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過(guò)敏性鼻炎能根治嗎?這篇文章終于說(shuō)透了!

過(guò)敏性鼻炎能根治嗎?這篇文章終于說(shuō)透了!

醫(yī)學(xué)進(jìn)展 2020-09-26

又到了過(guò)敏性鼻炎高發(fā)的季節(jié)。鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕,痛苦不堪;有時(shí)還會(huì)流淚、眼紅有灼熱感,眼、耳、咽喉、硬腭等多處發(fā)癢,真的是要了老命了。昨天,在醫(yī)學(xué)進(jìn)展的后臺(tái)有很多粉絲留言咨詢,小編針對(duì)粉絲關(guān)心的問(wèn)題,專門整理回復(fù)如下:

過(guò)敏性鼻炎能根治嗎——

在過(guò)敏性鼻炎的高發(fā)期,往往有不少小廣告聲稱可以通過(guò)手術(shù)『根治過(guò)敏性鼻炎』,而且微創(chuàng)、療程短、見(jiàn)效快。并配以各種天花亂墜高科技的詞匯像『激光』『射頻』『紅外線』等等,利用患者對(duì)于『根治』二字的執(zhí)念吸引他們來(lái)治療。


其實(shí)并沒(méi)有什么『根治』的方法,手術(shù)治療只算是過(guò)敏性鼻炎的輔助治療手段而已,手術(shù)的類型主要包括以改善鼻腔通氣功能為目的的下鼻甲成形術(shù)和以減低鼻粘膜高敏感性為目的的某些神經(jīng)切斷術(shù)。
 
臨床上真正的手術(shù)治療需要符合一定條件,只有常規(guī)治療都無(wú)效且十分影響生活質(zhì)量,或者是鼻腔有明顯解剖變異的情況下才建議手術(shù)治療。手術(shù)一定要遵從正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的建議,在進(jìn)行充分的術(shù)前評(píng)估后進(jìn)行,不要輕信什么手術(shù)能『根治』等不科學(xué)的宣傳。

什么是過(guò)敏性鼻炎——

過(guò)敏性鼻炎,又稱變應(yīng)性鼻炎。通俗來(lái)講,就是過(guò)敏體質(zhì)的人和過(guò)敏原二者相遇而產(chǎn)生的疾病。它不僅有鼻部癥狀,還會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭疼、注意力不集中、倦怠。過(guò)敏性鼻炎是一個(gè)全球性的健康問(wèn)題,可導(dǎo)致許多疾病和勞動(dòng)力喪失。

過(guò)敏性鼻炎可以分為兩大類:常年性和季節(jié)性。

常年性過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病時(shí)間與季節(jié)無(wú)關(guān),過(guò)敏原如室內(nèi)灰塵、動(dòng)物皮毛、螨蟲等,其癥狀基本與季節(jié)性鼻炎相同,但總的發(fā)病程度較季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎輕。

季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎最常見(jiàn)的過(guò)敏原是花粉,因此此類患者每當(dāng)春暖花開或秋季植物枯萎時(shí)便開始發(fā)病,春秋季節(jié)過(guò)后癥狀也自然不治而愈,所以與季節(jié)相關(guān)的這種過(guò)敏性鼻炎也被稱作花粉癥或枯草熱。 

過(guò)敏性鼻炎患者有多少——

2018年7月,由北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科張羅教授牽頭完成,發(fā)表在《過(guò)敏科學(xué)、哮喘與免疫學(xué)研究》雜志上的《中國(guó)過(guò)敏性鼻炎診療指南》顯示,從2005年到2011年6年間,我國(guó)成人過(guò)敏性鼻炎患病率從11.1%上升到17.6%,患病人數(shù)增加了1億。

張羅教授介紹,保守估計(jì),全球過(guò)敏性鼻炎患者已超過(guò)10億。過(guò)敏性鼻炎長(zhǎng)期遷延,是哮喘、慢阻肺、心腦血管疾病、糖尿病等系統(tǒng)慢病的源頭性疾病。

 過(guò)敏性鼻炎與感冒有啥區(qū)別——

北京朝陽(yáng)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任王寧宇指出,常常覺(jué)得鼻癢、鼻塞,噴嚏連連、清涕橫流搞得紙巾堆成山。這種情況未必是感冒,而是過(guò)敏性鼻炎。

普通感冒:由病毒或細(xì)菌引起的急性上呼吸道感染,常伴有發(fā)熱、頭疼、全身酸痛等癥狀,病程6~7天痊愈。多在秋冬和季節(jié)交替時(shí),以鼻塞為主,打噴嚏為2到3個(gè),一般不超4個(gè),鼻涕開始為清水樣,逐漸變成黏膿性。

過(guò)敏性鼻炎:對(duì)某種物質(zhì)過(guò)敏所致,臨床表現(xiàn)很像“感冒”,但沒(méi)有先驅(qū)癥狀和全身表現(xiàn),病程較長(zhǎng)。打噴嚏多為4個(gè)以上,有的甚至超過(guò)10個(gè),流鼻涕多為清水樣,不隨時(shí)間改變,且沒(méi)有全身低熱乏力等表現(xiàn)。常伴有鼻癢、眼睛癢等。


過(guò)敏性鼻炎不治行不行——

不少人認(rèn)為,過(guò)敏性鼻炎忍忍就過(guò)去了。這是一種誤區(qū)。

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師許雄偉接受記者采訪時(shí)解釋,過(guò)敏性鼻炎長(zhǎng)期得不到正確治療會(huì)誘發(fā)鼻息肉,還可能引發(fā)咽喉炎、鼾癥、中耳炎等。過(guò)敏性鼻炎久拖不治,甚至?xí)l(fā)心、肺等臟器功能損害,有的會(huì)發(fā)生惡變。一些癥狀嚴(yán)重的患者存在亂用藥的現(xiàn)象,最后不得不通過(guò)手術(shù)治療。

哪些東西容易引起過(guò)敏性鼻炎發(fā)作——

接觸吸入性過(guò)敏原是過(guò)敏性鼻炎癥狀的主要誘因:尤其是空氣過(guò)敏原,包括室外和室內(nèi)過(guò)敏原是最常見(jiàn)的過(guò)敏原。

室外過(guò)敏原:主要包括花粉和真菌。

室內(nèi)過(guò)敏原:通常包括螨蟲、動(dòng)物皮屑、蟑螂和真菌。

在實(shí)際臨床中,有些人認(rèn)為就算測(cè)出過(guò)敏原,生活中也沒(méi)有辦法完全避免,還有很多患者做了過(guò)敏原檢測(cè),但出現(xiàn)檢測(cè)的過(guò)敏原是陰性的情況。

其實(shí),檢測(cè)過(guò)敏原是為了進(jìn)一步明確導(dǎo)致我們鼻部癥狀的可能原因,如果是對(duì)塵螨和某些花粉過(guò)敏,目前我們已經(jīng)有針對(duì)這些過(guò)敏原的脫敏治療,可以對(duì)因治療。同時(shí)我們還可以有針對(duì)性地進(jìn)行少接觸或者不接觸,可以有效減輕鼻部癥狀。

由于過(guò)敏原眾多,我們?cè)谂R床上的過(guò)敏原檢測(cè)也只是囊括其中的很小一部分,所以會(huì)出現(xiàn)檢測(cè)陰性的情況。大家其實(shí)也不用灰心,可以通過(guò)觀察記錄生活中的飲食和接觸物品自行摸索疑似的過(guò)敏原。在臨床上醫(yī)生也會(huì)根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行綜合判斷,并采取針對(duì)性治療。

溫差變化也很重要——

相比于花粉、塵螨,溫度變化在誘發(fā)鼻炎方面也尤為關(guān)鍵。很多鼻炎患者對(duì)溫度敏感,比如從戶外進(jìn)入到吹冷風(fēng)空調(diào)的室內(nèi)、換季溫差變化尤其是熱轉(zhuǎn)冷的季節(jié)尤甚。

所以在換季天氣變冷的季節(jié),每天從被窩里出來(lái)接觸到冷空氣后可以用熱毛巾敷一敷鼻子,或者喝杯溫開水保持鼻部溫暖。在戶外則可以通過(guò)戴口罩等方法盡量幫助口鼻部保暖。

用洗鼻器清洗有用嗎——

北京大學(xué)第三醫(yī)院耳鼻喉科宋昱指出,通過(guò)鼻沖洗的方法可以減少鼻腔過(guò)敏原的含量,從而進(jìn)一步減輕癥狀。

首先找一個(gè)杯子,加入200ml溫開水。取一平勺食鹽,約3g左右加入杯中,攪拌均勻就制成了鹽水。用大號(hào)注射器抽取鹽水,頭偏向一側(cè),從上方鼻孔沖入鹽水,從另一側(cè)流出。如果購(gòu)買專門的鼻腔沖洗裝置,效果會(huì)更好。

但是,如果通過(guò)上述方法仍然不能控制病情,就需要來(lái)到醫(yī)院,讓醫(yī)生根據(jù)病情開藥,減輕身體的敏感性。

過(guò)敏性鼻炎會(huì)傳染嗎——

不會(huì)傳染。因?yàn)檫^(guò)敏性鼻炎的發(fā)病沒(méi)有傳染源。傳染病是由傳染源攜帶的病原體,通過(guò)一定的傳播途徑進(jìn)行播散的疾病。

過(guò)敏性鼻炎會(huì)遺傳嗎——

是不是父母有一方有過(guò)敏性鼻炎,孩子就一定會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎?

不一定。過(guò)敏性鼻炎有一定的遺傳性,但不是單基因遺傳,是多基因遺傳病。多基因遺傳病不是只由遺傳因素決定,而是遺傳因素與環(huán)境因素共同起作用。

不是只要父母一方有過(guò)敏性鼻炎,孩子就一定會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎,只能出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎的幾率相對(duì)于普通人群要高一些。

過(guò)敏性鼻炎需要應(yīng)用抗生素類藥物治療嗎——

不需要。過(guò)敏性鼻炎是一種鼻粘膜的慢性非感染性炎癥性疾病,非感染性炎癥,即不是由致病微生物(細(xì)菌、病毒、衣原體等)引起的炎癥。

過(guò)敏性鼻炎的治療中用糖皮質(zhì)激素,這種藥物應(yīng)用多了會(huì)不會(huì)對(duì)人體具有很大的副作用——

大家談激素色變,其實(shí)不必過(guò)于擔(dān)心。鼻用糖皮質(zhì)激素屬于局部用藥,其全身生物利用度低,安全性和耐受性良好。

長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí),只要根據(jù)患者年齡選擇全身生物利用度低的鼻用糖皮質(zhì)激素并使用推薦劑量,對(duì)人體的影響不大。有研究顯示,有些藥物應(yīng)用療程1年,對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育總體上沒(méi)有顯著影響。

過(guò)敏性鼻炎并不是『感染性炎癥』所以所謂的『消炎藥』是沒(méi)有任何作用的。通常情況下醫(yī)生會(huì)通過(guò)口服抗過(guò)敏類藥物,加上『皮質(zhì)激素』類的鼻噴劑來(lái)治療。

有些患者一聽到『激素』就會(huì)覺(jué)得對(duì)人體會(huì)有很不好的副作用。但其實(shí)所謂的『激素』副作用多是指長(zhǎng)時(shí)間、大劑量通過(guò)口服、注射全身使用激素的情況下才可能出現(xiàn)。

鼻噴劑中的激素含量很低,噴一個(gè)月可能也就相當(dāng)于口服大概一片激素的量,且鼻噴劑更多只是作用于鼻腔局部,進(jìn)入全身的量很少,所以只要規(guī)范使用都是安全有效的。

過(guò)敏性鼻炎會(huì)癌變嗎——

目前的研究顯示不會(huì)癌變。但可誘發(fā)多種疾病,如過(guò)敏性性眼結(jié)膜炎、慢性鼻竇炎、鼻息肉、滲出性中耳炎、腺樣體肥大、哮喘等。因此,一旦診斷為過(guò)敏性鼻炎還需及時(shí)治療。

脫敏治療適合所有人嗎——

還有一類價(jià)格相對(duì)較高的『脫敏治療』,它就類似于注射疫苗一樣,把過(guò)敏原以超微劑量注射給患者,讓身體一點(diǎn)一點(diǎn)地逐漸適應(yīng),最終讓身體不再對(duì)過(guò)敏原產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。
 
但實(shí)際中,這種治療有苛刻的前提條件,就是患者的過(guò)敏原一定是明確而且最好是單一的,比如患者單獨(dú)對(duì)螨蟲過(guò)敏,或者是比較難治性的病人等,并不推薦給所有人。治療周期比較長(zhǎng),一般需要三年才能真正達(dá)到脫敏效果

——過(guò)敏性鼻炎預(yù)防

◆注意工作、生活環(huán)境的空氣潔凈,避免接觸灰塵及化學(xué)氣體特別是有害氣體

◆加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)正氣

◆加強(qiáng)鍛煉,提高身體素質(zhì)

◆改掉挖鼻的不良習(xí)慣

◆及時(shí)矯正一切鼻腔的畸形,如鼻中隔偏曲等

◆根治病灶,徹底治療扁桃體炎、鼻竇炎等慢性疾病

◆慎用鼻粘膜收縮劑,尤其不要長(zhǎng)期不間斷使用

◆減少冷空氣對(duì)鼻粘膜的刺激,適當(dāng)時(shí)候注意戴上口罩

◆注意保暖,氣候轉(zhuǎn)暖極易感冒引發(fā)鼻炎            

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