“已病”已經(jīng)發(fā)生疾病。
“未病”
源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》《素問·四氣調(diào)神論》，是指身體健康，沒有疾病。除①軀體的完整和健全，還包括②心理以及③社會(huì)的適應(yīng)能力的正常，是中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的“陰陽平和”，屬于未病范疇。
“治未病”是一個(gè)既古老而又前沿的命題，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)先進(jìn)和超前的醫(yī)學(xué)思想。《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早提出了“治未病”，《素問•四氣調(diào)神大論》中有這樣的論述：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。”歷代醫(yī)家在此基礎(chǔ)上不斷充實(shí)和完善，如醫(yī)圣張仲景在《金匱要略》中提出“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，成為指導(dǎo)“治未病”的一大法則；唐代孫思邈強(qiáng)調(diào)“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲起之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”，將醫(yī)學(xué)的功能區(qū)分為上、中、下三個(gè)層次；元代朱丹溪在《丹溪心法》中專論《不治已病治未病》，將“治未病”作為重要內(nèi)容進(jìn)行深入研究；清代葉天士更是提出“先安未受邪之地”的預(yù)防學(xué)觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)采取主動(dòng)措施防變于先的重要意義。
經(jīng)過歷代醫(yī)家兩千多年來的不斷充實(shí)和完善，“治未病”逐步形成了具有深刻內(nèi)涵的理論體系。這一體系，把握了預(yù)防保健的三個(gè)主要層次，也可以說是“治未病”的三種境界，即“未病先防”、“既病防變”和“瘥后防復(fù)”。“未病先防”著眼于未雨綢繆，保身長(zhǎng)全，是“治未病”的第一要義；“既病防變”著力于料在機(jī)先，阻截傳變，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展；“瘥后防復(fù)”立足于扶助正氣，強(qiáng)身健體，防止疾病復(fù)發(fā)。其核心，落實(shí)到一個(gè)“防”字上，充分體現(xiàn)了“預(yù)防為主”的思想。“治未病”首先應(yīng)該著眼于平素養(yǎng)護(hù)和調(diào)攝，在平時(shí)注意保養(yǎng)身體，從培養(yǎng)正氣，提高機(jī)體抗邪能力和防止病邪侵襲兩個(gè)方面預(yù)防疾病的發(fā)生。“正氣存內(nèi)，邪不可干”、“精神內(nèi)守，病安從來”等，正是這些思想的典型表達(dá)。
“欲病”
源于唐·孫思邈《千金要方·論診候第四》：“古人善為醫(yī)者，上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病，若不加心用意，於事混淆，即病者難以救矣。”從事醫(yī)生職業(yè)的人，①最好的醫(yī)生，善于在人們身體健康之時(shí)，擔(dān)心生病，注重養(yǎng)生，保持健康。②中等水平的醫(yī)生，要善于抓住將要生病，而還沒有發(fā)生疾病之時(shí)，擔(dān)心疾病的發(fā)生，而注重欲病早調(diào)，避免疾病的發(fā)生。③一般水平的醫(yī)生，治療已經(jīng)發(fā)生的疾病，待疾病發(fā)生了才診治，當(dāng)然也就困難了！
“欲病”之病，如孫思邈說：“凡人有不少苦，似不如平常，即須早道，若隱忍不治，希望自差，須臾之間，以成痼疾（《千金要方》）。”很多人的痛苦在于身體不適，精神和體力今不如昔，一定及早了解養(yǎng)生的方法，盡快調(diào)理，避免疾病的困擾。如果勉強(qiáng)忍受，不進(jìn)行調(diào)理，自認(rèn)為可以自愈，過不了很久，就發(fā)展為頑疾。“欲病”之病，實(shí)質(zhì)是人體處于“未病與已病”之間的一種狀態(tài)。
孫思邈說：“消未起之患，治未病之疾，醫(yī)之于無事之前。”養(yǎng)生防病“欲病”早調(diào)，①調(diào)治心態(tài)，②運(yùn)動(dòng)健身，③關(guān)鍵是醫(yī)生的辨證施調(diào)。
“欲病”，預(yù)防在先。孫思邈說：“五臟未虛，六腑未竭，血脈未亂，精神未散，服藥必活（《千金要方》）。”突出“欲病先防”，強(qiáng)調(diào)順應(yīng)自然整體觀，重視藥物，以調(diào)動(dòng)體內(nèi)正氣，“正氣存內(nèi)，邪不可干（《素問·遺篇法論》）”。①如錯(cuò)過對(duì)“未病”預(yù)防，②不能再錯(cuò)過對(duì)“欲病”預(yù)防。
預(yù)防3步：主動(dòng)適應(yīng)自然的規(guī)律，增強(qiáng)體質(zhì)，①在未病的情況下，積極防御，②發(fā)展到欲病狀態(tài)，對(duì)生命質(zhì)量的影響，起主要作用的預(yù)防，其位置應(yīng)當(dāng)大步前移，前置到未病之前，前置到欲病之前！③發(fā)展到已病狀態(tài)，則積極治療疾病和病后調(diào)養(yǎng)，以避免復(fù)發(fā)。
