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[卷上] 分經(jīng)隨病制方（氣運(yùn)衰旺圖說之前）

2010.05.26

《脈經(jīng)》云∶風(fēng)寒汗出，肩背痛，中風(fēng)，小便數(shù)而欠者，風(fēng)熱乘其肺，使肺氣郁甚也，當(dāng)瀉風(fēng)熱，以通氣防風(fēng)湯主之。

[卷上] 通氣防風(fēng)湯

    柴胡升麻黃（以上各一錢）羌活防風(fēng)橘皮人參甘草（以上各五分）本（三分青皮白豆蔻仁黃柏（以上各二分）上咀。都作一服，水二大盞，煎至一盞，去渣，溫服，食后。氣盛者，宜服；面白脫色，氣短者，勿服。
    如小便遺失者，肺氣虛也，宜安臥養(yǎng)氣，禁勞役，以黃、人參之類補(bǔ)之；不愈，當(dāng)責(zé)有熱，加黃柏、生地黃。
    如肩背痛，不可回顧，此手太陽氣郁而不行，以風(fēng)藥散之。
    如脊痛

[卷上] 羌活勝濕湯

    羌活獨(dú)活（以上各一錢）甘草（炙）本防風(fēng)（以上各五分）蔓荊子（三分）川芎（二分）上件咀。都作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，溫服，食后。
    如身重，腰沉沉然，乃經(jīng)中有濕熱也，更加黃柏一錢，附子半錢，蒼術(shù)二錢。
    如腿腳沉重?zé)o力者，加酒洗漢如臥而多驚，小便淋溲者，邪合病也如大便后有白膿，或只便白膿者，因勞役氣虛，傷大腸也，以黃人參湯補(bǔ)之；如里急頻見者，血虛也，更加當(dāng)歸。
    如肺少許。
    如甚則交兩手而瞀者，真氣大虛也，若氣短，加黃、五味子、人參；氣盛，加五味子、人參、黃芩、荊芥穗；冬月，去荊芥穗，加草豆蔻仁。
    如嗌痛頷腫，脈洪大，面赤者，如耳鳴目黃，頰頷腫，頸、肩、、肘、臂外后廉痛，面赤，脈洪大者，以羌活、防風(fēng)、甘草、本，通其經(jīng)血，加黃芩、黃連消其腫，以人參、黃益其元?dú)舛鵀a其火邪；如脈緊者，寒也，或面白善嚏，或面色惡，皆寒也，亦加羌活等四味，當(dāng)瀉足太陽，不用連、芩，少加附子以通其脈；面色惡，多悲恐者，更加桂、附。
    如便白膿，少有滑，頻見汗衣者，氣脫，加附子皮，甚則加米殼；如氣澀者，只以甘藥補(bǔ)氣，當(dāng)安臥不語，以養(yǎng)其氣。

[卷上] 用藥宜禁論

    凡治病服藥，必知時(shí)禁、經(jīng)禁、病禁、藥禁。夫時(shí)禁者，必本四時(shí)升降之理，汗、下、吐、利之宜。大法春宜吐，象萬物之發(fā)生，耕耨科斫，使陽氣之郁者易達(dá)也。夏宜汗，象萬物之浮而有余也。秋宜下，象萬物之收成，推陳致新，而使陽氣易收也。冬周密，象萬物之閉藏，使陽氣不動也。經(jīng)云∶夫四時(shí)陰陽者，與萬物浮沉于生長之門，逆其根，伐其本，壞其真矣。又云∶用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱，用涼遠(yuǎn)涼，用寒遠(yuǎn)寒，無翼其勝也。故冬不用白虎，夏不用青龍，春夏不服桂枝，秋冬不服麻黃，不失氣宜。如春夏而下，秋冬而汗，是失天信，伐天和也。有病則從權(quán)，過則更之。
    經(jīng)禁者，足太陽膀胱經(jīng)為諸陽之首，行于背，表之表，風(fēng)寒所傷則宜汗，傳入本則宜利小便；若下之太早，必變證百出，此一禁也。足陽明胃經(jīng)，行身之前，主腹?jié)M脹，大便難，宜下之，蓋陽明化燥火，津液不能停，禁發(fā)汗、利小便，為重?fù)p津液，此二禁也。足少陽膽經(jīng)，行身之側(cè)，在太陽、陽明之間，病則往來寒熱，口苦胸脅痛，只宜和解；且膽者、無出無入，又主發(fā)生之氣，下則犯太陽，汗則犯陽明，利小便則使生發(fā)之氣反陷入陰中，此三禁也。三陰非胃實(shí)不當(dāng)下，為三陰無傳，本須胃實(shí)得下也。分經(jīng)用藥，有所據(jù)焉。
    病禁者，如陽氣不足，陰氣有余之病，則凡飲食及藥，忌助陰瀉陽。諸淡食及淡味之藥，瀉升發(fā)以助收斂也；諸苦藥皆沉，瀉陽氣之散?。恢T姜、附、官桂辛熱之藥，及濕面、酒、大料物之類，助火而瀉元?dú)?；生冷、硬物損陽氣，皆所當(dāng)禁也。如陰火欲衰而退，以三焦元?dú)馕词?，必口淡淡，如咸物亦所?dāng)禁。
    藥禁者，如胃氣不行，內(nèi)亡津液而干涸，求湯飲以自救，非渴也，乃口干也，非溫勝也，乃血病也。當(dāng)以辛酸益之，而淡滲五苓之類，則所當(dāng)禁也。汗多禁利小便，小便多禁發(fā)汗。咽痛禁發(fā)汗利小便，若大便快利，不得更利。大便秘澀，以當(dāng)歸、桃仁、麻子仁、郁李仁、皂角仁，和血潤腸，如燥藥則所當(dāng)禁者。吐多不得復(fù)吐；如吐而大便虛輒者，此土氣壅滯，以姜、橘之屬宣之；吐而大便不通，則利大便，上藥則所當(dāng)禁也。諸病惡瘡，及小兒后，大便實(shí)者，亦當(dāng)下之，而姜、橘之類，則所當(dāng)禁也。又如脈弦而服平胃散，脈緩而服黃建中湯，乃實(shí)實(shí)虛虛，皆所當(dāng)禁也。人稟天之濕化而生胃也，胃之與濕，其名雖二，其實(shí)一也。濕能滋養(yǎng)于胃，胃濕有余，亦當(dāng)瀉濕之太過也。胃之不足，惟濕物能滋養(yǎng)。仲景云∶胃勝思湯餅，而胃虛食湯餅者，往往增劇，濕能助火，火旺郁而不通主大熱。初病火旺不可食，以助火也。察其時(shí)，辨其經(jīng)，審其病，而后用藥，四者不失其宜，則善矣。

[卷上] 《內(nèi)經(jīng)》、仲景所說脾胃

    著議處方已詳矣，然恐或者不知其源，而無所考據(jù)，復(fù)以《黃帝內(nèi)經(jīng)》、仲景所說脾胃者列于下。
    《太陰陽明論》云∶太陰陽明為表里，脾胃脈也，生病而異者何也？岐伯曰∶陰陽異位，更虛更實(shí)，更逆更從，或從內(nèi)，或從外，所從不同，故病異名也。帝曰∶愿聞其異狀也？岐伯曰∶陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內(nèi)。故陽道實(shí)，陰道虛。故犯賊風(fēng)虛邪者，陽受之，食飲不節(jié)，起居不時(shí)者，陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑，則身熱不得臥，上為喘呼；入五臟，則腹?jié)M閉塞，下為飧泄，久為腸。故喉主天氣，咽主地氣。故陽受風(fēng)氣，陰受濕氣。陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行至足。故曰∶陽病者，上行極而下，陰病者，下行極而上。故傷于風(fēng)者，上先受之，傷于濕者，下先受之。
    帝曰∶脾病而四肢不用，何也？岐伯曰∶四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。
    帝曰∶脾不主時(shí)何也？岐伯曰∶脾者，土也，治中央，常以四時(shí)長四臟各十八日寄治，不得獨(dú)主于時(shí)也。脾臟者，常著胃土之精也。土者，生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時(shí)也。
    《陰陽應(yīng)象論》曰∶人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形，暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形。喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固?！队駲C(jī)真臟論》曰∶脾大過，則令人四肢不舉，其不及，則令人九竅不通，名曰重強(qiáng)。又《通評虛實(shí)論》曰∶頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也?！墩{(diào)經(jīng)論》曰∶形有余，則腹脹，經(jīng)溲不利，不足，則四肢不用。
    又《氣交變論》曰∶歲土太過，雨濕流行，腎水受邪，民病腹痛，清厥意不樂，體重?zé)┰簧鮿t肌肉萎，足萎不收，行善，腳下痛，飲發(fā)，中滿食減，四肢不舉。又云∶歲土不及，風(fēng)乃大行?；魜y，體重腹痛，筋骨繇復(fù)，肌肉潤酸，善怒。又云∶咸病寒中，復(fù)則收政嚴(yán)峻，胸脅暴痛，下引少腹，善太息，蟲食甘黃，氣客于脾，民食少失味。又云∶土不及，四維有埃云，潤澤之化不行，則春有鳴條鼓拆之政；四維發(fā)振拉飄勝之變，則秋有肅殺霖淫之復(fù)。其眚四維，其臟脾，其病內(nèi)舍心腹，外在肌肉四肢。
    《五常政大論》∶土平曰備化，不及曰卑監(jiān)。又云∶其動瘍涌分潰癰腫，其發(fā)濡滯，其病留滿痞塞，從木化也。其病飧泄。又云∶土太過曰敦阜，其味甘咸酸，其象長夏，其經(jīng)足太陰陽明。又曰∶其病腹?jié)M，四肢不舉，邪傷脾也。
    《經(jīng)脈別論》云∶太陰藏搏者，用心省真，五脈氣少，胃氣不平，三陰也，宜治其下俞，補(bǔ)陽瀉陰?！杜K氣法時(shí)論》云∶脾主長夏，足太陰陽明主治，其日戊己。脾苦濕，急食苦以燥之。又云∶病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于長夏。禁溫食飽食，濕地濡衣。脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。脾病者，日慧，日出甚，下晡靜。脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補(bǔ)之。又云∶脾病者，身重，善饑，足痿，足不能行，行善，腳下痛。虛則腹?jié)M腸鳴，飧泄食不化血者?！督?jīng)脈別論》∶食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈。氣歸于權(quán)衡，權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五臟陰陽，揆度以為常也。
    《五常政大論》∶有太過不及，太過者，薄所不勝，乘所勝也。不及者，至而不至，是為不及，所勝妄行，所生受病，所不勝者乘之也。
    仲景云∶人受氣于水谷以養(yǎng)神，水谷盡而神去，故云安谷則昌，絕谷則亡。水去則營散，谷消則衛(wèi)亡，營散衛(wèi)亡，神無所根據(jù)。又云∶水入于經(jīng)，其血乃成，谷入于胃，脈道乃行。
    故血不可不養(yǎng)，衛(wèi)不可不溫，血溫衛(wèi)和，營衛(wèi)乃行，得盡天年。

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