浙江首臺放射外科瓦里安-TrueBeam以及最新一代精準(zhǔn)影像引導(dǎo)瓦里安-Halcyon醫(yī)用直線加速器落戶中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院（浙江省腫瘤醫(yī)院）（以下簡稱國科大腫瘤醫(yī)院），近日正式投入臨床治療。國科大腫瘤醫(yī)院黨委書記程向東教授表示，這兩臺“硬核”設(shè)備的到來，意味著我院在國家癌癥區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)和打造浙江腫瘤醫(yī)學(xué)高峰進(jìn)程中再添抗癌利器，率先在省內(nèi)甚至長三角區(qū)域搭建起了全系列高端放射治療新平臺，必將為廣大癌癥患者提供更多國際先進(jìn)水平的高端醫(yī)療服務(wù)。
“這兩臺放療設(shè)備搭建了目前世界領(lǐng)先的智能放療平臺，簡單來說，就是能'精確制導(dǎo)’對付腫瘤，使得過去'殺敵一萬，自損三千’的傳統(tǒng)放療模式一去不復(fù)返?！眹拼竽[瘤醫(yī)院院長助理、放療科主任醫(yī)師朱驥教授表示。
Halcyon放射治療系統(tǒng)是什么？
國科大腫瘤醫(yī)院頭頸放療科主任陳曉鐘教授介紹說，Halcyon首先有兩個(gè)技術(shù)性特點(diǎn)，一是創(chuàng)造性地配備了瓦里安獨(dú)有的“雙子星”雙層高速多葉光柵，該系統(tǒng)采用雙層交錯(cuò)式設(shè)計(jì)，漏射率非常低，對正常組織的保護(hù)會(huì)更加精準(zhǔn)；二是Halcyon的環(huán)形機(jī)架，機(jī)架的旋轉(zhuǎn)速度要比傳統(tǒng)加速器快4倍，相同的時(shí)間內(nèi)速度能快很多?；颊咴谥委煷采系闹委煏r(shí)間縮短了，治療精度和舒適度都提高了。
Halcyon還有一個(gè)功能性特點(diǎn)，把圖像引導(dǎo)放射治療CBCT（ConebeamCT）覆蓋到患者的每次治療中。每次“照光”都有CBCT來指導(dǎo)精準(zhǔn)擺位，治療的精度會(huì)更高。Halcyon擁有很多模式的影像功能，根據(jù)臨床不同的需求可以做選擇，也為以后做自適型放療（根據(jù)腫瘤的形狀自動(dòng)適型）提供了影像數(shù)據(jù)資料。
為什么每次治療前進(jìn)行CBCT定位那么重要？陳曉鐘主任解釋：因?yàn)槊看沃委煍[位的準(zhǔn)確性決定了腫瘤治療的療效。而常規(guī)治療因?yàn)榉N種原因存在擺位誤差的不確定性：以往傳統(tǒng)的加速器放射治療僅通過激光線來擺位，靠肉眼來判斷是否存在誤差；在分次治療中，因?yàn)椴∪梭w重的改變、直腸排空、膀胱充盈等也會(huì)導(dǎo)致靶區(qū)位置的變化；治療中患者治療的時(shí)間越長，咳嗽或者呼吸運(yùn)動(dòng)大一點(diǎn)，都有可能引起體位的改變等，這些因素都將影響到擺位的精度，因此每次治療前的CBCT定位，將大大減少擺位誤差，達(dá)到精準(zhǔn)治療的目的。
“美國M.D.Anderson癌癥中心的資料顯示，放射治療前，僅進(jìn)行激光線對位，而不行CBCT指導(dǎo)擺位，導(dǎo)致的擺位誤差大于3mm的概率達(dá)到80%；我們做過一個(gè)研究，隔日行CBCT指導(dǎo)治療擺位，擺位誤差就會(huì)減少到20%；如果每次治療都做CBCT指導(dǎo)治療擺位，這個(gè)誤差的百分比預(yù)計(jì)將降低到10%以下?！标悤早娭魅握f，和傳統(tǒng)加速器相比，頭頸部腫瘤對正常組織的保護(hù)要求更高，尤其是鼻咽癌患者，鼻咽部腫瘤和正常組織（包括大腦、腦干、視神經(jīng)、耳朵等）非常貼近，Halcyon放射治療系統(tǒng)其特有的設(shè)備優(yōu)勢，使得治療精度更高，對正常重要組織的放射劑量就明顯下降，甚至于成倍的下降，功能保護(hù)就越好。
Halcyon放射治療系統(tǒng)可治療哪些腫瘤？
Halcyon放射治療系統(tǒng)目前適合治療多部位腫瘤的靶區(qū)劑量分布都比較理想。對頭頸部腫瘤、鼻咽癌、食管癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌等常見腫瘤都適合治療。
Halcyon是一臺科技感十足的五邊形放療設(shè)備，鼻咽癌患者沈先生平躺在Halcyon治療床上開始治療。幾分鐘后，沈先生的治療便完成了。今年57歲的沈先生，溫州人，1月份出現(xiàn)左側(cè)耳悶伴鼻出血，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查提示鼻咽左側(cè)有新生物，活檢證實(shí)鼻咽惡性腫瘤。完善檢查后，確診為鼻咽癌三期。陳曉鐘主任為他安排了三周期誘導(dǎo)化療后，開始進(jìn)行同步放化療。目前，做了22次放療的沈先生治療進(jìn)程過半，在中期復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)消退近80%，待放射治療結(jié)束，腫瘤預(yù)計(jì)會(huì)完全消退。
TrueBeam放射治療系統(tǒng)是什么？
瓦里安TrueBeam也稱“速光刀”，是世界頂級癌癥治療機(jī)構(gòu)美國M.D.安德森癌癥中心（M.D.AndersonCancerCenter）的主力設(shè)備。國科大腫瘤醫(yī)院放射物理科主任單國平介紹說，與以往放療技術(shù)相比較，速光刀技術(shù)有以下四大特點(diǎn)：
一是高劑量——2400MU/分鐘的超高劑量率，是常規(guī)放療設(shè)備無法實(shí)現(xiàn)的，高強(qiáng)度的治療“火力”瞬間給予腫瘤損毀性消融照射。二是高智能——整個(gè)放療過程都由計(jì)算機(jī)控制，系統(tǒng)每秒進(jìn)行100次節(jié)點(diǎn)檢查、控制和同步預(yù)測，正真做到了時(shí)時(shí)校正腫瘤位置，對運(yùn)動(dòng)中的肺部及肝部腫瘤也能實(shí)現(xiàn)精確治療；
三是高精準(zhǔn)——配備高級成像技術(shù)（機(jī)載CBCT），具有GPS功能，自動(dòng)追蹤腫瘤，根據(jù)患者腫瘤的形狀、大小，可直觀、動(dòng)態(tài)地同步成像、患者定位、來實(shí)施精準(zhǔn)打擊。
四是高安全——采用該技術(shù)，腫瘤之外的正常組織受照劑量和體積均明顯小于以往的放療技術(shù)，可更好地保護(hù)正常組織。
TrueBeam放射治療系統(tǒng)可治療哪些腫瘤？
TrueBeam可應(yīng)用于鼻咽癌、喉癌、肺癌、食管癌、肝癌、直腸癌、宮頸癌，腦瘤及前列腺癌等全身各部位的腫瘤治療。TrueBeam的呼吸門控系統(tǒng)，能即時(shí)監(jiān)測病人的呼吸情況，即使像肝癌、肺癌這類治療中會(huì)隨呼吸移位的腫瘤，系統(tǒng)依然可以準(zhǔn)確捕捉腫瘤的最新位置，系統(tǒng)還擁有更精確的機(jī)械精度，比普通加速器機(jī)械精度提高了一個(gè)數(shù)量級，達(dá)到0.01厘米，即放射線照射的部位能限定在腫瘤周圍誤差0.01厘米范圍內(nèi)。
這臺機(jī)器到底好在哪里？第一個(gè)“吃螃蟹”的許大姐（化名）的親身經(jīng)歷或許能說明問題。許大姐今年45歲，是一位宮頸癌肺轉(zhuǎn)移患者，在經(jīng)歷前后20多次的化療后，肺里的病灶仍無法控制住。
今年5月，病情再次進(jìn)展，疼痛把她折磨得寢食難安?！霸谇懊嬉呀?jīng)做過三次放療的情況下，我們需要考慮她肺部組織的耐受量。如果在以前，治療的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較高，現(xiàn)在有了精準(zhǔn)的治療手段和每次治療前的CT校準(zhǔn)，能夠保證在肺功能可耐受的情況下，再給她做肺部轉(zhuǎn)移灶的局部放療（立體定向放射治療SBRT）?；颊吣壳胺暖熀蟑熜гu價(jià)基本完全消退，且沒有發(fā)生明顯肺損傷?！毙熘魅谓榻B說，像躺久了會(huì)胸悶氣急的肺癌、肺轉(zhuǎn)移患者，行動(dòng)不是很方便的老年患者，TrueBeam這臺機(jī)器的治療時(shí)間大大縮短，對他們來說是一個(gè)非常大的利好。
根據(jù)浙江省醫(yī)保局公布的新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知，從今年7月1日起，立體定向放射治療SBRT（stereotacticbodyradiotherapy）技術(shù)已經(jīng)納入新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。
