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腎結(jié)石是一種常見多發(fā)病，往往在排石后易復(fù)發(fā)。作者治療復(fù)發(fā)結(jié)石性腎積水和健康教育1例，現(xiàn)介紹如下：

病例摘要

47歲的王師傅，司機(jī)職業(yè)，間斷性腰脹痛2月余，再發(fā)加重3天，于 2011年8月18日就診?；颊?/span>2個(gè)月來經(jīng)常腰脹痛，使用消炎藥可緩解。近3天來腰痛發(fā)作，無血尿。

既往右腎結(jié)石病史，2010年6月做體外沖擊波碎石治療，以后曾發(fā)生腎積水3次。

體檢：生命征正常，左腎有區(qū)叩擊痛。

B超：左側(cè)腎積液，上段輸尿管擴(kuò)張。尿分析和腎功能正常。

治療

第一步：消炎治療：8月18-22日頭孢甲肟注射液。

第二步：擴(kuò)管+消炎治療：8月20-24日加用654-2注射液20mg。

第三步：鞏固治療：8月23日后使用左氧氟沙星注射液繼續(xù)抗炎和排石沖擊治療。

轉(zhuǎn)歸

8月23、24日小便排除深色渾濁尿液，腰脹痛消失、無肉眼血尿。8月24日B超檢查：雙腎超聲影像正常，無積液。繼續(xù)抗炎一周，建議堅(jiān)持使用排石沖劑治療。

討論

正常人尿液中的一些溶解物質(zhì)，因各種原因造成沉淀，潴留于腎內(nèi)，并持續(xù)生長，便可形成結(jié)石。腎結(jié)石可能長期存在而無癥狀，特別是較大的結(jié)石。較小的結(jié)石活動(dòng)范圍大，當(dāng)小結(jié)石進(jìn)入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時(shí)，出現(xiàn)絞痛和血尿。治療腎結(jié)石的辦法很多，但是治愈后很容易復(fù)發(fā)。因此，治療復(fù)發(fā)性腎結(jié)石性積水也應(yīng)根據(jù)病情巧治，以減少復(fù)發(fā)。

1.消炎排石 本例患者經(jīng)體外沖擊波碎石治療后，在一年內(nèi)復(fù)發(fā)腎積水3次，可能由于碎石治療后尚存的或新形成的細(xì)小結(jié)石在輸尿管狹窄及其損傷處聚集，再次阻塞輸尿管導(dǎo)致腎積水。在輸尿管阻塞處的輸尿管內(nèi)膜往往伴有炎性水腫，從而緊密卡住結(jié)石，使積水不能下排，病人常發(fā)生腰部脹痛。此時(shí)治療應(yīng)使用抗生素消炎和平滑肌擴(kuò)張劑擴(kuò)張輸尿管，便于細(xì)小結(jié)石排出，消除積水。

2.修復(fù)溶石 一旦腎結(jié)石排出，治療原則繼續(xù)抗炎是讓受損的輸尿管內(nèi)膜恢復(fù)完整，不利細(xì)小結(jié)石聚集；同時(shí)大量飲水和使用溶石藥物如排石沖劑等，預(yù)防結(jié)石形成。

3.預(yù)防復(fù)發(fā) 預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)注意如下8點(diǎn)：

（1）多飲白開水 多飲水使尿液得到稀釋，鈣離子和草酸根的濃度就會(huì)降低，形成不了草酸鈣結(jié)石。研究表明，增加50％的尿量，可使腎結(jié)石發(fā)病率下降86％。
    （2）合理補(bǔ)鈣，尤其飲食上補(bǔ)鈣 腎結(jié)石患者往往“談鈣色變”，錯(cuò)誤地認(rèn)為腎結(jié)石的元兇是鈣，其實(shí)不然，腎結(jié)石患者也需要補(bǔ)鈣。目前醫(yī)學(xué)界從兩個(gè)不同的角度來解釋，腎結(jié)石患者為什么要補(bǔ)鈣。
    第一是補(bǔ)充鈣能與胃腸道中蔬菜含有的草酸結(jié)合成不溶性的草酸鈣，隨糞便排出體外，減少了部分被腸胃吸收和經(jīng)腎臟排出體外的草酸，從而減少了形成腎結(jié)石的幾率。
    第二是日本學(xué)者提出的“酸堿平衡學(xué)說”。即血液呈酸性時(shí)，結(jié)石容易形成。呈堿性時(shí)，抑制結(jié)石形成。缺鈣時(shí)血液偏酸性，合理補(bǔ)鈣，血液偏堿，這樣反而有利于抑制結(jié)石形成。
    （3）限量攝入糖類 美國科學(xué)家最新一項(xiàng)研究結(jié)果表明，高糖食品的攝入，可以使患腎結(jié)石的機(jī)會(huì)增加，因此，要注意少吃甜食。
    （4）少吃草酸鈣含量高的食物 含草酸鹽高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等，過高的草酸鹽攝入也是導(dǎo)致腎結(jié)石的主要原因之一。
    （5）少吃豆制品 大豆食品含草酸鹽和磷酸鹽都高，能同腎臟中的鈣融合，形成結(jié)石。
    （6）睡前慎喝牛奶 睡眠不好的人，睡前喝杯牛奶有助于睡眠。但在睡眠后，尿量減少、濃縮，尿中各種有形物質(zhì)增加。而飲牛奶后2~3小時(shí)，正是鈣通過腎臟排泄的高峰。鈣通過腎臟在短時(shí)間內(nèi)驟然增多，容易形成結(jié)石。因此腎結(jié)石患者，睡前就不應(yīng)喝含鈣高的牛奶。
    （7）勿過量服用魚肝油 魚肝油富含維生素D，有促進(jìn)腸膜對鈣磷吸收的功能，驟然增加尿液中鈣磷的排泄，勢必產(chǎn)生沉淀，容易形成結(jié)石。
    （8）多食黑木耳 黑木耳中富含多種礦物質(zhì)和微量元素，能對各種結(jié)石產(chǎn)生強(qiáng)烈的化學(xué)反應(yīng)，使結(jié)石剝脫、分化、溶解，排出體外。