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51．何時服用抗菌藥物比較合適?
　　答：抗菌藥物的口服制劑一般以空腹（飯前1小時或飯后2小時）服用為宜，可以較快達到血藥峰濃度并且獲得較高的生物利用度。進食后服用脂化物可增加某些抗菌藥物的生物利用度。應用某些抗菌藥物口服制劑時密切關注胃腸道反應、菌群交替性腹瀉等現象。
52．哪些抗菌藥物宜空腹服用?
　　答：有的抗菌藥物宜空腹服用，因為飯后服用，食物會影響藥物吸收或者使藥物利用率降低。宜空腹用的抗菌藥物有頭孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢拉定，諾氟沙星（氟哌酸）、環(huán)丙沙星，紅霉素、四環(huán)素、林可霉素，異煙肼（雷米封)、利福平等。
53.靜脈滴注的速度過快是否可產生不良反應?
　　答：有時會產生。有些抗菌藥物的靜滴速度過快?？梢蜢o脈炎和某些嚴重反應（癲癇等）而影響治療效果，如氨基糖苷類、萬古霉素和多粘菌素類等藥物每次靜滴時間不宜少于l小時，以免產生對神經肌肉接頭的阻滯作用；氟喹諾酮類和亞胺培南—西司他丁注射液的每次靜滴時間也宜為1—2小時，否則可因腦內藥物濃度過高而導致包括癲癇在內的一些中樞神經系統(tǒng)癥狀。紅霉素乳糖酸鹽對靜脈的刺激性很強，所以濃度不宜過高；有些藥物滴注過快可引起心室顫動、心跳驟?；蛘T發(fā)潛在的疾病等。
54．服用抗菌藥物時如何注意給藥間隔?
　　答：以往的“白天給藥、晚間停用”方案，通常不符合抗菌藥物的特點?，F在大多數抗菌藥物的日劑量可平分為2—3次，每日2次者，可在8時及20時各給1次，每日3次者可在6時、14時及22時分別給藥1次。24小時持續(xù)靜滴一般并無必要。病人一般應嚴格按照說明書的要求使用。
55．肝功能減退時如何合理使用抗菌藥物?
　　答：肝功能減退時，藥物經肝臟的減毒作用降低、從體內排出明顯減少，使用時需謹慎，必要時減量應用。這類藥主要包括林可霉素、克林霉素、螺旋霉素、麥迪霉素、羅紅霉素及阿齊霉素等，它們主要經膽汁排泄，在膽汁中濃度較高，相當量的藥物可能在肝內代謝滅活，少量隨尿排出；肝功能減退時應避免應用的藥物包括氯霉素、氨芐西林酯化物、紅霉素酯化物、利福平、異煙肼、兩性霉素B、四環(huán)素類、磺胺藥及酮康唑、咪康唑。肝功能減退，同時有腎功損害時更應注意。嚴重肝病時如使用美洛西林、哌拉西林、頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢噻吩等藥物應減量應用。此外頭孢哌酮、頭孢曲松在肝病時易引起凝血功能障礙，如抑制維生素K的合成，使凝血因子合成不足及血小板減少，此應予注意；對氨基糖苷類藥物，肝病患者的腎毒性發(fā)生率明顯增高，因此應注意。肝功能減退者的感染，一般根據感染部位及病原菌類型，選用適宜的抗菌藥物，避免應用有肝毒性的藥物，除敗血癥外，一般不采用兩種抗菌藥物聯(lián)合應用。其療程根據臨床情況而定，癥狀好轉后，仍應延長療程，以免感染復發(fā)，一般極重感染的治療不短于3周。
56．能用抗菌藥物預防性病嗎?
　　答：不能。用抗菌藥物預防性病只能適得其反，這樣做等于在篩選耐藥菌株，因為敏感菌株在低濃度藥物中可被殺死，而耐藥菌株卻大量增殖。因此預防性病最好的方法就是潔身自好，不得性病。萬一得了性病就要到正規(guī)醫(yī)院去就診，規(guī)范診治，千萬不要聽信小廣告的宣傳。
57．治療淋病的一般用藥原則是什么?
　　答：⑴及時、足量、徹底；⑵治療結束第4—7日應隨訪，涂片及培養(yǎng)皆陰性才算治愈。如不能作培養(yǎng)，則應延長給藥時間，復診時第一杯尿有無淋絲及鏡檢有無白細胞非常重要；⑶有條件者用藥前作藥敏試驗，或同時進行治療；⑷患者在醫(yī)療期間必須做到：禁止飲酒、飲用濃茶及其它刺激性食物，不作劇烈運動，禁止性生活，清水沖洗陰部。
58．目前治療淋病主要選用哪些抗菌藥?
　　答：最簡單快速的方法是選用口服一次即可治愈的頭孢克肟、環(huán)丙沙星、氧氟沙星，也可選用阿奇霉素或琥乙紅霉素，必要時可并用兩種抗菌藥。具體方案應個體化，由醫(yī)師處方治療。
59．使用抗菌藥物會影響口服避孕藥的療效嗎?
　　答：應用氨芐青霉素、紅霉素、氯霉素、四環(huán)素、呋喃妥因、復方新諾明等藥物時，會影響口服避孕藥的療效。因為機體吸收雌激素后，約有60％成為葡萄糖醛酸的結合物隨膽汁排泄，在經過腸道時，由于細菌水解了葡萄糖醛酸的結合物，促使部分雌激素游離出來，重新被機體吸收?？墒怯昧艘陨峡咕幬锖笠种屏四c道內細菌的生長繁殖，水解酶的分泌減少，干擾了甾體激素在肝臟、腸道的正常循環(huán)，導致血液中甾體激素濃度降低，避孕藥物的效果難以正常發(fā)揮，從而容易使避孕失敗。
60．哪些皮膚病需外用抗菌藥物?
　　答：在淺表皮膚細菌感染時可外用抗菌藥物。皮膚位于體表，是機體抵御外界各種刺激的第一道防線，皮膚病是十分常見的。其中由微生物感染所致的皮膚病尤為常見。它可以是細菌感染，如膿皰瘡(俗稱黃水瘡)，由金黃色葡萄球菌和／或溶血性鏈球菌所致；或是病毒感染，如單純皰疹，由單純皰疹病毒引起；或真菌性的，如手癬、足癬，在濕熱的環(huán)境下是很常見的；或是寄生蟲感染，如疥瘡，由疥螨引起的接觸性傳染性皮膚病。所以，應針對不同的病原體選擇抗細菌藥、抗病毒藥、抗真菌藥、抗寄生蟲藥等。當發(fā)生淺表的皮膚細菌感染時，可首選外用抗菌藥物。
61．擦破皮膚后，出現局部紅腫疼痛應如何選擇外用藥物?
　　答：有二類藥物可供選擇。一類是抗菌藥物類外用藥，常用的有莫匹羅星軟膏、諾氟沙星軟膏、四環(huán)素軟膏、紅霉素軟膏等。另一類是消毒防腐劑，目前常用的有酒精、碘酊、龍膽紫(即紫藥水)、苯扎溴銨(即新潔爾滅)、氯己定(即洗必泰)、聚維酮碘、高錳酸鉀等，可作為創(chuàng)面的清潔、消毒或抗感染用。一般可先以消毒液清洗患處，然后外涂消炎膏。
62．在選擇外用抗菌藥物時應該注意什么?
　　答：首先，應該選擇不經常或不作為全身使用的抗菌藥物，如多粘菌素、桿菌肽、新霉素、莫匹羅星等。其次，要對癥下藥：細菌有很多種類，不同細菌造成感染的表現不一樣，所選用的藥物也就不一樣。第三，不要長時間、大面積外用抗菌藥物，一是因為藥物可以經皮膚吸收，產生全身性的毒性作用，如長期外用慶大霉素，吸收后可能產生耳毒性和腎毒性；二則長期、大面積外用可誘發(fā)耐藥菌株的出現，以后使用就不再有效了。
63．外用抗菌藥物可能會出現哪些不良反應?
　　答：常見的有局部刺激作用，外用藥局部有燒灼感、刺痛等。其次是過敏反應，外用后局部發(fā)生接觸性皮炎，出現境界清楚的皮膚潮紅、有丘疹、水皰滲出，自覺瘙癢；一旦過敏，應立即停藥，清洗患處。第三，偶爾可因局部外用后吸收而產生全身性藥物性皮疹；如果在外用藥后全身出現瘙癢性的皮疹，應及時去醫(yī)院就診，檢查原因；如果與外用藥有關，亦應及時停藥。此外，在外用藥前，應認真閱讀說明書。
64．皮膚感染，除了外用抗菌藥物，是否需要進行其它治療?
　　答：對于淺表的、比較局限的皮膚化膿感染，如膿皰病(即黃水瘡)、毛囊炎、皮膚外傷后的感染，可僅外用抗菌藥物。如果感染比較廣泛，如多發(fā)膿皰瘡、多發(fā)毛囊炎，或皮膚感染部位比較深，如癤腫、丹毒，則除了外用藥外，還應在醫(yī)生指導下內服相應的抗菌藥物，輔以理療，如紫外線照射患處等。如果紅腫明顯，自覺疼痛，或者有發(fā)熱等全身性不適，則應及時到醫(yī)院診治，以免延誤治療?！?br>65．慢性支氣管炎是否需要使用抗菌藥物?
　　答：慢性支氣管炎穩(wěn)定期患者雖早晚經常有咳嗽、咯痰，但不需要使用抗菌藥物。在急性發(fā)作期，如痰量增多、黃痰或粘稠、肺部羅音明顯、白細胞增高甚至發(fā)熱時，需要在醫(yī)生指導下應用抗菌藥物。
66．支氣管擴張的病人平時是否需要服用抗菌藥物?
　　答：不需要。支氣管擴張的病人在繼發(fā)感染時，如痰量增多、黃痰或粘稠，需要在醫(yī)生指導下應用抗菌藥物。
67．什么叫藥品不良反應?
　　答：藥品能治病但也能產生有害的反應，我們常常把這類有害的反應叫藥品不良反應（Adverse Drug Reaction，縮寫ADR）。我國對藥物不良反應的定義為藥物在正常用法和用量時所產生的與用藥目的無關或意外的有害反應。它不包括無意或故意超劑量用藥引起的反應以及用藥不當引起的反應。
68．什么是藥品不良事件?
　　答：藥品不良事件和藥品不良反應含義不同。一般來說，藥品不良反應是指因果關系已經確定的反應，而藥品不良事件是指因果關系尚未確定的反應。國際上給藥品不良事件下的定義為：是指藥物治療過程中出現的不良臨床事件，它不一定與該藥有明確的因果關系。
69．藥品不良反應分幾型?
　　答：一般根據藥物不良反應的臨床表現與藥物藥理作用的關系，可分為A型與B型反應。A型不良反應，又稱量變型異常。主要因藥理作用過強所致。其特點是可預測性，程度輕重與劑量有關，發(fā)生率較高而死亡率較低，多與藥代動力學特征有關。藥物影響體內離子平衡和靶器官的敏感性過強也屬于此類。B型不良反應，又稱質變型異常。主要指與藥物常規(guī)藥理作用無關的異常反應，通常難以預測，在藥物毒性研究中也難以發(fā)現，一般與劑量無關，發(fā)生率較低，但死亡率較高。
　　近年來，國外一些專家把一些潛伏期長、用藥與反應出現時間關系尚不清楚的藥品不良反應，如致癌反應，或者藥品提高常見病發(fā)病率的反應列為C型反應，這種分類方法的應用還不普遍。
70．抗菌藥物的不良反應，一般分類分為哪些?
　　答：大體可分為：⑴副作用，在正常劑量時發(fā)生的與用藥目的無關的其它作用；⑵毒性反應，如廣譜抗菌藥物酮康唑及其制劑引起肝損害及其它器官損害；⑶后遺反應，多數的不可逆器官性損害，如鏈霉素引起的永久性耳聾；⑷過敏反應或超過敏反應，如青霉素引起的過敏性休克；⑸藥物相互作用引起的不良反應，如紅霉素和茶堿同時使用，引起茶堿血濃度過高，甚至中毒；⑹二重感染，長期大量應用抗菌藥物引起菌群失調。
71．何為二重感染?
　　答：二重感染，亦稱菌群失調癥。在正常情況下，人們處于一個龐大的微生物生存的環(huán)境中，人體的皮膚黏膜和與外界相通的腔道，如口腔、鼻、咽、腸道、泌尿生殖道等處，都寄生著大量的細菌，這些數量繁多的細菌，與人體既相互依存又相互制約，對人體不但無害，反而有益。其中腸道的正常菌群，在食物的消化吸收過程中起著重要的促進作用，而且，腸道正常的菌群還對危害人體健康的致病菌有著強大的抑制作用，可以有效地抑制它們的生長繁殖，這對人體來說是非常重要的，在醫(yī)學上稱為生態(tài)平衡?？咕幬锾貏e是廣譜抗菌藥物的應用，往往使體內的敏感菌受到抑制，而使耐藥菌乘機在體內繁殖生長，導致二重感染。也就是說，本來使用抗菌藥物想殺滅致病菌，結果反遭到更嚴重的細菌感染，其中，耐苯唑西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素的腸球菌(VRE)、產生超廣譜β-內酰胺酶(ESBLs)和ApmC酶的革蘭陰性桿菌、念珠菌、曲霉菌是二重感染的主要病原。由MRSA所致的二重感染，包括肺炎、心內膜炎、脈管炎、燒傷、術后傷口感染等。
72．什么是醫(yī)院獲得性感染?
　　答：醫(yī)院獲得性感染是病人在住院期間發(fā)生的感染，通稱醫(yī)院內感染。有以下幾種情況：⑴交叉感染，病人或醫(yī)務人員直接或間接傳播、器械消毒不嚴引起的感染；⑵內源性感染：病人體內正常菌群引起的感染。
73．常見抗菌藥物的不良反應有哪些?
　　答：⑴肝臟損害，通?？咕幬镂蘸笤诟闻K代謝，故肝臟易受抗菌藥物損傷腎臟損害：⑵通常藥物經腸道吸收，吸收后均以原型或代謝物經腎臟排泄，故腎臟最易受到藥物損害。有報道指出25％的急、慢性腎功能衰竭是由藥物引起的；⑶神經系統(tǒng)損害：中樞神經系統(tǒng)、聽力、視力、周圍神經系統(tǒng)病變以及神經肌肉傳導阻滯作用等。氨基糖苷類對聽力的損害已引起重視，我國每年新增聾啞兒3萬名左右，50％與藥物有關，其中懷疑氨基糖苷類藥物引起者高達83％；⑷血液系統(tǒng)損害：各類抗菌藥物在長期和大量應用時都可以影響血細胞的生成，致血細胞減少，包括白細胞及粒細胞減少、血小板減少及全血系統(tǒng)減少即再生障礙性貧血；⑸消化道反應；⑹二重感染或菌群失調；⑺過敏反應，此反應最嚴重或最常見，為抗原和抗體相互作用而致。
74．為什么青霉素使用前要作皮試?
　　答：因為青霉素容易引起過敏反應，輕的如發(fā)熱及皮疹，重的出現滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎并可伴高熱及全身中毒癥狀，最可怕莫過于過敏性休克，搶救不及時可導致死亡。因此醫(yī)生和患者都應該了解是不是過敏體質和有沒有藥物過敏史?？赡茉S多人對這些都不清楚，所以，用青霉素前都必須作皮試，皮試有陽性反應的不能用青霉素。當然，皮試只能反映大部分患者情況，少數人雖然皮試為陰性，但可能發(fā)生過敏反應。
75．喹諾酮類抗菌藥物能引起何種罕見不良反應?
　　答：國外喹諾酮類抗菌藥物的說明書中“注意事項”欄或“警告”欄內，多有不應給兒童或孕婦使用的描述。這是由于動物實驗表明，這類藥能永久性損傷幼年動物承重關節(jié)部位的軟組織，產生承重關節(jié)及其它關節(jié)病。此外，與喹諾酮相關的“跟腱損傷”也屢有報道。由于這類藥在我國上市品種眾多，使用十分廣泛，應警惕兒童永久性軟組織損傷及成人使用引起跟腱損傷的危險。
76．哪些抗菌藥物能引起耳聾？
　　答：氨基糖苷類抗生素的治療劑量和引起不良反應劑量很接近，稍有過量就有可能引起不良反應。尤其是他們具有引起不可逆耳聾的毒性。我國不少兒童耳聾與使用氨基糖苷類抗生素有關，已引起醫(yī)生們的注意。目前國內這類藥，有的僅用于結核病治療，皆不宜用于兒童。這類藥包括鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、小諾霉素和丁胺卡那霉素等。
77．使用抗菌藥物能預防“非典”嗎？
　　答：目前還沒有研究結果證明有任何一種抗菌藥物對引起此次“非典”的冠狀病毒有效?？咕幬飳儆谔幏剿?，即需要經過醫(yī)師診治后才可使用。如果盲目服用抗菌藥物，尤其是健康人服用抗菌藥物，不但起不到預防作用，還有可能發(fā)生過敏、肝損害、腎損害等嚴重不良反應。
78．個人是否可以在零售藥店隨意購買抗菌藥物？
　　答：為保障人民用藥安全、有效，方便廣大人民群眾自我保健和藥療，我國對藥品實行處方藥與非處方藥分類管理制度。所謂處方藥，是指經國務院藥品監(jiān)督管理部門批準生產，必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才能購買和使用的藥物。我國的抗菌藥物大多為處方藥，鑒于其不良反應、耐藥和濫用等問題，建議個人不要私自購買抗菌藥物。
79．抗菌藥物不合理用藥花費有多少？
　　答：據有關資料分析，2001年我國藥品消費總額為230l億，抗菌藥物用藥約占30％(折算為690.3億)，其中不合理用藥的比例至少為40％，這就是說2001年僅抗菌藥物不合理應用所付出的第一筆代價是276.12億。這其中不包括造成不良后果所需的費用。
80．抗菌藥物是不是越貴越好？
　　答：不一定。藥品的療效取決于是否對癥，是否合理。在臨床的疾病治療中，好醫(yī)生用藥并非開大處方，往往幾味藥，甚至是價格低廉的普通藥品就可以為患者治好病。
81．什么是執(zhí)業(yè)藥師？
　　答：執(zhí)業(yè)藥師是指經全國執(zhí)業(yè)藥師資格考試，取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》并經注冊登記取得《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》，在藥品生產、經營、使用單位中執(zhí)業(yè)的藥學技術人員。
82．國家對藥店執(zhí)業(yè)藥師的規(guī)定有哪些？
　　答：(1)銷售處方藥和甲類非處方藥的零售藥店必須配備駐店執(zhí)業(yè)藥師(或藥師以上的藥學技術人員)。執(zhí)業(yè)藥師證書應懸掛在醒目易見的地方，執(zhí)業(yè)藥師應佩戴標明其姓名、技術職稱等內容的胸卡；(2)駐店執(zhí)業(yè)藥師必須對醫(yī)師的處方進行審核，簽字后依據處方正確調配、銷售藥品，對處方不得擅自更改或代用。對有配伍禁忌或超劑量的處方應當拒絕調配、銷售，必要時經處方醫(yī)師更正或重新簽字，方可調配、銷售；(3)執(zhí)業(yè)藥師應對患者選購非處方藥提供用藥指導或提出尋求醫(yī)師治療的建議。
83．執(zhí)業(yè)藥師的職責是什么？
　　答：(1)執(zhí)業(yè)藥師必須遵守職業(yè)道德，忠于職守，以對藥品質量負責、保證人民用藥安全有效為基本準則；(2)執(zhí)業(yè)藥師必須嚴格執(zhí)行《藥品管理法》及國家有關藥品研究、生產、經營、使用的各項法規(guī)及政策。執(zhí)業(yè)藥師對違反《藥品管理法》及有關法規(guī)的行為或決定，有責任提出勸告、制止、拒絕執(zhí)行，并向上級報告；(3)執(zhí)業(yè)藥師在執(zhí)業(yè)范圍內負責對藥品質量的監(jiān)督和管理，參與制定、實施藥品全面質量管理，對本單位違反規(guī)定的行為進行處理；(4)執(zhí)業(yè)藥師負責處方的審核及監(jiān)督調配，提供用藥咨詢與信息，指導合理用藥，開展治療藥物及藥品療效的評價等臨床藥學工作。
84．國外對抗菌藥物耐藥有相關政策和措施嗎？
　　答：對于全球性抗菌藥物耐藥問題，各國都有所警覺，一些國家十分重視該問題，紛紛制訂相關管理政策或采取措施，以阻止耐藥發(fā)展。
85．WHO《遏制抗微生物藥物耐藥性的全球戰(zhàn)略》的主要內容是什么？
　　答：減少疾病帶來的社會負擔和感染的傳播；完善獲取合格抗菌藥物的途徑；改善抗菌藥物的使用；加強衛(wèi)生系統(tǒng)及其監(jiān)控能力；加強規(guī)章制度和立法；鼓勵開發(fā)合適的新藥和疫苗。
該項戰(zhàn)略以人為本，干預對象是與耐藥性問題有關的并參與解決這一問題的人群，包括醫(yī)師、藥劑師、獸醫(yī)、消費者以及醫(yī)院、公共衛(wèi)生和農業(yè)，專業(yè)社團和制藥產業(yè)等領域的決策者們。
86．針對抗菌藥物耐藥，WHO具體做了哪些工作？
　　答：除政策的引導外，WHO從1992年至1998年實施了淋病萘瑟球菌對抗菌藥物耐藥的監(jiān)測計劃。該項監(jiān)測計劃涉及范圍為西太平洋地區(qū)，有16個國家參加了該項計劃，監(jiān)測目標是淋病萘瑟球菌對青霉素、喹諾酮類、第三代頭孢菌素頭孢噻肟等的耐藥情況。例如，根據1998年WHO西太平洋地區(qū)16個國家淋球菌耐藥性監(jiān)測報告發(fā)現，對青霉素的耐藥率非常嚴重，范圍廣泛，共分離出淋球菌1萬株，其中耐藥率最高的是韓國，為89.6％，其次是菲律賓，為82％，越南為76.6％，蒙古為70％，中國香港為69％，中國為62.6％，新加坡為59％。主要是由染色體介導的耐藥基因的廣泛傳播所致。對喹諾酮類和四環(huán)素類也有較高的耐藥率。
87．澳大利亞政府對抗菌藥物耐藥是什么態(tài)度？
　　答：針對全球性的抗菌藥物耐藥問題，澳大利亞藥政管理部門出臺了抗菌藥物治療指南，指導臨床合理用藥。政府還成立了抗菌藥物耐藥聯(lián)合專家技術咨詢委員會，該技術委員會提出建立和發(fā)展全國抗菌藥物耐藥管理體系，這個體系的重要內容就是監(jiān)測抗菌藥物耐藥情況。自2001年，抗菌藥物耐藥監(jiān)測工作組已在籌備抗菌藥物耐藥監(jiān)測系統(tǒng)。此外抗菌藥物耐藥咨詢委員會還提出了其他建議，如對公眾、醫(yī)生和農業(yè)相關部門進行正確使用抗菌素的教育，加強抗菌藥物耐藥的研究，與WHO的目標保持一致，減少對抗菌藥物的依賴。
88．澳大利亞政府的《抗菌素治療指南》是什么時候出臺的？
　　答：為了有效、安全、經濟地使用抗菌藥物，澳大利亞在20年前就已出版了《抗生素治療指南》，以規(guī)范和指導這類藥物的合理使用。至1999年止，澳大利亞已出版了10版抗菌藥物指南，對該國的合理用藥起到了很好的作用，并積累了較豐富的經驗。
89．澳大利亞《抗生素治療指南》有哪些內容？
　　答：該指南收集了世界文獻推薦的一些適宜且經濟有效的治療方案，由有經驗和學識豐富的澳大利亞專家們整理出版。該書旨在幫助醫(yī)生合理選用抗菌藥物。書中的建議并不是強制性的，而只是提供一個標準，對個別病例出現治療分歧時，可根據情況對治療進行調整。該書的治療建議盡可能地采納了已批準的抗菌藥物的使用方法，但偶爾也有推薦使用證明有效但尚未包括在藥品信息中的抗菌藥物。
90．歐盟如何抑制抗菌藥物的耐藥？
　　答：歐盟對抗菌藥物耐藥問題非常重視，在遏制抗菌藥物耐藥方面做了很多工作。如，頒布編寫新抗菌藥物藥品說明書的指南，規(guī)范供醫(yī)生和患者使用的藥品說明書，同時歐盟還建議對不同細菌感染細化用藥劑量，以減少耐藥情況發(fā)生。在獸用抗菌藥物方面，歐盟正在評估抗菌藥物耐藥發(fā)生率，并考慮評價耐藥對抗菌藥物有效性的影響。值得注意的是，歐盟準備研究動物抗菌藥物耐藥轉嫁到人的風險和嚴重程度。令人欣慰的是，為有效遏制抗菌藥物耐藥的發(fā)生，歐盟藥品委員會已作出決議：從2006年1月起，嚴禁在動物飼料中添加各種抗菌藥物作為動物生長促進劑，違禁者一旦查實，將受重罰。
91．瑞典在抗菌藥物耐藥方面做了哪些工作？
　　答：瑞典政府成立了抗菌藥物監(jiān)測機構，該機構有一個國家專家組和30個地區(qū)組成。國家組的任務是督促地區(qū)監(jiān)測機構的成立，對醫(yī)生和公眾進行正確使用抗菌藥物的教育，最大限度減少耐藥的進展和傳播。瑞典對青霉素和四環(huán)素兩個品種的監(jiān)測卓有成效。
92．日本政府如何遏制抗菌藥物的濫用？
　　答：為限制抗菌藥物的濫用及遏制國內抗菌藥物增長過猛的勢頭，日本政府已作出引入注目的新規(guī)定。今后，日本政府將逐步減少對抗菌藥物的國民醫(yī)療費補貼(現初步定為每年減少7％至8％)。專家預測，日本政府這一新措施，將對該國抗菌藥物的用量產生實質性影響。可以預料，隨著日本政府對抗菌藥物類藥物補貼的減少，藥價勢必上升，最終將影響醫(yī)生和病人抗菌類處方藥的用量，這對遏制濫用抗菌藥物現象將產生積極的影響。
93．藥費的報銷政策會對抗菌藥物的使用和處方行為產生影響嗎？
　　答：答案是肯定的。丹麥流行病學中心調查了丹麥藥費報銷政策調整前后(1993-1996)抗菌藥物用藥情況。1996年，瑞典政府將四環(huán)素從報銷目錄中撤消，其他抗菌藥物報銷金額比例由75%減至50%，結果四環(huán)素用量減少了42%，同時貴重廣譜抗菌藥物也受到很大影響。從該項調查結果我們清楚地看到，藥費報銷政策對抗菌藥物的使用和處方行為所產生的影響是巨大的。
94．捷克是如何控制抗菌藥物濫用的?
答:早在1990年捷克就出臺了新的抗菌藥物政策,該項政策將抗菌藥物分成三類:即I類、II類和III類抗菌藥物。I類抗菌藥物使用不受限制,任何醫(yī)生都可以開處方;II類抗菌藥物使用受部分限制,即任何醫(yī)生都可以有處方權,但開處方要有微生物檢查依據或咨詢當地微生物服務部門;III類抗菌藥物只能在醫(yī)院使用,并且應向抗菌藥物委員會咨詢后才可開處方。同時,捷克衛(wèi)生部對抗菌藥物的公費醫(yī)療做出了相應的規(guī)定。自1990年后,捷克抗菌藥物消費穩(wěn)步下降。
95．巴西政府如何管理抗菌藥物?
答:南美最大的國家巴西衛(wèi)生部出臺了一項新規(guī)定,旨在強化對抗菌藥物使用的限制。目前,雖然絕大多數抗菌藥物均標有處方藥,但實際上,在巴西各地藥房里,消費者可自由購買到抗菌藥物。換言之,抗菌藥物在巴西等同于OTC藥品。按巴西政府公布的新規(guī)定:今后抗菌藥物一定要有醫(yī)生處方才能出售給病人,否則藥監(jiān)部門一旦查出,隨意出售抗菌藥物的藥房將予以重罰。巴西政府這一新出臺的政策期望對民間濫用抗菌藥物的現象起到遏制作用。
96．意大利醫(yī)院在監(jiān)測抗菌藥物耐藥性方面做了哪些工作?
答:據意大利一項調查顯示,在意大利醫(yī)院中,9.6%的醫(yī)院實施了抗菌藥物耐藥監(jiān)測,18%的醫(yī)院有抗菌藥物政策委員會,41%的醫(yī)院對抗菌藥物的使用實行了限制性政策。
97．你知道美國的抗菌藥物耐藥監(jiān)測系統(tǒng)嗎?
答:美國早在1996年就建立了國家抗菌藥物耐藥監(jiān)測系統(tǒng),該系統(tǒng)是在美國FDA的獸藥中心、農業(yè)部和疾病控制預防中心的合作下成立。
98．美國防止抗菌藥物耐藥監(jiān)測系統(tǒng)的職責是什么?
答:該系統(tǒng)重點監(jiān)測人和動物腸道菌對17種抗菌耐藥的易感性。其職責包括:(1)掌握人群和動物中沙門氏菌屬和其它腸道微生物抗菌易感性的范圍和當前趨勢;(2)盡早發(fā)現人和動物的耐藥性;(3)及時向醫(yī)生和獸醫(yī)提供這方面的資料;(4)通過強調慎重用藥,以延長上市藥品的生命周期。
99．FDA監(jiān)測抗菌藥物耐藥的組織機構是什么?
答:美國FDA成立了抗菌藥物耐藥工作組,該工作組每周開一次會,協(xié)調和處理與抗菌藥物耐藥有關事宜,向FDA提供政策方面的咨詢。
100．美國防止抗菌藥物耐藥性的兩個目標是什么?
答:(1)維持現有藥品和新藥的有用性。亦即保持現有抗菌藥物和新開發(fā)抗菌藥物的療效不減弱不消失。就是保持“現有的少數對其它抗菌藥物無效的嚴重或致命性感染有效的抗菌藥物”的療效。(2)鼓勵開發(fā)新抗微生物藥,簡化、加速新抗微生物藥的審批程序。有微生物就有抗菌藥物耐藥。隨著時間的轉移,原來有效的抗菌藥物,有朝一日可能變成不再有效。而且不能排除抗菌藥物治療無效的感染出現。因此,在抗擊抗菌藥物耐藥的同時,必須開發(fā)新抗菌藥物,為應對這類感染準備新的武器。