（一）A：
1、Asprin：
阿司匹林（拜阿司匹靈）0.1 Qd、氯吡格雷（波立維/泰嘉）75mg Qd
注：非ACS（穩(wěn)定型心絞痛）看情況只用其中之一，ACS（不穩(wěn)定型心絞痛+急性ST或非ST抬高型心梗）者二者同用且拜阿司匹靈首劑300mg，波立維首劑300mg。（若患者此時血壓明顯高，記得BP控制好之后才給這么大量的抗凝藥哦，防止腦出血）
2、Anti（抗）-angnal 抗心絞痛
（1）硝酸甘油0.5mg 舌下，消心痛5mg舌下對心絞痛效果不錯，而還不行重復使用或加倍他樂克（一定注意禁忌），或加心痛定（降血壓較明顯）或微泵硝酸甘油，要注意血壓。萬爽力（曲美他嗪）20mg Tid，能改善心肌代謝，抗心絞痛，甚至擴張冠脈，對于冠心病者（新近心梗者禁忌）很是推薦。
注：心絞痛用這些多有用；但急性ST段抬高心梗者胸痛者常不明顯，可予度冷丁肌注止痛。
（二）B：
1、Blood Presure：為方便記憶，可將降壓藥又分成ABCD。
（A）：
ACEI：如洛丁新（貝那普利）5-10mg Qd
ARB：例如安搏維（厄貝沙坦）150mg Qd
（B）：
β受體阻滯劑：主要影響DBP（舒張壓），故治療高血壓一般不單用它。例如比索洛爾（康忻、博蘇）1.25mg起 Qd（須牢記β阻的每個禁忌證：心率慢、急心心衰、心衰加重者、二度以上房室阻滯、哮喘、COPD等）
（C）：
CCB：主要影SBP，例如拜新同30mg Qd
（D）
利尿劑：例如安體舒通20mg Qd（對血壓影響小但有拮抗醛固醇作用，對心衰者尤佳）HCT （氫氯噻嗪）25mg Qd，納催離5mgQd。若按教材，如果聯(lián)用三種降壓藥，必須要用利尿劑哦。
注：上述降壓藥，若血壓低者禁用。若血壓正?？勺们橛靡环N，例如心絞痛者用比索洛爾1.25-2.5mg Qd，心衰者用洛汀新5mg Qd。若血壓高的心絞痛，首選β-阻和CCB，二者都有一定的負性肌力，緩解心絞痛的作用。
2、β受體阻滯劑
β-阻在降壓里有了還再單獨拿出來，強調它在冠心病中的地位。短效常用倍他樂克（美托洛爾），長效常用比索洛爾（康忻、博蘇）。它既有緩解心絞痛、又有降壓作用，還有一定的抗心律失常作用，實在是好東西！但禁忌（上已述）很多，一定要時刻切記每一個！
對于這樣一個剛一個入院的冠心病病人（CAD者常見這幾種癥征同時有）：她頻繁心絞痛，心律很快，還有室上性心律失常（如竇速、室上速），她還有高血壓，此時給他口服倍他樂克25mg，長囑再開上博蘇（比索洛爾）2.5mgQd，感覺很有技術含量。
（三）C：
Cholesterol血脂
他汀類藥物不僅有降脂作用，還有穩(wěn)定斑塊作用。不管血脂高或低，只要是冠心病而無禁忌均就應用降脂藥，而冠心病者血脂參考值本身就比正常人低。
常用降脂藥有：立普妥（阿托伐他汀）、舒降之（辛伐他?。?div style="height:15px;">
對血脂正常或偏低者可立普妥10mg （半粒）Qd。
血脂高者一般立普妥20mgQd，或舒降之40mg QN。甚至可用到40/80mg/d。
轉氨酶高于正常高值3倍、肌肉痛者禁忌。
（三）D：
（1）DM：
高血壓+糖尿病+冠心病是天作之合。
降糖藥有口服藥四類，注射藥一類（胰島素）。為方便記憶，將四類口服降藥分為ABCD。
（A）阿（A）卡波糖（拜唐平）50-100mgTid（①α葡萄糖甘酶抑制劑類）適用空腹正常餐后明顯高的。不良反應：腹脹排氣（常很明顯）。
（B）吡（B）格列酮15mg bid（②胰島素增敏劑）。優(yōu)點是還能改善血脂、血管內皮功能、提高纖溶活性等，保護心、腎，是很不錯的東西。
（C）格列齊特（達美康）30-60mg Qd（③促胰島素分泌劑—磺脲類）。諾和龍（瑞格列奈）0.5mg qd起（③促胰島素分泌劑—非磺脲類）
（D）二甲雙（Double）胍：0.5Tid （④雙胍類）T2DM無明顯消瘦伴脂異常、高血壓的一線藥。
注：經認真查文獻，以上四類降糖藥只有促胰島素分泌劑才會有可能致低糖，其他單用都不會致低血糖。若此結論正確，則相當有臨床意義。
（2）Diet飲食（略）
（四）E：
（1）Educatiion教育（略）
（2）Else其他
①ACS必須用低分子肝素，可5000U iH Q12h
②急性心梗者應考慮用抑酸藥防止應激致急性胃黏膜病變，例如耐信（埃索美拉唑）20mgQd
③因冠心病者特別是ACS者常要長期臥床休息，應予促胃腸動力藥，如嗎丁啉10mgTid
舉例一常見冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛，心功能II級患者的醫(yī)囑，平時好多這樣的病人，開到吐。
病史：65歲男，反復胸痛1年，加重10小時。每次靜休時胸痛發(fā)作，可持續(xù)半小時，10小時前再發(fā)作較前劇烈，持續(xù)1小時余。ECG示明顯心肌缺血。肌紅肌鈣蛋白不高。
既往高血壓病4年，最高SBP180，平素用伲福達（國產硝苯地平），BP150/90左右。無DM及其他病史。
入院查體：BP165/95，HR90。
長囑
1、按心內科常規(guī)護理
2、I級護理
3、低鹽低脂飲食
4、病重
5、留一陪人
6、臥床休息
7、測BP Bid
8、拜阿司匹靈0.1qd（明日執(zhí)行）
9、波立維75mg qd（明日執(zhí)行）
10、萬爽力20mg tid
11、博蘇2.5mg qd
12、拜新同30mg qd
13、法安明（低分子肝素）5000U iH q12h
14、嗎丁啉10mg Tid
15、5%GS250+磷酸肌酸鈉0.5 ivdrip qd
臨囑：
拜阿司匹靈300mg PO
波立維75mgX4# PO
血常規(guī)、凝血四項、急診生化八項、CKMB、肌紅肌鈣蛋白 st!
心電圖、末梢血糖、心臟相、心臟彩超、Holter 及其他尿便常規(guī)等
冠脈造影（擇期）
硝酸甘油一瓶 sig：0.5mg舌下含服，必要時
