轉(zhuǎn)自：株洲日?qǐng)?bào)
宋璽周紅兵
株洲市中心醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師周紅兵介紹：炎癥性腸病是一種非特異性的慢性腸道炎癥性疾病。慢性腹瀉癥狀與其他腸道疾病十分相似，許多患者易被誤診，而沒有得到有效治療。
近20年來，飲食習(xí)慣改變環(huán)境因素影響，我國炎癥性腸病患者的數(shù)量呈進(jìn)行性增加。隨著人民生活水平的提高，飲食習(xí)慣的改變，消化系統(tǒng)的疾病正逐漸成為影響人民生活的重要因素。消化系統(tǒng)的問題有多種，從胃腸道的感染而引起的短期痛苦到類似于炎癥性腸病(IBD)而引起的長期病痛等等，千萬不可忽視。
什么是炎癥性腸??？
炎癥性腸病，簡(jiǎn)稱IBD，是一種特殊的慢性腸道炎癥性疾病，主要包括克羅恩病(CD)和潰瘍性結(jié)腸炎(UC)。近30年來，我國炎癥性腸病發(fā)病率有不斷攀升的趨勢(shì)。根據(jù)國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，近5年的病例數(shù)是上世紀(jì)90年代同期的8倍，炎癥性腸病已逐漸成為我國消化科的常見病，很多老百姓口中的“慢性腸炎”很可能就是炎癥性腸病。臨床上，患者會(huì)表現(xiàn)為反復(fù)的腹痛、腹瀉、粘液血便，甚至出現(xiàn)各種全身并發(fā)癥如視物模糊、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等。
炎癥性腸病患者腸道不能正常吸收進(jìn)食的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素及多種微量元素，加上腸道炎癥或服用的藥物可能造成食欲不佳，因此炎癥性腸病常伴隨著不同程度的營養(yǎng)不良，甚至影響小孩正常的生長發(fā)育。營養(yǎng)支持對(duì)炎癥性腸病癥狀緩解及促進(jìn)愈合有重要的作用，因此保持自身良好的營養(yǎng)狀態(tài)是治療炎癥性腸病一個(gè)重要的部分。
炎癥性腸病有哪些癥狀？
一般起病緩慢，少數(shù)急驟。病情輕重不一。易反復(fù)發(fā)作，發(fā)作誘因有精神刺激、過度疲勞、飲食失調(diào)、繼發(fā)感染等。
腹部癥狀
1.腹瀉
血性腹瀉是UC最主要的癥狀，糞中含血、膿和黏液。輕者每日2～4次，嚴(yán)重者可達(dá)10～30次，呈血水樣；CD腹瀉為常見癥狀，多數(shù)每日大便2～6次，糊狀或水樣，一般無膿血或黏液，與UC相比，便血量少，鮮血色少。
2.腹痛
UC常為局限于左下腹或下腹部陣發(fā)性痙攣性絞痛，疼痛后可有便意，排便后疼痛暫時(shí)緩解。絕大多數(shù)CD均有腹痛，性質(zhì)多為隱痛、陣發(fā)性加重或反復(fù)發(fā)作，部分以右下腹多見，與末端回腸病變有關(guān)，其次為臍周或全腹痛。
3.里急后重
因直腸炎癥刺激所致。
4.腹塊
部分CD可出現(xiàn)腹塊，以右下腹和臍周多見，因腸粘連、腸壁和腸系膜增厚、腸系膜淋巴結(jié)腫大所致，內(nèi)瘺形成以及腹內(nèi)膿腫等均可引起腹塊。
全身癥狀
1.貧血
常有輕度貧血，疾病急性爆發(fā)時(shí)因大量出血，致嚴(yán)重貧血。
2.發(fā)熱
急性重癥患者有發(fā)熱伴全身毒血癥狀，1/3CD患者可有中等度熱或低熱，間歇出現(xiàn)，因活動(dòng)性腸道炎癥及組織破壞后毒素吸收引起。
3.營養(yǎng)不良
因腸道吸收障礙和消耗過多，常引起患者消瘦、貧血、低蛋白血癥等表現(xiàn)。年幼患者伴有生長受阻表現(xiàn)。
炎癥性腸病如何治療？
1.營養(yǎng)治療
健康的食物和補(bǔ)充足夠的液體來補(bǔ)償通過腹瀉失去了的營養(yǎng)是很重要的。
2.更多的睡眠和更少的壓力
除了食物種類，IBD患者也需要足夠的睡眠。有些人發(fā)現(xiàn)呼吸和放松練習(xí)也是有幫助的。
3.藥物治療和手術(shù)治療
糖皮質(zhì)激素可用于減少炎癥性腸病引起的炎癥。如果服用抗炎藥物后癥狀不消失，可能會(huì)使用免疫抑制劑或免疫調(diào)節(jié)劑減少炎癥。為阻止身體炎癥發(fā)展，也可以使用生物治療?？股乜梢灶A(yù)防或治療與克羅恩病相關(guān)的細(xì)菌感染，對(duì)于經(jīng)常腹瀉的人可用一些止瀉的藥物等。但是對(duì)于具體治療措施還應(yīng)根據(jù)臨床醫(yī)生對(duì)病人綜合情況進(jìn)行評(píng)估之后選擇用藥。
周醫(yī)生說炎癥性腸病目前在醫(yī)學(xué)上還沒有根治辦法，患者需要長期服藥。專家提醒，一旦出現(xiàn)腹痛、腹瀉，營養(yǎng)不良要盡早到醫(yī)院檢查。由于該病有一定的遺傳性，若有親屬是該病患者，其直系親屬也應(yīng)進(jìn)行相關(guān)檢查。
