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科普|老年人之“肌”不可失

說(shuō)起肌少癥大家可能會(huì)有點(diǎn)陌生,它起病隱匿,進(jìn)展慢而無(wú)聲無(wú)息,常以跌倒、失能等嚴(yán)重并發(fā)癥作為首要表現(xiàn),容易被人們所忽視。而老年人是肌少癥的高發(fā)人群,患病率9.2%~16.2%,那到底是什么肌少癥呢?今天我們就來(lái)好好吹會(huì)兒殼子。

一、什么是肌少癥?

      肌少癥也叫肌肉衰減綜合征,是一種與年齡增加相關(guān)的肌肉量減少、肌肉力量下降和/或軀體功能減退的老年綜合征。

二、肌少癥的影響

      肌少癥可造成患者平衡能力降低、步履蹣跚,進(jìn)而增加跌倒、骨折的意外風(fēng)險(xiǎn),使患者致殘率和致死率升高。

早期識(shí)別干預(yù)肌少癥,

提高對(duì)肌少癥不良結(jié)局的認(rèn)識(shí),

有利于維護(hù)老年人的健康和生活質(zhì)量。

三、肌肉減少的警示信號(hào)

1.小腿圍:男性<34cm,女性<33cm

2.手握力:男性<28kg,女性<18kg

3.六米步速測(cè)量:步速<0.8米/秒

4.五次起坐試驗(yàn):雙手抱肩交叉于胸前,5次站起、坐下時(shí)間>12秒

以上情況至少符合一個(gè),就提示存在肌肉減少的可能,要及時(shí)干預(yù)。

四、如何預(yù)防肌少癥?

1. 增強(qiáng)對(duì)肌少癥的認(rèn)識(shí),俗話說(shuō)“千金難買老來(lái)瘦”,其實(shí)不然,體重下降意味著體內(nèi)脂肪和肌肉組織的同步減少,有可能會(huì)增加肌少癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)重視非自愿性體重下降,如果半年內(nèi)體重下降并超過(guò)5%應(yīng)及時(shí)就診,同時(shí)進(jìn)行肌少癥的評(píng)估、診斷和干預(yù)。

早期識(shí)別肌少癥危險(xiǎn)因素:增齡、女性、家族史、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足、少動(dòng)/制動(dòng)/臥床、多重用藥、慢性疾病和老年綜合征等多病共存。老年人應(yīng)做好慢病管理,定期體檢,早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)導(dǎo)致肌少癥高風(fēng)險(xiǎn)的急慢性疾病。

3.培養(yǎng)良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,包括抗阻運(yùn)動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)等。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)充分考慮安全性和耐受性??棺柽\(yùn)動(dòng)對(duì)肌肉功能和結(jié)構(gòu)同時(shí)起作用,被認(rèn)為是老年人肌少癥最主要的鍛煉方法。避免絕對(duì)靜養(yǎng),特別是有心腦血管疾病的老年人,更應(yīng)適量運(yùn)動(dòng)。下面介紹幾種適合老年人的運(yùn)動(dòng),快讓家里的老年人動(dòng)起來(lái)!

(1)坐姿抬大腿,臀部坐在椅子前緣,雙手扶著椅子,左腿抬起繃直,與地面平行,上身正直,不后仰,不前探。堅(jiān)持5~10秒鐘,換右腿,各做10~20次為一組,做3~4組。

(2)椅子起立坐下,雙手抱肩交叉于胸前或平伸,兩腳分開,從椅子上站起來(lái),再坐下去。站起吸氣,坐下呼氣,動(dòng)作要慢??梢杂帽俏鼩?、嘴呼氣。每組重復(fù)10~20次,做3~4組,組間休息1~2分鐘。

(3)啞鈴或彈力繩推舉,通過(guò)手持重物,如小啞鈴,礦泉水瓶或者彈力繩等,進(jìn)行向上推舉,做10~20次為一組,做3~4組,根據(jù)自身身體狀況選擇重量。

(4)有氧運(yùn)動(dòng)的主要形式是戶外(接受紫外線照射)散步,步速不低于800步/10分鐘,每次1小時(shí)。

4.重視膳食營(yíng)養(yǎng),進(jìn)行適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,需常規(guī)對(duì)老年人開展?fàn)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

(1)補(bǔ)充蛋白質(zhì):蛋白質(zhì)合成與分解代謝的動(dòng)態(tài)平衡對(duì)維持骨骼肌肌肉質(zhì)量和肌肉力量至關(guān)重要。比如雞蛋、牛奶、瘦肉等動(dòng)物蛋白,建議每天每公斤攝入1.0-1.5g。

(2)補(bǔ)充氨基酸及其產(chǎn)物:氨基酸直接促進(jìn)肌肉蛋白質(zhì)合成,增加肌肉力量。

(3)補(bǔ)充維生素D:維生素D是調(diào)節(jié)鈣、磷及骨代謝平衡的重要因素,可以通過(guò)戶外曬太陽(yáng)的方式獲得維生素D。

(4)補(bǔ)充不飽和脂肪酸、肌酸等。

(5)保持適當(dāng)體重,避免過(guò)重或過(guò)低或波動(dòng)過(guò)大。

5. 重視和預(yù)防跌倒,在老年人群中宣傳普及跌倒的相關(guān)知識(shí),當(dāng)老年人出現(xiàn)跌倒尤其是反復(fù)跌倒時(shí),應(yīng)進(jìn)行肌少癥和跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估,并積極干預(yù)。

隨著人口老齡化的加劇,肌少癥已成為ー個(gè)日益嚴(yán)重的健康問題,應(yīng)重視老年人群肌少癥的早期篩查和防治,從而提高老年人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn):

1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分,《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》編輯委員會(huì).中國(guó)老年人肌少癥診療專家共識(shí)(2021).中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2021,40(8):943-952.

2.中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì).預(yù)防老年人肌少癥核心信息中國(guó)專家共識(shí)(2021).中華老年醫(yī)學(xué)雜志.2021,40(08).

3.李文力, 李卓, 李春微等.  營(yíng)養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)肌肉衰減綜合征社區(qū)老年人肌肉和體脂狀況影響的隨機(jī)對(duì)照研究 [J] . 中華臨床營(yíng)養(yǎng)雜志, 2022, 30(1).

4.左新容, 吳苠銘, 劉鑫等.  運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)骨骼肌減少癥的影響 [J] . 中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2022, 41(4) : 367-372.

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