心臟康復(fù)理念早已得到國際公認(rèn)，很多發(fā)達(dá)國家康復(fù)體系已很成熟。但我國心臟病康復(fù)治療的情況卻不容樂觀，理念仍待普及。
為何需要心臟康復(fù)
康復(fù)治療不僅可以改善病人的心臟功能、延緩動脈硬化的進(jìn)展，而且對血糖、膽固醇等指標(biāo)的控制也有明顯好處。綜合心臟康復(fù)體系的建立可提高病人的生存率，降低心臟不良事件的發(fā)生，改善生活質(zhì)量。
另外，規(guī)律運(yùn)動可以增強(qiáng)體力活動能力，增強(qiáng)心臟和肺的工作效率；可以增強(qiáng)心肌收縮力，增加冠狀動脈血流；調(diào)節(jié)血壓和心率，使其趨于平穩(wěn)；調(diào)節(jié)血脂，升高高密度脂蛋白的濃度；增加胰島素的敏感性，調(diào)節(jié)血糖；可以減少血小板聚集，增加纖溶性，減少心肌梗死和中風(fēng)的機(jī)會等。
心臟康復(fù)的上述價值決定了它不僅可針對中風(fēng)、偏癱患者，而且對于很多能夠自由活動、智力正常的心?；颊叩念A(yù)后也很關(guān)鍵。
心臟康復(fù)怎么做
心臟康復(fù)是一個綜合和長期的治療過程，而不是單純的健身運(yùn)動。最初，在藥物治療、支架置入或手術(shù)治療的同時，可以讓病人做些簡單活動，如從床上坐起、基本的自我照顧，之后慢慢發(fā)展到步行、有限度地爬樓梯等，在病情允許時由心臟科醫(yī)生和康復(fù)師或?qū)？谱o(hù)士對病人進(jìn)行運(yùn)動測評和指導(dǎo)。出院后，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，病人的康復(fù)鍛煉可以采取快走、騎自行車、做健身操、打太極拳、游泳等喜聞樂見的運(yùn)動方式。
此外，改善生還方式也是康復(fù)治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。具體而言，每日攝入的食鹽量應(yīng)在6克以內(nèi)，并應(yīng)限制含高飽和脂肪酸和高膽固醇的食物。除了飲食以外，還要注意維持標(biāo)準(zhǔn)體重（BMI在18.5～24.9）。心臟康復(fù)還可以幫助患者放棄不良的生活習(xí)慣，比如吸煙。適度飲酒是被允許的，每日攝入酒精量男性應(yīng)控制在30克以內(nèi)，女性應(yīng)控制在15克以內(nèi)。作為心臟病患者，血壓至少要降至＜140／90毫米汞柱，如果能降至130／80毫米汞柱以下則獲益更多。對于已患有冠心病和／或合并糖尿病的患者，血脂水平則要比正常人控制得更嚴(yán)格。
典型病例
患者，女，62歲，兩周前發(fā)生急性前壁心肌梗死，已經(jīng)做了冠狀動脈介入治療，目前沒有胸痛及呼吸困難等癥狀，病情比較穩(wěn)定。在進(jìn)行規(guī)范的冠心病二級預(yù)防藥物治療的基礎(chǔ)上，我們建議她在監(jiān)護(hù)下行運(yùn)動心肺功能測試。測定過程中，患者在測定跑臺上以緩慢而漸進(jìn)的速度運(yùn)動，整個過程有心電圖、血壓及肺功能監(jiān)測，心內(nèi)科醫(yī)師和護(hù)士在場監(jiān)護(hù)及指導(dǎo)，并根據(jù)病人的自覺癥狀及監(jiān)測指標(biāo)停止運(yùn)動。根據(jù)結(jié)果，我們?yōu)榛颊咧朴喠吮容^合理的個體化運(yùn)動處方，比如以80～90米／分鐘的速度進(jìn)行步行運(yùn)動，每周5天，每天1～2次等?；颊咴诎肽旰髲?fù)查運(yùn)動心肺功能測試及超聲心動圖等檢查時發(fā)現(xiàn)，相關(guān)指標(biāo)均有較大改善。
摘自《健康報》2012.08.15 高煒／文
