喘證的病變部位在:肺、腎
虛喘的特有癥狀是呼吸淺短難續(xù),氣怯聲低,深吸為快,遇勞加重
呼吸深長(zhǎng)有余,呼出為快,氣粗聲高,伴有痰鳴咳嗽,脈象有力為實(shí)喘,呼吸短促難續(xù),深吸為快,氣怯聲低,少有痰鳴咳嗽,脈象微弱者為虛喘。
喘證與氣短的共同表現(xiàn)為呼吸異常
喘病與氣短同為呼吸異常,但喘病以呼吸困難,張口抬肩,甚至不能平臥為特征;氣短亦即少氣,呼吸微弱而淺促,或短氣不足以息,似喘而無(wú)聲,亦不抬肩擷肚,不像喘病呼吸困難之甚。
喘證與哮病的不同點(diǎn)為喉中哮鳴聲
喘證的辨證首先分清虛實(shí)
實(shí)喘的主要病變腑臟是肺
實(shí)喘表寒肺熱證選擇何方麻杏甘石湯
實(shí)喘痰濁阻肺證痰涌氣急者適宜三子養(yǎng)親湯
實(shí)喘肺氣郁閉證選用五磨飲子
實(shí)喘痰熱郁肺證用桑白皮湯
實(shí)喘咽中如窒,喉中痰鳴不著者屬于肺氣郁閉
喘證表現(xiàn)為肺實(shí)腎虛的“上實(shí)下虛”證同,選用蘇子降氣湯
實(shí)喘
風(fēng)寒閉肺,散寒宣肺,麻黃湯
痰熱遏肺,清泄痰熱,桑白皮湯
痰濁阻肺,化痰降逆,二陳湯合三子養(yǎng)親湯
飲凌心肺,溫陽(yáng)利水,瀉肺平喘,真武湯合葶藶大棗瀉肺湯
肝氣乘肺,開(kāi)郁降氣,五磨飲子
虛喘
肺氣虛:補(bǔ)肺益氣,補(bǔ)肺湯合玉屏風(fēng)散
腎氣虛:補(bǔ)腎納氣,金匱腎氣丸合參蛤散
上實(shí)下虛:化痰降逆,溫腎納氣,用蘇子降氣湯
喘脫;扶陽(yáng)固脫,鎮(zhèn)攝腎氣,參附湯合黑錫丹
喘咳痰多為痰濁阻肺,喘促短氣為肺虛,動(dòng)則氣急為腎虛。喘促氣急,息粗氣憋為實(shí)證
胸盈仰息為肺脹,喘咳氣短為肺虛未及于腎,呼吸急促,呼吸短促為實(shí)證,呼多吸少為腎不納氣
虛喘之正虛喘脫,方選參附湯送服黑錫丹
虛喘,癥見(jiàn)動(dòng)則喘甚,呼多吸少,氣不得續(xù),屬腎虛不納證者,方選金匱腎氣丸合參蛤散
生脈散合補(bǔ)肺湯治肺虛作喘,?二陳湯合三子養(yǎng)親湯治痰濕郁肺,麻杏甘石湯治寒包火,五磨飲子治肺氣郁閉
咳喘短氣,動(dòng)則尤甚,咳聲低弱,痰吐稀薄,自汗惡風(fēng),易感冒為肺氣虛衛(wèi)外不固,無(wú)腹脹便溏,故無(wú)脾虛。
實(shí)喘在肺,致病之邪為外邪,痰濁,肝郁氣逆,邪壅肺氣
實(shí)喘風(fēng)寒壅肺證選用麻黃湯 華蓋散
實(shí)喘痰濁阻肺證選用二陳湯,三子養(yǎng)親湯
診斷喘證在病史方面多有慢性咳嗽,哮病,肺癆,心悸。
肺氣虛:喘促短氣,氣怯聲低,喉有鼾聲,咳聲低弱,痰吐稀薄,自汗畏風(fēng),極易感冒,舌質(zhì)淡紅,脈弱。若伴咳嗆痰少質(zhì)粘,煩熱口干,面色潮紅,舌紅苔剝,脈細(xì)數(shù),為氣陰兩虛,可用生脈散加沙參,玉竹,百合等益氣養(yǎng)陰。
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