2020年2月初，廣州市醫(yī)保局下發(fā)通知，積極落實(shí)“長處方”醫(yī)保支付，疫情期間支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者實(shí)際情況，合理增加單次處方用藥量，高血壓、糖尿病等慢性病參保患者經(jīng)診治醫(yī)院醫(yī)生評(píng)估后，可將處方用藥量放寬至3個(gè)月，醫(yī)保月度支付限額調(diào)整為季度限額，季度限額標(biāo)準(zhǔn)為原月度限額標(biāo)準(zhǔn)的3倍，減少參?；颊叩蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診配藥次數(shù)。
目前，慢性病長處方舉措已實(shí)現(xiàn)常態(tài)化。
64歲的退休職工王叔兩年前確診糖尿病，在廣醫(yī)二院西院區(qū)（南石頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）簽約了家庭醫(yī)生蔡光云之后，一直定期找蔡醫(yī)生復(fù)診、開藥，控制血糖。
去年，新冠肺炎疫情來襲，王叔和很多慢病患者一樣，一方面擔(dān)心上醫(yī)院增加交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，另一方面又擔(dān)心斷藥影響血糖控制。
得益于慢病長處方的落實(shí)，去年2月、5月，王叔先后在南石頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開了90天的藥。
“少跑了幾趟醫(yī)院，既降低了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，又減輕了醫(yī)院和醫(yī)生的壓力。長處方便民又省事！”王叔點(diǎn)贊道。
2018年12月，王叔因咳嗽、身體不適，到南石頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做檢查。檢查結(jié)果出來，他簽約的家庭醫(yī)生蔡光云發(fā)現(xiàn)，王叔的空腹血糖居然飆升到十幾毫摩爾/升，比正常值高出許多，確診為糖尿病。
在蔡光云的指導(dǎo)下，王叔學(xué)會(huì)了飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測等控制血糖的方法，定期復(fù)診、吃藥。最初是每個(gè)星期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隨訪。接受了一段時(shí)間的治療之后，王叔血糖控制穩(wěn)定。于是，蔡醫(yī)生為他調(diào)整為每個(gè)月開一次處方。
2020年初，新冠肺炎疫情來襲，藥吃完了，要不要去醫(yī)院？“每個(gè)人都很擔(dān)心，擔(dān)心缺藥，也擔(dān)心去醫(yī)院增加交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)?！蓖跏逄寡裕ツ?月份，他像很多慢病患者一樣憂心忡忡。沒想到，到了南石頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，蔡醫(yī)生詳細(xì)問診、評(píng)估完他的病情之后，一次便給他開了90天的長處方，并通過微信跟他保持聯(lián)系，隨時(shí)溝通指導(dǎo)他控制病情。藥吃到去年5月份，再次復(fù)診，王叔血糖控制穩(wěn)定，蔡醫(yī)生又給他開了第二個(gè)90天的長處方。
據(jù)了解，廣州市醫(yī)保局在疫情期間對全市27個(gè)一類門特慢性病，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可將單次處方用藥量放寬至3個(gè)月，同步支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供高血壓、糖尿病互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)，網(wǎng)上就診診查費(fèi)納入醫(yī)保支付范圍。截至2020年11月底，全市共251.9萬人次享受長處方政策，統(tǒng)籌基金累計(jì)支付約6.7億元，“互聯(lián)網(wǎng) ”復(fù)診產(chǎn)生醫(yī)療總費(fèi)用27.9萬元，統(tǒng)籌基金累計(jì)支付約14.5萬元。
“長處方便民又省事！”王叔坦言，畢竟有一定的年紀(jì)，上醫(yī)院跑來跑去也有諸多不便，病情控制得好可以開個(gè)長處方，一次拿90天的藥，對患者來說確實(shí)省事不少。另外也能降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，減輕醫(yī)院和醫(yī)生的工作壓力。
去年8月份，王叔再次復(fù)診時(shí)，蔡醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他運(yùn)動(dòng)減少了，血糖也有一點(diǎn)波動(dòng)，又讓他每個(gè)月回去復(fù)診、加強(qiáng)血糖監(jiān)測的同時(shí)，也調(diào)整了用藥。
“其實(shí)家庭醫(yī)生很了解我們的病情，希望醫(yī)保部門能繼續(xù)把長處方的裁量權(quán)交給這些基層醫(yī)生?！蓖跏逭f。
廣州市醫(yī)保局已充分考慮參?；颊咝枨?，出臺(tái)了常態(tài)化的長處方醫(yī)保支付政策，對享受本市高血壓、糖尿病等醫(yī)保一類門特待遇的參保人，在二級(jí)及二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含未定級(jí)）就診的，經(jīng)診治醫(yī)生評(píng)估可將處方用藥量放寬至3個(gè)月；其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可放寬至1個(gè)月。
“10月份我重新給他調(diào)過一次藥，血糖也穩(wěn)定了，接下來如果他病情控制得好，我還會(huì)給他開長處方?！睋?jù)蔡光云介紹，像王叔這樣的慢病患者有很多，在南石頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，光高血壓慢病患者就有4000多人，糖尿病患者也有近2000人。
“但開慢病長處方確實(shí)也要具備一定的條件，必須是血壓、血糖控制得比較穩(wěn)定，有能力能對自己的血壓血糖監(jiān)控得比較好才行。”蔡光云說，此外還有一些家里人有條件幫助監(jiān)測的，或是住進(jìn)養(yǎng)老院，簽約了家庭醫(yī)生又行動(dòng)不方便的慢病患者，“只要家人或養(yǎng)老院有條件幫他們做血壓、血糖的監(jiān)測管理，我們也可考慮給他們開 長處方?！?/p>
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