肺源性心臟病多由肺氣腫等慢性肺部疾患遷延不愈,久而累及心臟而成,屬中醫(yī)學(xué)“咳喘”、“痰飲”、“心悸”、“水腫”等范疇。
脾濕至肝脾郁陷,膽胃上逆,肺氣上逆而作咳嗽。肺為華蓋,官居相傅主治節(jié),與心君同居上焦,為心之宅??人匀站貌挥路翁摚瑲馓撃娑粩?,心陽因而浮動,宗氣不固,而作心悸,是為肺源性心臟病。
膽胃上逆,肺不降斂,故癥見咳喘氣短,胸悶痰多,胸脅支滿,干嘔納少。
心陽浮動不能下交于腎,故癥見心慌心悸不安,當(dāng)臍跳動。
氣為血帥,血隨氣行,氣虛不能行血,故而面色蒼白不澤;血瘀脈絡(luò),故癥見口唇、兩顴紫暗。
久病脾濕腎寒,肝木郁陷,疏泄不利,致水濕泛濫,故癥見肢體浮腫,顏面尤甚。水濕停聚,故而下肢腫脹,甚則腹水。肺為水之上源,久病肺虛,不能化氣為水,故而小便不利。
君相二火,不能下潛以溫腎,腎家虛寒,不能納氣,故癥見氣虛喘促,動則喘息汗出,精神不振。
宗氣不固,虛陽不斂,故脈現(xiàn)細濡,寸關(guān)大,出疾入遲,舌苔白黏膩。
方藥:
茯苓12克,澤瀉9克,砂仁6克,
炒杭芍9克,粉丹皮9克,制首烏12克,
廣橘紅9克,炒杏仁9克,法半夏9克,廣郁金9克,北沙參12克,
澤蘭30克,柏子仁9克。
加減:
胸盈喘劇者,去炒杏仁,加全瓜蔞9-12克,寬胸利痰止喘。
胸悶脹者,去廣橘紅,加鵝枳實6-9克,理氣寬胸。
咳痰帶血者,加白茅根15克,山萸肉12-15克,斂肺止血。
胸脅作痛者,加延胡索9克,行淤止痛。
淤血肝大者,加丹參15克,澤蘭葉30克,化瘀利尿消脹。
腹水鼓脹者,加漢防己9克,利水消脹。
實喘不得臥、大便不利者,酌加芒硝9克,通便止喘。
吐血量多者,加藕節(jié)60克,斂肺止血。
腹脹不消者,加漢防己12克,冬葵子9克,滑竅利尿消脹。
咳嗽劇者,加川貝母9克,清肺理氣止咳。
心下悸動者,加石菖蒲9克,祛痰行淤止悸。
中下寒濕、腹水嚴重者,改砂仁為草蔻仁9克,溫暖中下,行淤消脹。
忌煙、酒、辛辣之品。禁用麻黃。
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