血壓類別
收縮壓就是當(dāng)人的心臟收縮時(shí)，動(dòng)脈內(nèi)的壓力最高，此時(shí)內(nèi)壁的壓力稱為收縮壓。也稱高壓。當(dāng)心臟收縮時(shí)，從心室攝入的血液對(duì)血管壁產(chǎn)生側(cè)壓力，這時(shí)血壓最大；此時(shí)內(nèi)壁的壓力就稱為收縮壓。根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定：成人收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg時(shí)，即可確診為高血壓。收縮壓≤120mmHg稱為理想血壓，收縮壓≤130mmHg稱為正常血壓，介于130和140之間者，稱為臨界高血壓。收縮壓在臨床診斷上意義很大。有一種高血壓稱為收縮壓偏高癥，即舒張壓正常，而收縮壓增高。在各種類型的高血壓中，收縮壓增高最常見，而且更難控制隨著年齡增長(zhǎng)而表現(xiàn)的單純收縮壓增高，更易發(fā)生腦中風(fēng)和冠狀動(dòng)脈急性事件。根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定：成人收縮壓≥160mmHg（21.3kPa）即可確診為高血壓。收縮壓≤130mmHg(18.6kPa)稱為正常血壓，介于二者之間者，稱為臨界高血壓；所謂低血壓，是指動(dòng)脈血壓的收縮壓低于12千帕（90毫米汞柱）。不同年齡、不同性別對(duì)待高血壓的甄別標(biāo)準(zhǔn)有所不同。近年來(lái)，大量流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)和臨床研究證實(shí)，收縮壓高血壓所帶來(lái)的危害性比舒張壓升高更大。所謂單純收縮期高血壓，是指收縮壓≥140毫米汞柱，而舒張壓不高（低于90毫米汞柱）的高血壓患者。即使舒張壓不高，若收縮壓為160～179毫米汞柱，就可以視為中度高血壓；收縮壓≥180毫米汞柱就是重度高血壓，按此分級(jí)結(jié)合并存的危險(xiǎn)因素應(yīng)即時(shí)治療。對(duì)于無(wú)危險(xiǎn)因素者，應(yīng)將收縮壓控制在140毫米汞柱以下；對(duì)于合并有糖尿病或腎病的單純收縮壓高血壓患者，應(yīng)將收縮壓控制在130毫米汞柱以下。隨著年齡增加，收縮壓變得更為重要。在50歲以上的成人，收縮壓超過(guò)140毫米汞柱，是比舒張壓升高更為重要的心血管病危險(xiǎn)的因素。
舒張壓(mmHg）
舒張壓就是當(dāng)人的心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈血管彈性回縮時(shí)，產(chǎn)生的壓力稱為舒張壓，又稱低壓。舒張壓是心臟舒張末期，血液暫時(shí)停止攝入動(dòng)脈，而已流入動(dòng)脈的血液靠血管壁彈力和張力的作用，繼續(xù)流動(dòng)，對(duì)血管壁仍有壓力，這時(shí)的血壓即稱作舒張壓。成人正常的根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定：成人舒張壓為<95mmHg(12.6kpa) 時(shí)，即可確診為高血壓。介于二者之間者，稱為臨界高血壓。不少青中年人，由于工作勞累壓力大，活動(dòng)偏少；測(cè)血壓時(shí)舒張壓正常，舒張壓高于90毫米汞柱，有時(shí)脈壓差很近，如：130/110毫米汞柱，病人主觀感覺頭暈、胸悶不適。這是由于交感神經(jīng)活性增高，周圍血管阻力增高所致。是高血壓病的早期階段。對(duì)單純舒張期高血壓仍不容忽視，因?yàn)殡S著病程延長(zhǎng)，單純舒張期高血壓可以轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)典型高血壓。甚至向單純收縮期高血壓發(fā)展。如果不及時(shí)治療，隨著年齡老化，預(yù)后就較差。早期治療，包括藥物及非藥物治療?？稍谠缙谙确撬幬镏委?。高血壓的低壓高，在臨床上是個(gè)難題。如果高血升高，大部分人能夠降下來(lái)，一旦低壓升高，服藥很難降下來(lái)。因此及時(shí)治療非常重要。
血壓的單位為千帕，1千帕=0.133mmHg
理想血壓 120--------------------------80
正常血壓 130 -------------------------85
正常高值 130～139---------------------85 ～ 89
輕度高血壓(1級(jí)) 140～159---------------------90 ～ 99
亞組(臨界高血壓) 140～149--------------------90 ～ 94
中度高血壓(2級(jí)) 160～179--------------------100 ～ 109
重度高血壓(3級(jí)) ≥180-------------------≥ 110
單純收縮性高血壓 ≥140-------------------＜ 90
低血壓 ＜ 90---------或---------＜ 60
使用水銀柱血壓計(jì)測(cè)量比較準(zhǔn)確)
16-20 115 73 110 70
21-25 115 73 110 71
26-30 115 75 112 73
31-35 117 76 114 74
36-40 120 80 116 77
41-45 124 81 122 78
46-50 128 82 128 79
51-55 134 84 134 80
56-60 137 84 139 82
61-65 148 86 145 83
高血壓病的注意事項(xiàng)
影響低壓的因素：心跳頻率改變時(shí)對(duì)低壓有較大影響。心率增快，舒張期偏短，在較短的時(shí)間內(nèi)通過(guò)小動(dòng)脈流向外周的血液也較少，因而心舒期末在主動(dòng)脈中存流的血量增多，導(dǎo)致低血壓。動(dòng)脈管壁的彈性對(duì)低壓也有影響，老年時(shí)，血管膠原纖維增生，逐漸取代平滑肌與彈性纖維，再加之動(dòng)脈粥樣硬化，血管壁彈性減少，使回流心血量減少，在心舒末期存留在主動(dòng)脈中血量增多，低壓就會(huì)升高。影響高血壓的因素很多：現(xiàn)代社會(huì)中，人們生活水平的提高而又缺乏運(yùn)動(dòng)，促使超重和肥胖人群越來(lái)越多。超重和肥胖已經(jīng)成為導(dǎo)致血壓升高的一個(gè)危險(xiǎn)因素，需要引起注意。高鹽低鉀飲食：高鹽低鉀飲食也是影響高血壓的重要因素。專家表示，很多人喜歡到餐館吃飯，而餐館的飲食多是高鹽食物。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，膳食鈉鹽攝入量平均每天增加2克，收縮壓和舒張壓分別增高2.0mmHg和1.2mmHg，所以鈉鹽的攝入量和血壓升高的情況成正比，而鉀鹽攝入量與血壓水平成反比。精神緊張：隨著生活工作壓力的增大，長(zhǎng)期處于忙碌的工作當(dāng)中導(dǎo)致精神緊張，這也是誘發(fā)高血壓的主要原因。每天要學(xué)會(huì)適當(dāng)放松心情。其他因素：腎病、糖尿病和高血壓都有著密切的關(guān)系，這些疾病都是相互影響、互相作用的，一般都不會(huì)單一存在。
影響高血壓預(yù)后的因素：一般情況，血壓愈高，預(yù)后愈差。高血壓程度和并發(fā)癥程度很重要。經(jīng)治療的急進(jìn)性惡性高血壓，多數(shù)在半年內(nèi)死亡，一年生存率僅為2%以下。一期或二期高血壓如及時(shí)治療，可獲得痊愈或控制住病情發(fā)展，心、腦、腎等并發(fā)癥也不易發(fā)生，幾乎與正常血壓者享有同等壽命，并且不影響生活質(zhì)量。并發(fā)癥的嚴(yán)重程度影響高血壓：高血壓合并腦卒中者預(yù)后較差。及時(shí)搶救后仍有相當(dāng)高的病殘率。高血壓合并左室肥厚者，雖然在許多年內(nèi)保持正常生活，但一旦發(fā)生左心功能不全，病情常急轉(zhuǎn)直下。盡管治療5年后仍有半數(shù)死亡。高血壓合并冠心病者，易發(fā)生急性心肌梗塞，或因急性冠狀動(dòng)脈供血不足而發(fā)生猝死。高血壓引起的腎功能損害，一般出現(xiàn)較晚，對(duì)患者預(yù)后影響較小。年齡愈大，高血壓預(yù)后愈差。這是因?yàn)槔夏昊颊咂鞴俟δ芩ネ?，常常患有其他系統(tǒng)疾病，高血壓合并癥也較多，對(duì)藥物的耐受力降低，副作用增多，影響生活質(zhì)量并易發(fā)生各種意外。疑難性疾病影響繼發(fā)性高血壓的預(yù)后效果：如嚴(yán)重腎功能減退，經(jīng)藥物和透析療法不能控制血壓者，有時(shí)需切除雙腎，依靠終身透析療法維持生命。交感神經(jīng)組織的惡性病變，因原發(fā)病難以根治，血壓自然也難以降低。如果患者不能遵從醫(yī)囑，不能堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，亂投醫(yī)亂用藥者，體重超重又不能堅(jiān)持減肥，長(zhǎng)期嗜好煙酒而不節(jié)制者，高血壓治療預(yù)后較差。有高血壓家族史或心、腦、腎合并癥者，高血壓的發(fā)病率比常人高且預(yù)后差。高血壓病的注意事項(xiàng)包括以下幾點(diǎn)（一）合理膳食；（二）適量運(yùn)動(dòng)；（三）戒煙限酒；（四）心理平衡；（五）自我管理；（六）按時(shí)就醫(yī)。
一、 合理膳食
1.飲食對(duì)于高血壓的重要性：民以食為天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，膽固醇不高也不低。
2.高血壓患者的飲食宜忌：
①碳水化合物食品：
適宜的食品——米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類。
應(yīng)忌的食品——蕃薯（產(chǎn)生腹氣的食物）、干豆類、味濃的餅干類。
②蛋白質(zhì)食品——牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶制品（鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐）
應(yīng)忌的食物——脂肪多的食品（牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、鯡魚、金槍魚等、加工品（香腸）
③脂肪類食品
適宜的食品——植物油、少量奶油、沙拉醬
應(yīng)忌的食品——?jiǎng)游镉?、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚
④維生素、礦物質(zhì)食品
適宜的食品:蔬菜類（菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜）水果類（蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜）
海藻類、菌類宜煮熟才吃。
應(yīng)忌的食物——纖維硬的蔬菜（牛蒡、竹筍、豆類）
刺激性強(qiáng)的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、芥菜）
⑤其他食物
適宜的食品——淡香茶、酵母乳飲料
應(yīng)忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉）
酒類飲料、鹽浸食物（成菜類、成魚子）
醬菜類、咖啡
3.高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣
① 首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。
② 限制脂肪的攝入。烹調(diào)時(shí)，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長(zhǎng)血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對(duì)增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。
③ 適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。
④ 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾?，能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。
⑤ 限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。
⑥ 多汔新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。
⑦ 適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入：如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚等。
二 、適量運(yùn)動(dòng)
運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的重要性：有句話說(shuō)：年輕時(shí)，用健康換取金錢，年老時(shí)，用運(yùn)動(dòng)換取健康。運(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣：最好是做到有氧運(yùn)動(dòng)，才會(huì)有幫助。有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)。
1、進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)：
① 勿過(guò)量或太強(qiáng)太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來(lái)增加活動(dòng)量。
② 注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽(yáng)高照的時(shí)間；冬天：要注意保暖，防中風(fēng)。
③ 穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運(yùn)動(dòng)鞋等是必要的。
④ 選擇安全場(chǎng)所：如公園、學(xué)校，勿在巷道、馬路邊。
⑤ 進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時(shí)。
2、運(yùn)動(dòng)的禁忌
① 生病或不舒服時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)
② 饑餓時(shí)或飯后一小時(shí)不宜做運(yùn)動(dòng)
③ 運(yùn)動(dòng)中不可立即停止，要遵守運(yùn)動(dòng)程序的步驟
④ 運(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止
三 、戒煙限酒
吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢？因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古?。焿A）會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量?jī)翰璺影?，使小?dòng)脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會(huì)刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓升高。長(zhǎng)期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個(gè)血管逐漸硬化。同時(shí)由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧，動(dòng)脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。因此，無(wú)高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。與吸煙相比，飲酒對(duì)身體的利弊就存在爭(zhēng)議。不時(shí)出現(xiàn)各種報(bào)告，有的說(shuō)飲少量酒有益，有的說(shuō)有害，但可以肯定的一點(diǎn)是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，加重高血壓。
四、心理平衡
高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因?；颊呖赏ㄟ^(guò)改變自己的行為方式，培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng)，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。
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