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黃褐斑是臨床常見(jiàn)的一種獲得性色素增加性皮膚病，好發(fā)于面頰部，常呈左右對(duì)稱、蝶形分布，其次是在前額、鼻部。黃褐斑多見(jiàn)于中青年已婚已育女性，除了影響容貌外，還會(huì)為女性帶來(lái)焦慮和不悅，影響日常生活?，F(xiàn)代研究黃褐斑發(fā)生的原因可能是不良生活習(xí)慣、遺傳因素、紫外線照射、妊娠、焦慮抑郁、口服避孕藥或抗癲癇藥物等。

黃褐斑, 中醫(yī)又稱“肝斑” “面塵” “黧黑斑”, 對(duì)稱呈蝴蝶狀者稱“蝴蝶斑”。孕婦患病稱“妊娠斑”。黃褐斑雖然發(fā)病在表，而病因在內(nèi)，五臟失調(diào)皆可引起面色失華，其中與肝、腎、脾三臟關(guān)系密切。

臨床表現(xiàn)

黃褐斑是一種后天性色素過(guò)度沉著的皮膚病。皮損一般呈淡褐色、深褐色或黑褐色斑片，有明顯界限，邊緣呈不平整分布。形狀有如地圖或蝴蝶，一般以對(duì)稱形式分布在面部。表面光滑平整，無(wú)鱗屑存在，臨床為不自覺(jué)癥狀，一般在日曬之后惡化。

治療

1. 處方

局部取穴：黃褐斑局部；

遠(yuǎn)端取穴：氣海、關(guān)元、肝俞、脾俞、腎俞、足三里、三陰交。

2. 刺法

患者取仰臥位， 充分暴露面部， 常規(guī)消毒后， 醫(yī)生用右手將2 支0.35mm×25mm 的毫針燒至通紅，然后快速、準(zhǔn)確點(diǎn)刺黃褐斑處，快進(jìn)快出，進(jìn)針深度約1mm，操作過(guò)程中注意力度輕柔，針刺破皮要迅速，不可過(guò)深，避免遺留瘢痕，8 小時(shí)內(nèi)不可使面部沾水，防止感染。艾灸氣海、關(guān)元，普通針刺肝俞、脾俞、腎俞、足三里、三陰交，也可在足三里、三陰交兩穴處溫針灸。每周治療1 ～ 2 次，10 次為一療程。

醫(yī)案一則

張某，女，35 歲，就診時(shí)間：2016 年7 月11 日。

主訴：兩側(cè)顴部對(duì)稱性黃褐色斑1 年。

現(xiàn)病史：患者1 年前兩側(cè)顴部開(kāi)始出現(xiàn)對(duì)稱性黃褐色斑，面色無(wú)華，夏季斑色明顯加深，平素易怒乏力，腹脹，時(shí)有腹瀉，經(jīng)前乳房脹痛，白帶多，行經(jīng)腹痛，有血塊。舌淡胖，邊有齒痕；脈弦細(xì)。

西醫(yī)診斷：黃褐斑。

中醫(yī)診斷：肝斑（肝郁脾虛證）。

治法：調(diào)和沖任，疏肝解郁，健脾利濕。

取穴：阿是穴（黃褐斑局部）。施以毫火針點(diǎn)刺，快進(jìn)快出，深度1mm 即可，不可過(guò)深，以免留下瘢痕。艾灸氣海、關(guān)元，普通針刺肝俞、脾俞、腎俞、足三里、三陰交，留針20 分鐘，每周治療1 次，10 次為一療程。3 次治療后，患者白帶明顯減少，黃褐斑顏色變淡。一療程后，黃褐斑已基本消退，膚色恢復(fù)正常，月經(jīng)不調(diào)明顯改善。

按語(yǔ)：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，黃褐斑病發(fā)在皮，其病在內(nèi)，氣血乃人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣行則血行，氣滯則血凝，氣血的產(chǎn)生運(yùn)行與臟腑經(jīng)絡(luò)緊密相連，臟腑有病必然累及經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行受阻，就會(huì)沿著經(jīng)絡(luò)循行的部位發(fā)生病變。本病與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切，一是肝氣郁滯，血郁于面；二是脾虛不能生化精微，氣血運(yùn)行，肌膚失養(yǎng)；三是腎水虧而不能制火，虛火內(nèi)蘊(yùn)，郁結(jié)不散，阻于皮膚所致。毫火針療法利用熱能刺激，點(diǎn)刺局部皮損既有溫?zé)岽碳?，又有局部刺激，具有溫養(yǎng)、化瘀生新、引邪外出之功效。毫火針療法使局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)得到改善，還可使病變區(qū)域代謝增強(qiáng)，有利于炎癥等病理反應(yīng)的消失和營(yíng)養(yǎng)皮膚正常組織。