IGT是葡萄糖耐量減低的簡(jiǎn)稱。IGT是葡萄糖耐量正常（NGT）與Ⅱ型葡萄糖之間的過渡階段，每年IGT自然轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿〉膸茁手辽僭?/span>10%左右。因此，IGT是糖尿病病程中的一個(gè)必經(jīng)階段，有人稱它為糖尿病前期。
一、IGT的診斷標(biāo)準(zhǔn)
目前口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）仍認(rèn)為是診斷IGT的唯一標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)。試驗(yàn)當(dāng)天晚餐后不再進(jìn)食。第二天早晨空腹抽取靜脈血檢測(cè)血糖，然后給75克脫水葡萄糖熔于水后口服，服葡萄糖后2小時(shí)，再次抽取靜脈血檢測(cè)血糖。IGT診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖＜7.0mmol／L（＜126mg/d L)，服葡萄糖后2小時(shí)血糖≥7.8mmol／L（＜140mg／d L)，且≤11.1mmol／L（＜200mg／d L) 。葡萄糖耐量正常標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖正常＜6.1mmol／L（＜110mg/d L)，服葡萄糖后2小時(shí)血糖＜7.8mmol／L（＜140mg/d L)。
IGT者往往沒有任何臨床癥狀，有了IGT而不知道自己是IGT者，只有通過OGTT試驗(yàn)，符合IGT診斷標(biāo)準(zhǔn)者才能得出IGT診斷。最近又提出應(yīng)根據(jù)3個(gè)月內(nèi)兩次OGTT試驗(yàn)的平均值確診。
二、IGT的發(fā)病率
IGT的發(fā)病率與糖尿病相似，或略高于糖尿病，據(jù)估計(jì)我國目前IGT人群已近4000萬。
三、IGT的危害性
IGT的危害性在于它能發(fā)展為糖尿病和發(fā)生大血管病變，如心、腦血管和下肢血管病變的危險(xiǎn)。IGT人群心血管疾病病死率處在糖耐量正常者和糖尿病患者之間。近年來在某些IGT者身上發(fā)現(xiàn)微血管病變，如糖尿病性視網(wǎng)膜病變和尿中出現(xiàn)微量白蛋白的腎臟病變。但如果及時(shí)采取有效的干預(yù)措施，一部分IGT者能逆轉(zhuǎn)為正常糖耐量，能延緩或終止血管病變的發(fā)展。而若不及時(shí)采取有效的干預(yù)措施，則將有相當(dāng)多的IGT者在數(shù)年或十幾年內(nèi)發(fā)展為糖尿病，這也是為什么要積極干預(yù)IGT的原因。干預(yù)IGT是防止糖尿病發(fā)生的關(guān)鍵。
四、IGT高危人群的篩查
上已述及IGT者沒有任何臨床癥狀，但IGT者具有很多高危因素，而這些高危因素與Ⅱ型糖尿病相同，如肥胖（尤其是腹型肥胖）、脂質(zhì)紊亂、高血壓、吸煙、以及有糖尿病家族史者。對(duì)具有上述高危因素的人群應(yīng)進(jìn)行OGTT試驗(yàn)，作IGT篩查，以便及早發(fā)現(xiàn)IGT者，進(jìn)行干預(yù)措施。
對(duì)那些確定為空腹血糖損害（IFG）者，即空腹血糖≥6.1mmol／L（≥110mg/d L)，且＜7.0mmol／L（＜126mg/d L)者，可進(jìn)一步做OGTT試驗(yàn)，以便篩查出IGT者。因?yàn)?/span>IFG人群中約有一半人可能會(huì)合并IGT。IGT兼有IFG者糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯增高，很容易轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿 ?/span>
五、IGT的干預(yù)措施
IGT的干預(yù)措施包括生活方式干預(yù)和藥物治療。改變不合理的生活方式，如飲食不合理，攝入量過多，脂肪攝入過多，體力活動(dòng)過少，精神過于緊張，吸煙和酗酒等。應(yīng)采取合理的生活方式，如限制攝入的總熱量和脂肪，多吃粗糧和新鮮蔬菜，如無合并心腦血管等嚴(yán)重疾病者，可進(jìn)行中等強(qiáng)度的體育鍛煉，包括慢跑、游泳、羽毛球、騎自行車、跳迪斯科舞等運(yùn)動(dòng)，每日至少鍛煉30分鐘，堅(jiān)持以恒。飲食控制和體育鍛煉是IGT者不可缺少的基本干預(yù)措施，可使IGT發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)性明顯下降。但有些IGT者雖通過生活方式干預(yù)而糖耐量仍不能恢復(fù)正常，還有一些IGT者不能堅(jiān)持合理健康的生活方式，對(duì)上述IGT者可及早采用藥物治療，可選用α—糖甙酶抑制劑（如拜唐蘋），或雙胍類藥（如二甲雙胍），或胰島素增敏劑（如文迪雅）。對(duì)IGT人群積極有效干預(yù)，不僅能防止糖尿病發(fā)生，而且還可能使IGT逆轉(zhuǎn)為糖耐量正常。
IGT如糖尿病一樣需終身治療，即使糖耐量已恢復(fù)正常，仍應(yīng)堅(jiān)持原有的干預(yù)措施。否則，又可能復(fù)發(fā)。對(duì)那些糖耐量恢復(fù)正常后，繼續(xù)飲食控制與運(yùn)動(dòng)鍛煉，但已停藥者，應(yīng)定期復(fù)查OGTT試驗(yàn)，一旦出現(xiàn)糖耐量減低，應(yīng)即恢復(fù)藥物治療。
如IGT伴有高血壓、血脂紊亂及肥胖者應(yīng)及早使用相應(yīng)的藥物治療，如降壓藥及降脂藥。肥胖者經(jīng)過飲食控制與體育鍛煉無明顯效果，可適當(dāng)用減肥藥。通過上述相應(yīng)治療，可減少大血管病變的發(fā)生。
摘自《生活與健康》2003.07.29 宋作圭／文
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