位前輩：秋季腹瀉以輪狀病毒為常見病源，病變部位在小腸，用思密達(dá)灌腸真的有效嗎？

請斑竹給加1分吧！鼓勵鼓勵，我上網(wǎng)時間不多，上來了好多東西又看不到?。?br>請多多指教!謝謝了!我會成為一名合格的兒科醫(yī)生的!

[color=purple][/color]對于秋瀉的患兒，我們以前是用病毒唑，斯密達(dá)，654-2，和小劑量的itK3，及補(bǔ)液治療。效果對于大部分小孩子來說都是挺好的。但是現(xiàn)在因?yàn)橛袌蟮勒f病毒唑有致癌趨勢所以現(xiàn)在都沒用它了，現(xiàn)在我們用健脾膏片(是一味很便宜的中成藥）口服輔助治療，而且效果還很好。補(bǔ)液的量，我覺得也不能太多，有部分孩子，補(bǔ)得越多，拉得越多，在糾正了電解質(zhì)紊亂后，沒有明顯脫水的情況下，我覺得用口服補(bǔ)液的形式對治療腹瀉還是有效的。

看了各位的發(fā)言，受益匪淺啊

大家的討論基本上囊括了秋季腹瀉的方方面面，
足三里穴位注射維K ，CCO 等，效果不錯
我們醫(yī)院用654-2 1~2MG 加普魯卡因1~2ML 止瀉穴皮下（臍旁一寸）注射效果不錯

現(xiàn)在過了。
這玩兒自限的，用藥還是傷害越少越好吧？
維持水電解質(zhì)酸堿平衡供應(yīng)足夠能量防治并發(fā)癥就是了吧。
抗病毒什么的就算了吧，這些個藥物副作用都相對大的，特別是血清制品。
如果有什么促進(jìn)小腸絨毛上皮細(xì)胞成熟的藥物發(fā)明，那才是幸事！

秋季腹瀉也屬感染性腹瀉，止瀉治療并不合適。
這種滲透性的腹瀉，使用穴位注射等抑制腸動力的方法止瀉，只會加重其嘔吐癥狀。

從收治的病例來看，去雙糖飲食繼續(xù)喂養(yǎng)是很重要的。
微生態(tài)治療在疾病發(fā)生后沒有顯著效果。
有認(rèn)為該病流行之前預(yù)防用微生態(tài)治療可以減輕發(fā)病癥狀。

對于急起重癥兒靜脈補(bǔ)液對癥給藥是必要的。
病程遷延者微生態(tài)治療及中醫(yī)藥治療效果良好。
另外民間一些驗(yàn)方值得關(guān)注，可憐我中醫(yī)不通。

對于急起重癥兒靜脈補(bǔ)液對癥給藥是必要的。
病程遷延者微生態(tài)治療及中醫(yī)藥治療效果良好。
另外民間一些驗(yàn)方值得關(guān)注，可憐我中醫(yī)不通。

很受用啊，小丁在這里拜謝各位前輩了?。?！

看了各位戰(zhàn)友的討論，我感觸頗深，一個極其常見的腹瀉病，大家竟然有這么多令人眼花繚亂的治療方法，為什么會這么復(fù)雜？實(shí)踐證明，治療方法越多實(shí)際上就是沒有好方法。我也是一個兒科醫(yī)生，大家的心情都是一樣，都想尋找神奇療效，可惜百余年來無數(shù)同行苦心研究，始終沒有找到特效療法，但心急如焚的家長卻很難安撫，沒有人能體會一個兒科醫(yī)生的難處。所以大家在使用各種方法的時候一定要謹(jǐn)慎，如果沒有可靠的依據(jù)，用一些方法出了事情我們自己是要負(fù)責(zé)任的。只要正規(guī)按照程序去做了，即使小孩恢復(fù)的慢些，或者著急的家長要轉(zhuǎn)院什么的，對我們自己也沒有多大危害，如果出了醫(yī)療事故那就不好了。

另外我對有些治療方法也是很有意見的，比如思密達(dá)灌腸，眾所周知秋季腹瀉是小腸病變，灌腸只能達(dá)到直腸，最多達(dá)到結(jié)腸，不知道療效從那里來？灌腸可以刺激加快腸蠕動，應(yīng)該不利于腹瀉的治療。

我們這在不嚴(yán)重的情況下，一般服用沙棘干乳劑加?jì)屵鋹坌Ч诲e

我們這在不嚴(yán)重的情況下，一般服用沙棘干乳劑加?jì)屵鋹坌Ч诲e

有一個新藥杜拉寶，是消旋卡多曲顆粒，效果不錯?？垢篂a機(jī)理比較獨(dú)特。大家可以試試！

個人以為,秋季腹瀉應(yīng)該注意兩個方面:常規(guī)加用it k1,并時刻注意突然腹瀉停止(有可能是低鉀性腸麻痹).

1 合理喂養(yǎng)減少食物攝入量，重癥腹瀉須禁食6——12小時，使胃腸功能得到休息。
2 注意液體補(bǔ)充，輕中度腹瀉，口服為主，口服補(bǔ)液鹽、小米湯等。重癥腹瀉以靜脈補(bǔ)液為主。
3 保護(hù)腸粘膜調(diào)整腸胃功能，服用思密達(dá)、媽咪愛等藥物。
4 抗病毒，可給炎琥寧靜滴，口服潘生丁等藥物。
5 中藥煎劑直腸滴注，秋季腹瀉一般分兩型：風(fēng)寒型、濕熱型，前者給藿香正氣散，后者給葛根芩連湯。效果較佳。

Maohxiong wrote:
……還有一個比較麻煩的方法是喝米湯，方法是將煮飯所獲的米湯或最大稀釋度的稀飯或粥加少許食鹽，加少許食鹽的方法：即相當(dāng)于1啤酒瓶的容量加半啤酒蓋的食鹽（這是八十年代晚期，首都兒科研究所方鶴松教授口授的方法）。大量食用該米湯也能達(dá)到同樣目的。據(jù)本人的觀察好像該方法效果是最好的……

呵呵，有同感??！

依我的觀察，除非重癥和合并癥、并發(fā)癥較多的患兒，一般用“喝米湯”法效果很好，2－3天明顯見效，不信你就試試。

我是反對過度治療和不合理的干預(yù)治療的。就我們社區(qū)附近的觀察，今年的秋瀉不是非常典型，發(fā)熱不重，腹瀉不重，合并癥也少見，也沒有集中流行，不知其他地區(qū)如何？
其實(shí)輪狀病毒性腸炎是一種自限性疾病，我們兒科醫(yī)生在診療過程中重點(diǎn)是在補(bǔ)充水電解質(zhì)、調(diào)整飲食的同時，加強(qiáng)對患兒家屬衛(wèi)普知識的宣傳，讓他們了解這個疾病，熟悉它的基本病程，以及醫(yī)生在治療中的作用，家屬在治療中如何配合就OK了。

新藥杜拉寶（消旋卡多曲顆粒），是一種抑制腸粘膜分泌的藥物，在輪狀病毒性腸炎的治療中有一定的作用，但是大家不要把它看著是一種神藥，因?yàn)檩啝畈《拘阅c炎并非是一個單一的腹瀉，它不僅有分泌性腹瀉，同樣還有滲透性腹瀉、腸道功能紊亂等多種腹瀉機(jī)制形成，新藥杜拉寶僅僅針對了一個方面。

九曲亭 wrote:
回答sunny22213 請問思密達(dá)灌腸怎么操作?保留灌腸?多少劑量?多少時間操作一次?什么情況比較適合?

臨床上思密達(dá)灌腸一日一般兩次，劑量是把每天的口服劑量分成兩次（如8月患兒，口服用法為1/3包，3次/日；灌腸時用法為1/2包，2次/日）；如果有粘液（可能辦發(fā)細(xì)菌感染時）可加用黃連素10-20mg/Kg.次，2次/日灌腸；生理鹽水一般用10毫升稀釋，（例：8月患兒處方：NS10ml+思密達(dá)1/2包+黃連素80mg 灌腸，BId）腹瀉太厲害的小孩因?yàn)槟c壓太大，不宜灌腸！

我不贊同思密達(dá)灌腸，要知道輪狀病毒腸炎的病損部位在空腸上段和十二指腸下段，思密達(dá)灌腸的科學(xué)依據(jù)是什么？？？如何證明有效呢？

水若蘭 wrote:
我們科室的腹瀉病人2 天不好家長就想打人，郁悶??！以上的方法我們都在用，但是不見得能縮短療程，本身病毒感染有自限性，只是家長都不理解。呼吁提高家長的醫(yī)療知識水平~~~

輪狀病毒性腸炎無特異性治療，但它也是一自限性疾病，在治療過程中由于一些家長對病情的轉(zhuǎn)歸不理解，容易發(fā)生一些不該發(fā)生的糾紛，我的經(jīng)驗(yàn)是1、明確診斷。2、治療初期就耐心地解釋本病的病情轉(zhuǎn)歸。3、在治療中可能會發(fā)生什么情況，如何防治。4、醫(yī)生和家長各自在治療過程中的作用。通過以上處理，發(fā)生糾紛的可能性就大大的減少了。
對于潰瘍性結(jié)腸炎就有用處了!

近期,我可是遇到了多例秋季腹瀉,自己的兒子也在其中.體會很深,現(xiàn)與大家分享一二:

秋季腹瀉是指主要由輪狀病毒所致的腹瀉，主要集中于秋冬季發(fā)病。腹瀉前1-3天有感冒如卡他等表現(xiàn)，很多人誤認(rèn)為是上感，隨后發(fā)熱38-40℃、腹瀉、嘔吐（一般是吃牛奶后出現(xiàn)為多）。腹瀉每日10-20次左右，水樣便或蛋花樣便，呈花綠色或乳白色，可有少量粘液，無膿血，無腥臭味。

秋季腹瀉的治療：病因治療很難，因?yàn)楦篂a具有自限性。剛發(fā)病2-3天，病情最為嚴(yán)重，用什么藥好象沒什么反應(yīng)，其實(shí)這是病毒損害腸黏膜最為嚴(yán)重的時候，但還是要治療，特別是支持對癥治療，即營養(yǎng)支持和液體療法，這是秋季腹瀉的主要治療，只要沒有并發(fā)癥發(fā)生，該療效是非?？隙ǖ?。
第一 營養(yǎng)支持：常常被人忽略。開始4-6小時最好禁食，因?yàn)檎＿M(jìn)食可能加重病情，但禁食時間不能太長，否則容易產(chǎn)生由于營養(yǎng)素缺乏所導(dǎo)致的一系列疾病。我意見是進(jìn)食腹瀉奶粉和迷糊，蘋果可以蒸熟后用。 第二、液體療法，是秋季腹瀉的主要和關(guān)鍵治療， 口服補(bǔ)液鹽應(yīng)該積極推廣使用。方法:通常僅用500ML水稀釋的，小量多次引用。我在家里煮稀飯都用它對水使用，效果不錯的。另外，可以在補(bǔ)液鹽中加幾滴食醋。 靜脈補(bǔ)液療法在脫水嚴(yán)重時也是必須的，特別小兒嘔吐、腹瀉厲害進(jìn)水進(jìn)食都困難時，靜脈補(bǔ)液就更好，當(dāng)然要注意補(bǔ)充緘和鉀等電解質(zhì)呀。還有，我們應(yīng)該常規(guī)檢查血常規(guī)和大便，如果有細(xì)菌感染因素，還要適當(dāng)給予抗生素。有人主張使用微生物制劑，我的體驗(yàn)是陪非康比媽米愛好，效果明顯區(qū)別呀。且對于細(xì)菌感染，我的經(jīng)驗(yàn)是先用抗生素，再用微生物制劑，此所謂的“先滅再調(diào)” 。

小兒病毒性腹瀉究竟有無特效療法？

個人認(rèn)為,秋瀉的同時是否也應(yīng)該注意病毒侵犯機(jī)體的其他器官,比如心肌

應(yīng)用抗病毒的藥物，還有維生素C,B,K，水溶性維生素，適當(dāng)應(yīng)用制酸藥和干擾素，效果還不錯。

輪狀病毒（R）不僅引起嬰幼兒腹瀉還可以導(dǎo)致腸道外感染， 這個問題已受到重視。但R腸道外感染的發(fā)病機(jī)制、擴(kuò)散范圍和 途徑以及易感因素的研究在國內(nèi)外仍屬空白。本研究試圖從臨床調(diào) 查和動物實(shí)驗(yàn)兩方面對R腸道外感染發(fā)病機(jī)制進(jìn)行初步探討。主 要內(nèi)容如下： 1、用套式RT-PCR方法在血漿和單個核細(xì)胞（PBMC）中首次 較大樣本地調(diào)查R病毒血癥。結(jié)果表明門診和住院R感染患兒 病毒血癥發(fā)生率分別為6.67％和20％，檢出時間在腹瀉起病的第 1～6天，以第2～5天為多，推測病毒血癥是R腸道外感染的中間 機(jī)制和重要環(huán)節(jié)。一般地，腹瀉癥狀好轉(zhuǎn)后病毒血癥消失。PBMC和 血漿都可單獨(dú)作為R的攜帶者，而前者更為常見。2、用電感耦合 高頻等離子發(fā)射光譜法檢測R感染患兒微量元素，發(fā)現(xiàn)5例病毒 血癥患兒鋅、鈣、錳全部低于正常，4例鉛和銅異常，推測這些微 量元素異?？赡苁遣《狙Y的誘發(fā)因素之一。3、ELISA法檢測 TNFα和IL—2兩種細(xì)胞因子，R病毒血癥組患兒TNFα分泌水平 低于非病毒血癥組，而IL—2從目前資料看無顯著差異。

本病因輪狀病毒引起,通常為自限性疾病，自然病程約3—8天,治療原則是①預(yù)防脫水；②糾正脫水；③繼續(xù)飲食；④合理用藥。根據(jù)以上原則，病情輕、無明顯脫水的患兒在家庭治療，可采取以下措施。重癥需到醫(yī)院治療。
1．患兒口服足夠的液體以預(yù)防脫水。
可選用以下液體：
① 米湯加鹽溶液：配制方法：米湯500ml(1斤裝酒瓶)+細(xì)鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半)；或炒米粉25g(約兩滿瓷湯勺)+細(xì)鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半)+水500ml煮2～3分鐘。預(yù)防脫水：首先給20～40ml/kg，少量多次口服，4小時內(nèi)服完，以后隨時口服，能喝多少給多少。
② 糖鹽水：配制方法:白開水500ml(1斤裝酒瓶)+蔗糖10g(2小勺)+細(xì)鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半)。劑量服法同上。
③ 口服補(bǔ)液鹽(ORS)溶液(新生兒慎用)，年齡<2歲，每天應(yīng)提供ORS液 500ml；年齡2～10歲，每天應(yīng)提供ORS液 1000ml；年齡>10歲，ORS液能喝多少給多少，每天應(yīng)提供ORS液 2000ml。宜少量多次喂服，2歲以下的患兒每1～2分鐘喂1小勺約5ml；大一點(diǎn)的患兒可以用杯子直接喝。如果患兒嘔吐，停10分鐘后再慢慢給患兒喂服(每2～3分鐘喂一勺)；若ORS液用完之后腹瀉還不停止，則喂患兒一些上述原則中所提到的液體或看醫(yī)生。
2．給患兒足夠的食物以預(yù)防營養(yǎng)不良
母乳喂養(yǎng)的患兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，可適當(dāng)延長喂奶間隔時間。如患兒不是母乳喂養(yǎng)，年齡在6個月以內(nèi)，可用患兒日常食用的奶或奶制品繼續(xù)喂養(yǎng)，用牛奶(或羊奶)加等量米湯或水稀釋，腹瀉好轉(zhuǎn)后漸恢復(fù)正常飲食，或用酸奶，也可用奶－谷類混合物，有條件者可更換為不含乳糖的奶粉。如患兒年齡在6個月以上，給已經(jīng)習(xí)慣的平常飲食，如粥、面條或爛飯、蔬菜、魚或肉末等，需由少到多?？山o適量新鮮水果汁或水果以補(bǔ)充鉀。這些食物要很好烹調(diào)、研磨或搗碎使之容易消化。年長兒則可進(jìn)食營養(yǎng)豐富容易消化的食物。避免油膩的食物
3．可選用的藥物：①微生態(tài)調(diào)節(jié)制劑：目的在于恢復(fù)腸道正常菌群，重建腸道天然生物屏障保護(hù)作用。常用的有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞鏈球菌等。②腸粘膜保護(hù)制劑：吸附病原體，維持腸細(xì)胞正常吸收與分泌功能；與腸道粘液糖蛋白的相互作用，增強(qiáng)其屏障作用,以阻止病原微生物的攻擊。如思密達(dá)。
4．如果患兒3天不見好轉(zhuǎn)，或3天內(nèi)出現(xiàn)下列任何一種癥狀，應(yīng)找醫(yī)生診治：腹瀉次數(shù)和量增加；不能正常飲食；頻繁嘔吐；發(fā)熱；明顯口渴；糞便帶血。

我治療秋季腹瀉的體會：
1，在初期就向家長交代清楚該病的演變過程，變被動為主動，否則家長會很不理解你，甚至鬧事。
2。早期有發(fā)熱的用干擾素可以縮短病程。
3。一定要去乳糖飲食！這是縮短病程的首要條件！如上所說的去乳糖奶粉是我們的法寶。經(jīng)濟(jì)條件差的人就吃米糊，面糊效果也可以。
4。以上3步80％的人3－4天就可以痊愈
5。如果上面的方法用了還不好，則氯丙嗪3－5毫克，每日三次口服，兩天治痊愈。

以上的方法我們都在用，但是不見得能縮短療程，本身病毒感染有自限性，只是家長都不理解。

腹瀉治療時,飲食調(diào)整也應(yīng)予以重視。這方面有幾種說法，1、正常進(jìn)食；2、繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)的將牛乳稀釋一倍；3、暫停進(jìn)食乳制品，包括母乳，根據(jù)大便情況喂米湯或稀飯。筆者在臨床上體會以后者效果最好。暫停二三天乳制品不會明顯影響患者養(yǎng)狀況。后者的理論根據(jù)是不同人種乳糖酶活性不同，黃種人乳糖酶活性比其他人種低，在腹瀉時活性更低，進(jìn)食乳制品后難以消化而加更腹瀉。

在治療中提到思密達(dá)灌腸，它和口服相比的療效怎樣？有區(qū)別嗎？灌腸是保留灌腸吧？每天都要灌幾次家屬會很樂意嗎？

思密達(dá)灌腸， 我 個 人 認(rèn) 為 只 是 對 于 潰 瘍 性 結(jié) 腸 炎 的 小 孩 可 能 有 一 些 作 用！ 對 于 其 它 腸 道病 變 節(jié) 段 的 小 孩 只 是 安 慰 治 療 ！

除 了 乳 糖 不 耐 受 的 小 孩， 其 他 的 腹 瀉 小 孩 沒 有 必 要 更 換 牛 奶！ 美 贊 臣 和 雀 巢 的 無 乳 糖 牛 奶 在 臨 床 上 并 不 能 縮 短 病 程！

止瀉中很多提到杜拉寶這個藥，它對水樣瀉的效果更好些。

抱龍丸效果不錯,可以用用

杜拉寶 這 個 藥 物 在 臨 床 上 使 用 要 注 意 適 應(yīng) 證, 水 樣 瀉 的 效 果 和 止 痙 劑 的 穴 位 注 射 效 果 差 不 多! 有 時 候 強(qiáng) 烈 的 止 瀉 藥 物 會 導(dǎo) 致 毒 素 在 腸 道 內(nèi) 淤 積, 加 重 全 身 中 毒 癥 狀!

小兒病毒性腹瀉每年都會流行性發(fā)生，我在實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中覺得用6542做足三里穴位注射效果不錯。
小兒急性腹瀉大便多為淡黃色`黃綠色`水樣`稀糊狀`蛋花湯樣，腹瀉次數(shù)2~20次/日。多伴有不同程度的嘔吐`脫水`發(fā)熱`營養(yǎng)不良等癥狀；糞常規(guī)少許WBC RBC脂肪球+~++細(xì)菌培養(yǎng)（-）
治療：654-2注射液（每日0`5~1`0/KG體重計(jì)算）用1ml注射器接5號針頭抽取，用注射用水配制1ml，常規(guī)消毒足三里穴周圍皮膚，向穴位垂直進(jìn)針1~3CM，抽吸無回血后注入藥物。1次/日雙側(cè)交替使用。
注意點(diǎn)；1 劑量準(zhǔn)確無誤 2部位準(zhǔn)確無誤 3注射后穴位按摩4 加強(qiáng)觀觀察
再配合對癥的藥品二三天就有明顯的效果，比單純用口服和輸液病程要縮短很多，大家不仿一試。

小兒腹瀉中藥灌腸

制附片5克，茯苓15克，澤瀉10克，山藥15克。
先用水泡10分鐘，再煎至少30分鐘，至湯為白色。
水少放。每日2次。小于1歲每次10毫升，1~2歲每
次15~20毫升，大于2歲每次20~30毫升。

除了常規(guī)的補(bǔ)液，保護(hù)胃腸黏膜外，適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)整特別有效哦。無乳糖飲食，少油食物等

bycq0 wrote:
秋季腹瀉是嬰幼兒秋冬季常見病，主要由輪狀病毒引起，目前尚無特效治療方法，臨床一般多采用抗菌藥、抗病毒藥物治療。近年文獻(xiàn)報道用一些老藥治療秋季腹瀉療效較好，本文參考國內(nèi)近年文獻(xiàn)就一些老藥在秋季腹瀉中的應(yīng)用作一綜述。

　　西咪替丁 西咪替丁為Ｈ2受體拮抗劑，具有抗病毒和增強(qiáng)細(xì)胞免疫、促進(jìn)病毒感染恢復(fù)作用，能促進(jìn)病變腸粘膜上皮細(xì)胞功能成熟，提高腸道吸收功能，同時可降低腸道粘膜細(xì)胞環(huán)磷腺苷水平，減少水和電解質(zhì)分泌，促進(jìn)鈉、水的吸收。劉氏等對６２例秋季腹瀉患兒給予對癥治療，在此基礎(chǔ)上，治療組３２例口服西咪替?。保怠玻癿g/（ｋｇ·ｄ），分３次口服，療程３～５天；對照組３０例按常規(guī)劑量給予吡哌酸或氨芐 西林。結(jié)果 ，治療組的平均退熱時間、止吐時間、止瀉時間、脫水糾正時間及總病程均顯著優(yōu)于對照組（P＜０.０１），治療過程中未發(fā)生任何不良反應(yīng)。尹氏報道用西咪替丁靜脈給藥治療嬰幼兒秋季腹瀉也取得滿意療效。

　　維生素Ｋ 維生素Ｋ為臨床常用的止血藥，能直接松弛消化道平滑肌，緩解平滑肌痙攣，并有鎮(zhèn)靜作用，能有效地調(diào)整腸道功能，控制腹瀉。楊氏等把８０例秋季腹瀉患兒隨機(jī)分為兩組，對照組４０例給予補(bǔ)液、助消化、抗生素及對癥治療；治療組４０例在對照組的基礎(chǔ)上肌注維生素Ｋ3０.５～１mg/（ｋｇ·ｄ），每日１次，療程３～５天。結(jié)果 ，治療組平均退熱時間、止吐時間、止瀉時間均比對照組短（P＜０.０１），平均治愈天數(shù)：治療組２.１天，對照組３.４天（P＜０.０１），無不良反應(yīng)。陳氏等取止瀉穴注射維生素Ｋ3０.５～１mg/（ｋｇ·ｄ），每日１次，重者每日２次，３天為１療程，治療嬰幼兒秋季腹瀉７０例，顯效４９例，有效１９例，總有效率９７.１％。

　　雙嘧達(dá)莫 雙嘧達(dá)莫（潘生?。┚哂袕V譜抗病毒作用，能選擇抑制病毒核糖核酸（ＲＮＡ）和ＤＮＡ合成；雙嘧達(dá)莫還可影響前列腺素的代謝，使腸蠕動減慢，分泌減少，增加水和電解質(zhì)的吸收，恢復(fù)胃腸道功能。舒氏等對秋季腹瀉患兒給予對癥治療，在此基礎(chǔ)上，治療組８０例給予雙嘧達(dá)莫３～５mg/（ｋｇ·ｄ）， 分３次口服或肌注，連用３～５天；對照組５０例口服復(fù)方磺胺甲?唑或肌注、靜滴慶大霉素等。結(jié)果 ，治療組顯效４５例，有效３０例，總有效率９３.７％；對照組顯效１２例，有效８例，總有效率４０％（P＜０.０１），無不良反應(yīng)。劉氏等用雙嘧達(dá)莫乳膏敷臍治療嬰幼兒秋季腹瀉也獲得滿意療效。

　　復(fù)方丹參 復(fù)方丹參注射液由中藥丹參、降香等組成，丹參、降香均有活血化瘀、改善腸道微循環(huán)作用，能促進(jìn)小腸刷狀邊緣被損害的上皮細(xì)胞正常再生，加快腸粘膜的修復(fù)，使腸粘膜的轉(zhuǎn)運(yùn)和吸收功能恢復(fù)正常。阮氏對８０例秋季腹瀉患兒在對癥治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參注射液２mL肌注，每日２次，連用２～３天，或復(fù)方丹參注射液６～１０mL加入５％葡萄糖１００～２００mL內(nèi)靜滴，每日１次，至腹瀉停止。結(jié)果 ８０例患兒全部治愈。楊氏取足三里穴注射復(fù)方丹參注射液治療嬰幼兒秋季腹瀉３０例，痊愈率達(dá)１００％，無不良反應(yīng)。

　　氯丙嗪 氯丙嗪為臨床常用的抗精神病藥，其治療腹瀉機(jī)理為：①減少腸道三磷腺苷形成環(huán)磷腺苷，恢復(fù)鈉泵功能；②對腸道α-腎上腺素受體、Ｍ膽堿受體有不同程度的阻斷作用，導(dǎo)致胃腸蠕動減慢，延長水、電解質(zhì)吸收時間；③激活雙糖酶活性及抗病毒作用。馬氏對１００例秋季腹瀉患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上肌注氯丙嗪１mg／ｋｇ（必要時隔日再加１次），并以常規(guī)治療的１００例為對照。結(jié)果 ，平均治愈時間治療組１８小時，對照組２４小時。應(yīng)用時注意：①肌注后要平臥１～２小時，以免引起體位性低血壓；②劑量勿大。

　　葉酸 葉酸是治療巨幼紅細(xì)胞貧血的常用藥，因其有助于細(xì)胞ＤＮＡ合成，能促進(jìn)小腸邊緣被損害的上皮細(xì)胞再生，加速小腸絨毛細(xì)胞的修復(fù)，因此能明顯縮短腹瀉病程。秦氏把９０例秋季腹瀉患兒隨機(jī)分為兩組，對照組４５例采用綜合治療并給予利巴韋林（三氮唑核苷）１０mg/（ｋｇ·ｄ）靜滴；治療組４５例在對照組基礎(chǔ)上口服葉酸每次５mg，每日３次，至腹瀉停止。結(jié)果 ，治療組１天內(nèi)治愈７１.１％，２天內(nèi)治愈９５.６％；對照組１天內(nèi)治愈１３.３％，２天內(nèi)治愈５７.８％（P＜０.０１）?？诜~酸安全、有效、無不良反應(yīng)。

　　云南白藥 云南白藥能增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬功能，促進(jìn)皮質(zhì)激素的分泌，抑制炎癥過程的介質(zhì)釋放。管氏將云南白藥用７５％乙醇調(diào)成糊狀，貼敷于神闕穴，２４小時換藥１次，治療１２例秋季腹瀉患兒，結(jié)果 １２例全部治愈，其中貼敷１次，治愈８例；貼敷２次，治愈３例；貼敷３次，治愈１例，見效快，療效好，方便，無副作用。周氏用云南白藥敷臍治療嬰幼兒秋季腹瀉９５例，總有效率９５.７％。

　　東莨菪堿 東莨菪堿為Ｍ受體阻斷劑，具有鎮(zhèn)靜、解痙、止痛作用，能抑制胃腸道平滑肌蠕動和腺體分泌，減少消化液丟失，并能改善微循環(huán)，有利于腸道組織的代謝修復(fù)和功能恢復(fù)。宋氏等以常規(guī)綜合治療的４５０例秋季 腹瀉患兒為對照，治療組４５０例在對照組基礎(chǔ)上取足三里穴注射東莨菪堿０.２mL（１mL含０.３mg），一般封閉１次腹瀉即止，不愈者可再封閉１～２次。結(jié)果 ，治療組顯效２５１例，有效１６３例，總有效率９２.５％；對照組顯效７５例，有效２０６例，總有效率６２.５％（P＜０.００５），不良反應(yīng)輕微。

　　硝苯地平 硝苯地平為鈣通道阻滯劑，對血管及胃腸道平滑肌有松弛作用，使腸蠕動減慢，增加腸粘膜對水分和電解質(zhì)的吸收，并能增強(qiáng)腸粘膜抵抗和修損傷能力，降低腸道內(nèi)壓力，促進(jìn)結(jié)腸對水分的吸收。曹氏等以常規(guī)綜合治療的５２例秋季腹瀉患兒為對照組，治療組５１例在對照組基礎(chǔ)上加用硝苯地平１～１.５mg/（ｋｇ·ｄ），分３次口服，療程３～５天，結(jié)果 治療組的平均止瀉時間、退熱時間均比對照組短（P＜０.０５～０.０１），治療組的治愈率為７６％，亦明顯高于對照組５４％（P＜０.０５），不良反應(yīng)輕微。陳氏用硝苯地平治療秋季腹瀉患兒５４例，治愈率亦為７６％。

我科常用上面的西米替定 丹參 和潘生定可縮短病程但并不是太明顯

上面說到了很多關(guān)于抑制胃腸蠕動的藥物治療腹瀉，我個人不是很贊成，第六版兒科學(xué)明確指出：避免用止瀉劑，因?yàn)樗种莆改c動力的作用，增加細(xì)菌繁殖和毒素的吸收，對于感染性腹瀉有時是很危險的。
不知各位戰(zhàn)友在臨床上有沒有什會，我是絕對不用這類的。 么體