頭頸部常見的癌
甲狀腺癌是最常見的內(nèi)分泌癌，在國(guó)內(nèi)一些腫瘤醫(yī)院中往往占頭頸部腫瘤的首位。但我國(guó)的發(fā)病率在世界地區(qū)分布上屬發(fā)病率較低國(guó)家，占全部惡性腫瘤的1%以下。我國(guó)沿海地區(qū)似較為多見，且發(fā)病率在有些地區(qū)有上升趨勢(shì)。如天津市腫瘤醫(yī)院1954～1964年間收治的甲狀腺癌在同期全部惡性腫瘤中居第九位，而1975～1984年間則上升到第七位。
預(yù)后最好的癌
甲狀腺癌有乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、髓樣癌和未分化癌之分，其中前三種癌最常見，僅乳頭狀癌就占了所有甲狀腺癌的75%。此種癌生長(zhǎng)慢，且有較長(zhǎng)期停留在頸部的特點(diǎn)，所以預(yù)后好。如手術(shù)時(shí)尚無轉(zhuǎn)移，治愈率高達(dá)95%，即使已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，經(jīng)手術(shù)后治愈率仍高，10年生存率可達(dá)90%左右。因此，甲狀腺癌是各種癌癥中治愈率最高者。
與發(fā)病有關(guān)的一些因素
一些因素與甲狀腺癌發(fā)病有關(guān)。最為顯著的是：⑴頸部接受過低劑量放射線照射；⑵家屬中有患甲狀腺癌或家族性息肉病，乳頭狀腺癌的發(fā)生率可能升高；⑶50%的髓樣癌有遺傳傾向。其他一些因素如未分化癌和濾泡狀癌的患者多來自地方性甲狀腺結(jié)節(jié)腫的地區(qū)；一些甲狀腺增生性疾病，如腺瘤樣甲狀腺腫和功能性甲狀腺腫，分別有約5%及2%合并甲狀腺癌，多年生長(zhǎng)的甲狀腺瘤，偶可發(fā)生癌變。還有缺碘和濾泡狀腺癌有關(guān)，該腫瘤常見于缺碘地區(qū)，如德國(guó)某些地區(qū)甲狀腺癌多，可能與該地區(qū)缺碘有關(guān)；碘過多與乳頭狀甲狀腺癌有關(guān)，如印度一些高碘地區(qū)甲狀腺癌多可能與其有關(guān)。
體檢是發(fā)現(xiàn)腫瘤最好方法
甲狀腺位于喉頭的前下方，分為左右兩葉，中間有一峽部相連。甲狀腺腫瘤往往在病人對(duì)鏡洗臉，化妝或剃須時(shí)發(fā)現(xiàn)，用手觸摸能觸及結(jié)節(jié)。對(duì)于有甲狀腺結(jié)節(jié)的病人，最好是測(cè)定甲狀腺功能是否正常和細(xì)針穿刺活檢以提示結(jié)節(jié)是良性或惡性。輔以超聲診斷、放射性核素診斷，診斷效果可提高。
經(jīng)典的治療是手術(shù)
甲狀腺癌主要以手術(shù)治療為主。選擇術(shù)失取決于甲狀腺癌的類型、腫瘤大小和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。術(shù)后給予甲狀腺素治療可降低復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)，對(duì)于偏晚期的患者，假如腫瘤有吸碘功能，術(shù)后應(yīng)行放射性碘治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)不全是癌
甲狀腺是較易發(fā)生腫瘤的器官之一。良性腺瘤占90%左右，甲狀腺癌僅占10%左右。肉瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤均極少見。不過以甲狀腺結(jié)節(jié)為主訴來就診的患者中，不全是腫瘤，因?yàn)榧谞钕偈莿?dòng)態(tài)的內(nèi)分泌器官，腺體組織受多種因素影響，不斷發(fā)生變化，有時(shí)可相應(yīng)出現(xiàn)代償性肥大，甚至出現(xiàn)結(jié)節(jié)，如婦女青春期、妊娠期和哺乳期等由于生理需要而出現(xiàn)暫時(shí)性甲狀腺肥大；長(zhǎng)期服用一些藥物，如內(nèi)服雌激素、避孕藥或抗甲狀腺藥物，亦可使甲狀腺出現(xiàn)不同程度的肥大。后者還常合并甲狀腺結(jié)節(jié)。由于多種因素而致體內(nèi)碘的減少，包括碘攝入量減少，碘暫時(shí)性需要量增加，以及吸收與利用的障礙等均可造成甲狀腺腫大或產(chǎn)生結(jié)節(jié)，還有亞急性甲狀腺炎、異位甲狀腺體、甲狀舌骨囊腫均為疑似甲狀腺結(jié)節(jié)。因此，當(dāng)臨床觸及甲狀腺腫大結(jié)節(jié)時(shí)，尚需結(jié)合具體情況認(rèn)真分析，不可貿(mào)然診斷為腫瘤。
摘自《生活與健康》 2001.07.06 沈漢澄／文
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