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　　一、歷史淵源
　　發(fā)泡療法，包括鮮中藥發(fā)泡療法，古代稱為“天灸”，現(xiàn)代稱為“藥物發(fā)泡灸”，是指采用對皮膚具有刺激性的藥物涂抹或貼敷在穴位、病處，使局部皮膚充血、起泡，有如火燎之狀，達(dá)到治療疾病的一種治療法。
　　1　發(fā)泡灸源流
　　之為“天灸”，王執(zhí)《針灸資生經(jīng)》卷三中說:“鄉(xiāng)居人用旱蓮草椎碎，置在手掌上一夫，當(dāng)兩筋中，以古文錢壓之。系之以故帛，未久即起小泡，謂之天灸，尚能愈瘧?！睘樗幬锇l(fā)泡療法的應(yīng)用和發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)。這表明，在宋代，以發(fā)泡灸療法防病治病已相當(dāng)普遍。明、清時期：
　　2　現(xiàn)代應(yīng)用及研究
　　近百年來，發(fā)泡療法越來越受到學(xué)者和專家們的重視，尤其是近十幾年來，在理論探討和臨床應(yīng)用等方面，均有突破性的創(chuàng)新，并開始用于疑難痼疾的治療。例如發(fā)泡療法用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘、腮腺炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、獲得性寒冷性蕁麻疹、變應(yīng)性鼻炎、額竇炎、梅核氣、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、強(qiáng)直性脊椎炎、胃脘痛均獲得滿意的療效。臨床例證不勝枚舉。在基礎(chǔ)理論研究方面，發(fā)泡療法治病機(jī)制在于調(diào)整機(jī)體的免疫功能，使亢進(jìn)者下降，低下者升高，趨向協(xié)調(diào)平衡，正是《內(nèi)經(jīng)》“陰平陽秘，精神乃治”理論的體現(xiàn)。
　　綜上所述，發(fā)泡灸起源于戰(zhàn)國時期，奠基于晉代，定名于宋代，明清時期得到廣泛應(yīng)用。近代，發(fā)泡灸已引起國內(nèi)醫(yī)務(wù)工作者的廣泛關(guān)注，特別是發(fā)泡療法的治病機(jī)制將成為研究的熱點，相信在不遠(yuǎn)的將來，定會大放光彩。
　　二、客觀評價
　　1、確有一定療效，但非秘方、也非祖?zhèn)髯遄鎮(zhèn)鳌?br>　　在我國已有上千年的應(yīng)用歷史。經(jīng)文獻(xiàn)檢索，近年來也有數(shù)十位學(xué)者發(fā)表了相關(guān)的研究報告。盡管對配方作一些改良，但基本原理完全相同，療效也相似?！鞍宋濉惫リP(guān)課題中有一個中醫(yī)藥項目主要診對發(fā)泡療法的基礎(chǔ)和臨床應(yīng)用研究。這足以說明，發(fā)泡療法已納入現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)研
　　2、應(yīng)加強(qiáng)病例的科學(xué)總結(jié)
　　發(fā)泡療法療效各家報道不一，有的甚至達(dá)到95％以上或達(dá)到100％，或治愈率高達(dá)90%以上，或稱之能將慢性疾病“一次根治”“一次治愈”，可謂比神藥還靈，這似乎有夸大療效之嫌。我們認(rèn)為，應(yīng)該建立統(tǒng)一的療效
　　3、應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論的研究
　　發(fā)泡療法雖然已有不少報道，但極大多數(shù)僅為病例總結(jié)，而且樣本較小，更缺乏基礎(chǔ)理論的廣泛和深入的研究，這樣就難于走向世界。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院崇醫(yī)師在這方面做了不少工作。建議國內(nèi)學(xué)者多申請一些這方面的研究課題，為發(fā)泡療法的機(jī)制研究作出貢獻(xiàn)。
　　三、發(fā)泡藥物與其他用品
　　藥物：發(fā)泡藥物應(yīng)根據(jù)病情選擇。一般選用1～2種即可。各種藥物雖都能發(fā)泡，但其藥理機(jī)制不完全相同，所以應(yīng)對癥下藥。
　　其他用品：治療盤、塑料紙、紗布、膠布、繃帶、75%酒精棉球、注射器一副等。
　　四、操作方法
　　1、擺好體位，根據(jù)不同的病情辨證選定穴位或部位，并暴露發(fā)泡部位。敷藥前將痛點或穴位處清洗干凈，局部消毒。
　　2、將選定的藥物敷于確定的穴位或部位上。
　　3、用消毒紗布包扎，以膠布固定敷藥，以防止藥物滑脫。
　　4、敷藥后數(shù)小時，敷藥部位發(fā)熱、有少許疼痛（因個人局部皮膚情況不同時間有所不同）。隨著時間推移，病人感局部灼痛感，蟻走感，皮膚潮紅，盡量堅持一段時間，當(dāng)灼痛感極強(qiáng)時，將所敷的藥取下，將小泡用消毒紗布包扎好或上扣一直徑約3cm的消毒瓶蓋，用膠布或繃帶固定。注意保持傷處的干凈。禁止用水清洗傷處，避免感染。
　　5、一般將藥取下之后，敷藥的部位皮膚表層紅腫，這時患者有些脹痛感。6～12小時后，傷處皮膚逐漸起泡，初為小米?；螯S豆大小的水泡，水泡會逐漸變大，最后溶成一個比較大的水泡或2至3個較大的水泡。待水泡內(nèi)液體充盈、脹滿時，經(jīng)常規(guī)消毒，用消毒針頭刺破水泡底部側(cè)面，抽出水泡里面的白色液體。
　　6、傷口愈合時可有傷處皮膚及周圍有些騷癢。幾天以后，結(jié)口處自行脫落，新長成的皮膚呈紫紅色，一段時間后，皮膚紫紅逐漸變淺變淡。發(fā)泡處的皮膚愈合復(fù)原后，根據(jù)需要還可再次發(fā)泡。
　　五、適應(yīng)癥
　　1、多用于強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)腫痛、肩周炎、網(wǎng)球肘、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損等。
　　2、也可用于婦女痛經(jīng)、過敏性鼻炎、牙周病、面神經(jīng)麻痹、肝炎、瘧疾、小兒消化不良、慢性支氣管炎等。
　　六、注意事項
　　1、應(yīng)用本療法前，首先要明確病情，按疾病需要，選擇發(fā)泡部位，然后按照規(guī)程進(jìn)行操作。
　　2、由于發(fā)泡的藥物多有腐蝕性和刺激性，對皮膚有一定的創(chuàng)傷，所以本療法治療范圍有一定的局限。故除本療法介紹的適應(yīng)證外，其他病癥一般不宜使用。有些發(fā)泡的藥物還有較大的毒性，所以發(fā)泡藥物禁止口服和亂敷。藥物敷用后應(yīng)即包扎好，防止藥物外溢或滑脫。中藥發(fā)泡療法還有很
　　3、發(fā)泡后，可以將水泡挑破，也可以不挑破讓其自行吸收。但要注意局部清潔，用消毒紗布包扎，預(yù)防感染。
　　4、如病情需要在原發(fā)泡處進(jìn)行第二個療程即在同一部位進(jìn)行重復(fù)治療時，必須待發(fā)泡處皮膚完全愈合后再進(jìn)行。
　　5、發(fā)泡部位一般不會感染，愈合不留疤痕。如發(fā)泡處感染，即外涂或外敷消炎藥物。
　　6、在治療一些急性或烈性傳染病(如白喉)時，應(yīng)配合應(yīng)用抗毒素、抗菌素或其他藥物。疼痛明顯時可服用一些止痛片，疼痛會越來越輕，直至傷口自行愈合。治療過程中注意飲食忌生冷辛辣、肥甘厚味、魚腥發(fā)物，避免冷水。

天灸療法治療作用的研究

（劉　瓊,方劍喬. 針灸臨床雜志 2006年第22卷第1期）

1.1 調(diào)節(jié)免疫功能。免疫是機(jī)體識別和清除外來抗原物質(zhì)與自身變性物質(zhì),以維持機(jī)體內(nèi)外環(huán)境相對穩(wěn)定所發(fā)生的一系列保護(hù)性反應(yīng)。當(dāng)機(jī)體的免疫功能失調(diào)時,就可導(dǎo)致多種疾病。大量的實驗研究已證實,天灸療法具有調(diào)整和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用。

1.1.1 對細(xì)胞因子的調(diào)節(jié)。細(xì)胞因子是由細(xì)胞分泌的具有生物活性的小蛋白質(zhì)的統(tǒng)稱。在很多情況下,多種免疫細(xì)胞間的相互作用是通過細(xì)胞因子介導(dǎo)的,細(xì)胞因子通過作用于靶細(xì)胞的特異受體而表現(xiàn)其活性。細(xì)胞因子主要包括白細(xì)胞介素(ＩＬ)、干擾素(ＩＦＮ)、腫瘤壞死因子(ＴＮＦ)和其他細(xì)胞因子,如集落刺激因子(ＣＳＦ)、生長因子(ＧＦ)等。孫氏觀察ＩＬ-1β在類風(fēng)濕患者的血清中發(fā)現(xiàn)有升高跡象[2],目前認(rèn)為該指標(biāo)可以直接誘導(dǎo)關(guān)節(jié)滑膜細(xì)胞的自身免疫病變。方氏等[3]采用與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特征相似的小鼠膠原誘導(dǎo)性關(guān)節(jié)炎(ＣＩＡ)模型,觀察斑蝥膏穴位敷貼(天灸)對此模型的影響,并檢測了膠原免疫小鼠脾臟白細(xì)胞介素(ＩＬ-1β)水平。結(jié)果顯示,督脈經(jīng)穴斑蝥敷貼治療,能明顯抑制小鼠ＣＩＡ的發(fā)生,其抗ＣⅡ抗體水平有明顯升高,有效抑制膠原免疫小鼠的ＩＬ-1β水平。孫氏等[4]利用環(huán)磷酰胺(ＣＴＸ)小鼠模型,通過斑蝥酊天灸大椎、腎俞、足三里等穴觀察到,ＣＴＸ小鼠血清對ＣｏｎＡ刺激的正常小鼠脾淋巴細(xì)胞增殖效應(yīng)有明顯抑制作用,能使血清中產(chǎn)生對脾淋巴細(xì)胞增殖效應(yīng)有明顯的抑制作用的免疫抑制因子,天灸對抑制因子的產(chǎn)生有抑制作用。

1.1.2 對白細(xì)胞的調(diào)節(jié)。孫氏等[5]采用不同濃度的斑蝥酊施灸大椎、腎俞、足三里穴,檢測環(huán)磷酰胺(ＣＴＸ)化療大鼠外周血白細(xì)胞、骨髓有核細(xì)胞及骨髓顯微結(jié)構(gòu)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)天灸可促進(jìn)骨髓增生活躍,縮短化療所致白細(xì)胞持續(xù)低值期,提前恢復(fù)白細(xì)胞數(shù)。孫氏等[6]利用環(huán)磷酰胺小鼠模型,通過斑蝥酊天灸大椎、腎俞、足三里等穴觀察到,該療法可增強(qiáng)腹腔巨噬細(xì)胞分泌粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子(ＧＭ-ＣＳＦ)等造血生長因子功能,從而促進(jìn)造血干祖細(xì)胞增殖分化,提高外周血白細(xì)胞。此結(jié)果可為臨床運用天灸升高白細(xì)胞作用提供實驗依據(jù)。

1.1.3 對Ｔ淋巴細(xì)胞的調(diào)節(jié)。Ｔ淋巴細(xì)胞簡稱Ｔ細(xì)胞,來源于骨髓內(nèi)的淋巴樣干細(xì)胞,在胸腺內(nèi)發(fā)育成Ｔ細(xì)胞。其具有介導(dǎo)遲發(fā)性超敏反應(yīng)和對靶細(xì)胞的直接殺傷作用,還可輔助其他免疫細(xì)胞的分化和調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。韓氏等[7]觀察天灸療法對抗小鼠移植性腫瘤作用并從免疫學(xué)角度探討其作用機(jī)制。發(fā)現(xiàn)天灸能明顯抑制Ｓ180實體瘤的生長,荷瘤小鼠脾臟重量增加,胸腺重量減小;天灸能進(jìn)一步增加荷瘤小鼠脾臟和胸腺重量。荷瘤小鼠脾Ｔ淋巴細(xì)胞對ＣｏｎＡ的增殖反應(yīng)能力、ＮＫ細(xì)胞的殺傷活性均大大降低,而天灸能明顯提高Ｔ淋巴細(xì)胞的應(yīng)答能力和ＮＫ細(xì)胞的殺傷活性。近年來的研究表明[8],阿片類物質(zhì)對免疫系統(tǒng)功能具有重要的調(diào)節(jié)作用,可以激活淋巴細(xì)胞主要是輔助性Ｔ淋巴細(xì)胞發(fā)揮作用。一些免疫細(xì)胞還可產(chǎn)生和釋放內(nèi)阿片肽,表明內(nèi)阿片肽很可能是一種內(nèi)源性的免疫調(diào)節(jié)物質(zhì)。孫氏實驗表明[9],ＣＴＸ鼠的下丘腦、垂體中β-內(nèi)啡肽水平顯著升高,腎上腺中β-內(nèi)啡肽水平顯著下降,而血漿中β-內(nèi)啡肽含量有升高趨勢,但與正常組比較無顯著性差異。天灸可使化療大鼠下丘腦、垂體中β-內(nèi)啡肽水平有顯著或不同程度下降,對腎上腺和血漿中的β-內(nèi)啡肽含量未見明顯影響。

1.2 抗骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松是機(jī)體內(nèi)分泌紊亂而致全身骨量減少,骨質(zhì)強(qiáng)度降低、脆性增加的代謝性骨病。其發(fā)生與增齡性性激素水平降低,導(dǎo)致骨鹽丟失有關(guān)。實驗研究證明,天灸療法可提高性激素水平,增加骨密度,以達(dá)到治療骨質(zhì)疏松的目的。張氏等[10]用卵巢切除所致的骨質(zhì)疏松大鼠為模型,通過對大鼠骨密度及血清Ｅ2、骨鈣素(ＢＧＰ)、Ｃａ、Ｐ、堿性磷酸酶(ＡＫＰ)指標(biāo)檢測。結(jié)果表明天灸外治可刺激成骨細(xì)胞的活性,增加骨形成,同時通過對體內(nèi)激素的調(diào)整,在一定程度上抑制破骨細(xì)胞的活性,從而有效地防止骨量丟失,增強(qiáng)骨骼抵抗外力的能力。

1.3 抗衰老。辛氏等[11]實驗動物為雄性ＳＡＭ鼠,ＳＡＭ鼠隨著年齡的增長,血清睪酮(Ｔ)含量下降,雌二醇(Ｅ2)含量無明顯變化,Ｅ2 Ｔ比值升高,用天灸涂膜劑(淫羊藿、丹參、辣椒等)施灸腎俞、命門、大椎穴可增加睪酮(Ｔ)含量,使Ｅ2 Ｔ比值下降。表明天灸可以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,從而發(fā)揮抗衰老的作用。李氏等[12]采用Ｄ-半乳糖亞急性衰老大鼠模型,以大鼠腦、肝組織超氧化物歧化酶(ＳＯＤ)及丙二醛(ＭＤＡ)含量為檢測指標(biāo)。實驗結(jié)果表明:天灸法能顯著拮抗Ｄ-半乳糖的作用,使大鼠腦、肝ＳＯＤ活性回升,ＭＤＡ含量下降,增強(qiáng)了機(jī)體清除自由基的能力,從而阻止自由基對腦、肝組織的損害。

1.4 調(diào)節(jié)脂肪代謝。孫氏等[13]以飼喂高脂飼料與灌胃白酒相結(jié)合的方法,復(fù)制了脂肪肝(ＦＬ)大鼠模型,天灸藥膜以大蒜和生姜為主,按標(biāo)準(zhǔn)工藝制成。觀察了天灸對模型大鼠體重、肝重、肝體比、肝脂、血脂、轉(zhuǎn)氨酶等的影響,以及肝臟組織病理學(xué)的改變。結(jié)果表明,天灸可調(diào)節(jié)肝臟及全身的脂肪代謝,減少脂滴在肝臟的沉積,抑制肝細(xì)胞脂肪變性,幫助肝細(xì)胞恢復(fù)其功能。經(jīng)天灸治療的ＦＬ大鼠較不予治療的大鼠恢復(fù)速度快。

天灸新用

天灸是采用對皮膚有刺激性的藥物敷貼于穴位或患處，使其局部皮膚自然充血、潮紅或起泡的治療方法。因其不用艾火而局部皮膚有類似艾灸的反應(yīng)，并且作用也非常相似，故名為天灸，又稱自灸、敷灸。天灸既具有穴位刺激的作用，又可通過特定藥物在特定部位的吸收，發(fā)揮明顯的藥理作用。近年來，這種治療方法被廣泛重視，現(xiàn)在興起的經(jīng)皮給藥也是在此基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。天灸的種類很多，臨床常用的方法有以下幾種：
　　一、蒜泥灸將大蒜（以紫皮蒜為優(yōu)）搗爛如泥，取3～5g涂敷于穴位上，敷灸時間為1～3小時，以局部皮膚發(fā)癢、變紅起泡為度。如敷灸涌泉穴可治療咯血、衄血；敷灸合谷穴可治扁桃體炎；敷灸魚際穴可治喉痹等。
　　二、斑蝥灸取斑蝥適量研為細(xì)末。使用時先取膠布一塊，中間剪一小孔如黃豆大，貼在施灸穴位上，以暴露穴位并保護(hù)周圍皮膚，將斑蝥粉少許置于孔中，上面再貼膠布固定，以局部發(fā)癢、變紅、起泡為度，然后去除膠布與藥粉；也可用適量斑蝥粉，以甘油調(diào)和外敷；或?qū)唑诖谆?5%酒精中，10天后擦涂患處。適用于牛皮癬、神經(jīng)性皮炎、關(guān)節(jié)疼痛、黃疸、胃痛等病癥。
　　三、白芥子灸將白芥子研末，醋調(diào)為糊膏狀，取5～10g敷貼穴位上，用油紙覆蓋，膠布固定；或?qū)捉孀幽?g，放置于5cm直徑的圓形膠布中央，直接敷貼在穴位上，敷灸時間為2～4小時，以局部充血、潮紅或皮膚起泡為度。適用于風(fēng)寒濕痹痛、肺結(jié)核、哮喘、口眼歪斜等病癥。
　　四、其他如甘遂粉敷貼中極治尿潴留；馬錢子粉敷貼頰車、地倉穴治面神經(jīng)麻痹；吳茱萸粉用醋調(diào)后敷貼于涌泉穴治療高血壓、口腔潰瘍、小兒水腫等；蔥白搗爛敷貼患處治急性乳腺炎；五倍子、何首烏各等份研末用醋調(diào)成膏狀，每晚睡前敷于臍中，次日晨取下，治小兒遺尿癥；砂仁30g，白糖50g，明礬10g，青背鯽魚1條，混合一起搗爛成膏狀分成3份，每次1份，分別敷貼于神闕、至陽穴上，蓋紗布，以膠布固定，一日換藥1次，治黃疸的陽黃，若陰黃可用胡椒（每歲1粒）、麝香1g、雄鯽魚1條，混合搗爛成膏，敷貼神闕、肝俞、脾俞穴等。
　天灸療法佐治兒童支氣管哮喘合并
　 【摘要】 目的 探討天灸療法聯(lián)合吸入激素治療輕、中度兒童哮喘合并過敏性鼻炎的臨床療效。方法將80例輕、中度哮喘合并過敏性鼻炎兒童隨機(jī)分為治療組和對照組。對照組霧化吸入布地奈德氣霧劑和沙丁胺醇?xì)忪F劑，治療組在此基礎(chǔ)上加用天灸療法。治療1個療程后觀察兩組布地奈德每天吸入總劑量和每天平均劑量減量情況，對兩組總有效率和總治愈率進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果治療組在加用天灸療法后布地奈德吸入量減少幅度與對照組比較，差異有高度統(tǒng)計意義(P<0.01)；兩組總有效率和治愈率比較亦有統(tǒng)計意義（P<0.05或P<0.01）。結(jié)論天灸療法聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療兒童輕、中度哮喘合并過敏性鼻炎，不僅能明顯緩解哮喘和鼻炎癥狀，還可減少糖皮質(zhì)激素吸入量，取得了滿意的療效且無不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 兒童哮喘；過敏性鼻炎；布地奈德氣霧劑；天灸

支氣管哮喘是小兒常見的慢性呼吸道疾病，盡管早期吸入激素被作為治療小兒哮喘病的第一線藥物，但仍有部分哮喘患兒癥狀不能被滿意控制，尤其是對于合并有過敏性鼻炎的哮喘患兒，存在著持續(xù)的鼻炎癥狀（鼻塞、流涕等），而且吸入性糖皮質(zhì)激素減量困難。2004年7月至2006年10月，我科應(yīng)用天灸療法聯(lián)合吸入布地奈德氣霧劑和沙丁胺醇?xì)忪F劑治療小兒哮喘，取得了比較滿意的療效，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 對象和方法

1.1 對象80例病例均是我院兒科門診2004年7月前已確診的輕、中度哮喘患兒，診斷和分度均按照文獻(xiàn)[1]的標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組42例，其中男26例，女16例；年齡最小3.5歲，最大13歲，平均（9±2）歲；病程最短6月，最長8年6月，平均（3±1）年。合并常年性過敏性鼻炎30例（71.4 ％），季節(jié)性過敏性鼻炎12例（28.6 ％）。對照組38例，其中男24例，女14例；年齡最小4歲，最大12歲，平均（9±3）歲；病程最短8月，最長7年9月，平均（2.6±1）年。合并常年性過敏性鼻炎27例（71.1 ％），季節(jié)性過敏性鼻炎11例（28.9 ％）。

1.2 方法兩組患兒均使用布地奈德氣霧劑（商品名：普米克），每天總吸入量400～600 mg；同時聯(lián)合沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入以控制患兒哮喘發(fā)作，每天總劑量100～400 μg。均分1～4次吸入，并根據(jù)癥狀輕重調(diào)整劑量。同時治療組在每年的三伏天進(jìn)行天灸療法，每年3次，3年為1個療程。具體治療方法：取白芥子25 ％、玄胡25 ％、細(xì)辛20 ％、地龍10 ％，混合研成細(xì)末，用鮮生姜汁(20 %)調(diào)成稠膏狀。切成約1 cm×1 cm×1 cm大小的藥膏，含藥約6 g。同時在膏藥表面加少許麝香，用約5 cm×5 cm的正方形膠布固定膏藥于所取穴位上。在每年夏季炎熱的三伏天，即初伏、中伏、末伏進(jìn)行貼敷。初伏取穴：定喘、肺俞、膏肓；中伏取穴：大椎、風(fēng)門、脾俞；末伏取穴：肺俞、大柕、腎俞。皆取雙側(cè)穴位。每隔10 d貼敷1次，一般每次0.5～1 h，不得超過2 h，共貼3次。在治療時嚴(yán)密觀察用藥反應(yīng)，做好皮膚護(hù)理、飲食調(diào)理及康復(fù)指導(dǎo)和健康教育，天灸治療期間忌食生冷辛辣、禁冷水洗浴。1個療程后觀察結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計方法將治療1個療程、連續(xù)隨訪27月收集的資料采用χ2檢驗分析。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]分別于治療后第1年、第2年、第3年觀察臨床療效。臨床控制：哮喘癥狀完全緩解，偶有小發(fā)作、不用藥物即可緩解；顯效：哮喘發(fā)作較前明顯減少，仍用支氣管擴(kuò)張劑，僅需既往劑量的1/3；好轉(zhuǎn)：哮喘癥狀有所減輕，仍用支氣管擴(kuò)張劑，但劑量不少于原來的1/2；無效：臨床癥狀無改善或加重。

2.2 結(jié)果

2.2.1 兩組激素吸入量減少情況比較治療組42例,患兒每天吸入布地奈德總劑量從治療前400～600 μg下降到100～200 μg,每天平均劑量從治療前（438±76）μg降至（147±49）μg，與加用天灸療法前比較差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05)。對照組38例,患兒每天吸入布地奈德總劑量從治療前400～600 μg下降到200～400 μg，每天平均劑量從治療前（420±83）μg降至（276±65）μg，與治療前比較，差異亦有統(tǒng)計意義（P<0.05）。治療組與對照組吸入布地奈德每天平均劑量下降幅度比較，差異有高度統(tǒng)計意義（P<0.01）。

2.2.2 兩組患兒療效比較治療1個療程后，治療組臨床治愈率及總有效率逐年上升，與對照組比較臨床治愈率提高了41.22 ％，總有效率提高了26.82 ％，兩組比較差異有高度統(tǒng)計意義（P<0.01）。見表1。表1兩組患兒療效比較注：與對照組比較※P<0.05，※※ P<0.01

3 討論

　　支氣管哮喘是一種由多種因素引起的以嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的呼吸道變應(yīng)性炎癥，呼吸道高反應(yīng)性和可逆性呼吸道阻塞為其特征[3]。西醫(yī)對哮喘的治療主要以激素抑制氣道炎癥、茶堿類藥物擴(kuò)張支氣管等治療。而支氣管哮喘在中醫(yī)學(xué)屬哮證范疇，其發(fā)病與外邪侵襲及肺、脾、腎三臟功能失調(diào)有關(guān)。天灸療法對成人過敏性鼻炎及哮喘的報道較多，而對兒童應(yīng)用則少見。近年來研究發(fā)現(xiàn)，哮喘和過敏性鼻炎發(fā)病關(guān)系密切，過敏性鼻炎中發(fā)生哮喘為20 ％～38 ％，哮喘伴發(fā)過敏性鼻炎為60 ％～78 ％[4]。在臨床工作中，我們觀察到合并有過敏性鼻炎的哮喘患兒，如果僅吸入糖皮質(zhì)激素氣霧劑，雖可部分緩解哮喘癥狀，但存在激素減量困難和不能緩解鼻炎的問題。由于哮喘多由外感和肺脾腎三臟功能失調(diào)所致，故天灸選穴多以固肺健脾補(bǔ)腎及化痰止咳平喘為主[5]。天灸所選穴位包括肺、脾、腎的背俞穴以及定喘、風(fēng)門、大椎等。肺俞為肺之背俞穴，具有疏散風(fēng)邪，養(yǎng)陰清肺之功。貼敷穴位能增強(qiáng)機(jī)體非特異性免疫功能和垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能，降低機(jī)體的過敏狀態(tài)，達(dá)到抗過敏作用，并能直接解除支氣管痙攣和促使?jié)B出物吸收，達(dá)到平喘作用[5]。現(xiàn)代研究證實[6]刺激肺俞能提高巨噬細(xì)胞吞噬功能、升高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，E玫瑰花環(huán)試驗顯示機(jī)體免疫功能增強(qiáng)。大椎穴為“三陽、督脈之會”,對調(diào)節(jié)一身之陽氣很重要；大椎可以使支氣管痙攣緩解，使呼吸道阻力下降而緩解哮喘；還能引起嗜酸性粒細(xì)胞減少，增強(qiáng)內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，提高機(jī)體免疫力。定喘為經(jīng)外奇穴，是緩解哮喘發(fā)作的有效穴位；風(fēng)門能“治諸風(fēng)”，與肺俞合用，有調(diào)肺氣、降氣平喘之功。綜上所述，天灸療法是中醫(yī)防治支氣管哮喘的常用方法且療效顯著，呈逐年遞增，提示其療效與治療時間相關(guān)，貼敷次數(shù)愈多，年限愈長，療效愈好。天灸療法簡便，安全可靠，無痛苦，無毒副作用，可顯著提高患兒的生活質(zhì)量，為患兒及操作者所接受，值得推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】
[1]陳育智，余善昌，董宗祈.兒童哮喘防治常規(guī)[J].中華兒科雜志，1998，36（12）：747.
[2]馮益真，益瑞榮，真鳳銀.實用小兒呼吸病學(xué)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1994：242－243.
[3]鄭勁平，鐘南山.支氣管哮喘的病因與發(fā)病機(jī)理[J].新醫(yī)學(xué)，1993，（7）：340.
[4]王宋平.過敏性鼻炎與支氣管哮喘的關(guān)系[J].國外醫(yī)學(xué)·內(nèi)科學(xué)分冊，1999，26（3）：117－120.
[5]鹿道溫.鼻炎與哮喘中西醫(yī)最新診療學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，1996：484.
[6]楊君軍，賴新生.天灸療法治療支氣管哮喘的療效及機(jī)理研究[J].吉林中醫(yī)藥，2003，23（4）：7.