一、首明醫(yī)理
徐老認為作一名稱職的臨床醫(yī)生，首先要“明理”?！袄怼弊趾馍鯊V，泛指一切醫(yī)理。包括生理、病理、舌理、脈理，以及病家之心理。對醫(yī)理一定要精通，且能熟練掌握，若要明理非得下苦功。治病不外乎理，推理及病，因病施治，這是祖國醫(yī)學的主要精神，“明理”就是要領會和掌握祖國醫(yī)學的理論付諸實踐，接受實踐的檢驗，不斷提高醫(yī)技水平。
二、識病宜細
中醫(yī)識病主要是通過四診所得來判斷，也是一個醫(yī)生臨床經(jīng)驗的體現(xiàn)，徐老之所以能深得病家歡迎和信賴，就是因為他具有豐富的臨床經(jīng)驗以及超群的醫(yī)療技術，識病精準，辨證用藥靈活，療效顯著。為彌補經(jīng)驗上的不足，徐老強調(diào)臨證時一定要開動腦筋，多看、多聽、多問，要將書本上的理論與臨床實踐相結合。做到融會貫通，切忌照搬照抄，只有不斷深化對疾病本質(zhì)的認識，才能不斷地提高診治疾病的本領。
臨證識病，徐老認為問診非常重要，其中“十問歌”要牢牢記于心頭，如《景岳全書·十問》云：“十問者，乃診治之要領，臨證之首務也。明此十問。則六變俱存。而萬病形情俱在吾目中矣……”。問診宜細，指在臨床實踐采集病史、四診時，要仔細認真，一絲不茍，注意到癥狀自身的特點和患者描述這些癥狀特點所應用語言之間的差異。只有這樣，才能察微索隱，為辨證分析提供可靠的臨床資料，否則將可能遺漏關鍵的癥狀或癥狀特點，得出不適當?shù)谋孀C結論。
三、析證宜精
析證宜精，指在對臨床中通過四診收集的癥狀體征及臨床資料進行分析的時候，要選用合適的理論來解釋錯綜復雜的臨床表現(xiàn)。只有醫(yī)理與臨床資料相一致，才能使辨證結果符合臨床實際，否則將可能得出不適當?shù)慕Y論。
辨證求因是中醫(yī)治病的關鍵所在，掌握不易，中醫(yī)學將人看成是一個有機的整體，某個臟器發(fā)生病變可累及全身或其它臟器，而全身的狀況，又能影響到局部病理的變化過程，只有全面地、辨證地認識和妥善處理這種局部與整體的關系，透過現(xiàn)象，抓住本質(zhì)，方能正確認識疾病。有時臨床上碰到的病人，癥候往往錯綜復雜，并非象書本上所羅列的癥狀那樣典型，故給辨證求因帶來一定的困難，此時要巧思善辨，重點在望診、舌診，然后結合病史，四診合參，如辨證不清必誤治，后果不堪設想。
四、守法守方
徐老臨證十分重視理法方藥的一致性，“法”上以應證，下以統(tǒng)方，故對“法”頗為重視，他認為“法”有活法與守法兩端。所謂“活法”，即法隨證轉；所謂“守法”，即治療原則相對恒定，它適用于病程較長，病情較穩(wěn)定者，此類患者，病邪或深入臟腑，入于經(jīng)絡；或陰陽乖違，氣血虧損。對其治療，若頻改法度，雜施妄投，必欲速不達。只有謹守病機，持續(xù)給藥，俾藥力漸增，病邪日挫，氣血得復，陰陽獲調(diào)，沉疴痼疾始可拔除。
“守法”是對治療原則的堅持，但非一成不變，甚至不排除分階段診治?！笆胤ā笨煞ㄍ疆?，而“守方”則可一方到底。方具體體現(xiàn)了法，因而對證更具針對性。堅持守方，意義有二：一是病邪膠著，難以速圖，需要持續(xù)給藥。以積漸收功。二是防止藥品毒副作用。輕量久施，以揚藥之長。如仲景用葵子茯苓散治妊娠氣化受阻。冬葵子利竅，與茯苓同用可通竅利水，使陽氣布散，小便通利。而該藥有滑胎之弊，不可重用，只可輕量持續(xù)服用。當然，徐老強調(diào)守法守方俱以辨證為前提，若病情已逆變而不知改弦更張，則會釀成大禍。并強調(diào)選方擇藥要慎之又慎，使方藥與病證相對應，保持理法方藥的一致性，不能隨意加入與病證無關的藥物。只有這樣，才能取得預期的臨床療效，否則可能畫蛇添足，適得其反。
五、重視素體
素體即人之體質(zhì)，徐老認為臨床具有重要意義。首先，它與疾病易感性有關，如《醫(yī)理輯要>云：“易風為病者，表氣素虛；易寒為病者，陽氣素弱；易熱為病者，陰氣素衰；易傷食者，脾胃必虧；易勞傷者，中氣必損”。其次，病后傳變受其影響，故陳修園說：“所受之邪，每從其人之臟氣而為寒化熱化”。再次，是機體自和力的基礎。如壯實之人患小恙可不治自愈。故仲景特舉“病發(fā)于陽”和“病發(fā)于陰”兩種不同素體的人，病后的不同治法和轉歸加以強調(diào)?；颊咚伢w如何，徐老認為可從以下幾方面加以判別：(1)飲食習慣：如一貫喜燙惡冷者，常為中寒；好飲酒漿者，每多濕熱。(2)疾病史：如動輒感冒，多為衛(wèi)陽虛體質(zhì)；常有鼻血者，多陰虛體質(zhì)。(3)用藥史：如有的重用姜附，并無溫燥反應；有的稍服姜桂，則鼻血不止。(4)體型：如“肥人多痰，瘦人多火”等。
六、針藥并舉，內(nèi)外兼施
針灸與藥物同為臨床治療手段，各有千秋，協(xié)同使用更有相得益彰之效。因此，古代醫(yī)家多針藥兼通，臨床常針藥并用?！秱摗凡粌H有針藥同用和獨選針灸的條文，在論治壞病時常將藥誤與針誤并提，反映了仲景時代針灸和藥物聯(lián)合運用之普遍。而仲景本身就是既精藥治，又精針治，針藥并重的典范。
徐老認為，針灸作為一種取效迅速，操作簡便的治法，不僅對某些急癥具有十分重要的使用價值，是藥物和其它治法不能代替的，而且許多慢性疾病也可配合針灸，用之得當，提高療效。徐老在診治消化系疾病時，常配合針刺治療，如胃脘疼痛者可選用中脘、足三里等穴位針刺，或結合耳針治療。可惜在分工較細的今天，內(nèi)科醫(yī)生中掌握針灸技術的人是越來越少，失去了一個非常簡便實用的治療手段，也不被年輕醫(yī)生所重視，這是件非常遺憾的事。
外治法，徐老在臨證時也常使用，所謂‘~外治之法，即內(nèi)治之法”，內(nèi)外并施，可提高療效，如胃脘痛，創(chuàng)腹舒膏外敷，或丁桂散加膠布外貼；肝硬化、肝癌患者使用肝舒膏；膽囊炎、胰腺炎急性發(fā)作，用芒硝外敷；肝癌、胃癌、胰頭癌等消化系統(tǒng)惡性腫瘤包塊，自覺疼痛或按之痛者，可用蟾蜍皮外敷；潰瘍性結腸炎用?菖榆煎”灌腸等等。既體現(xiàn)了中醫(yī)治療手段的多樣性，也是中醫(yī)的特色和優(yōu)勢所在。
七、西為中用
徐老自幼學習中醫(yī)，又經(jīng)北京醫(yī)學院6年西醫(yī)的系統(tǒng)學習，認識到中西醫(yī)各有所長，當相互取長補短。他認為任何科學都需要不斷吸收外界營養(yǎng)以豐富自己。中醫(yī)也不例外，故在熱情培養(yǎng)西學中用人才的同時，還不斷虛心學習西醫(yī)，并將之同中醫(yī)理論聯(lián)系起來，開拓思路，豐富治法。如徐老所創(chuàng)“糊劑臥位服藥法”治療食管疾病，即是受上消化道鋇餐檢查方法的啟示而來的，臨床應用療效卓著。
徐老常謂，中醫(yī)精于氣化而粗于形質(zhì)，而西醫(yī)則精于形質(zhì)的解剖。參考儀器檢查并非丟掉中醫(yī)特色，反可增加我們“四診”的手段，如B超、CT可以讓我們的望診能有“透視”功能，而胃鏡檢查則讓我們的眼睛可直接看到胃黏膜的表面，這些對辨證用藥治療都有幫助。中醫(yī)學在自己的形成和發(fā)展過程中，歷來都不是固步自封的，它一直在不斷吸取著同時代先進的科技成果，今天更應吸取其他學科(包括西醫(yī))知識，才能不斷豐富、發(fā)展自己。
八、知常達變
“知常達變”，是中醫(yī)辨證論治之要訣，臨證中每一位患者的病情在同類疾病中既有共性，又因其致病原因及體質(zhì)狀況等諸多因素的不同而具有個性，即特殊性。因此，徐老強調(diào)在掌握疾病共性的基礎上，對其特殊性加以細心觀察研究，對一些常法治療乏效的病例，應考慮變通治之。病有寒熱虛實之分，證有陰陽錯雜之變，而有常法之策，更有變法之治，在治療上既要掌握常法，又要隨機應變地運用變法。
若不能見著知微，舉一反三，而執(zhí)一拘泥，則易辨證失誤。如徐老對頑固性失眠久治乏效者，常用王清任血府逐瘀湯加減，活血化瘀而收佳效。因此，臨證之時，只有明辨病證，審證求因，圓機活法，知常達變，才能取得更好的療效。
以上概要介紹了徐老的臨證心法要訣，冀對后學者有所啟迪。
【徐景藩】治脾胃臨床經(jīng)驗
全國首屆國醫(yī)大師徐景藩教授從醫(yī)60余年，秉承家傳，通曉古今，學貫中西。他認為中西醫(yī)各有所長，當相互取長補短，把中西醫(yī)割裂，甚至對立起來的觀點是非常錯誤的。徐景藩常謂,中醫(yī)精于氣化而粗于形質(zhì),而西醫(yī)則精于形質(zhì)的解剖。參考儀器檢查并非丟掉中醫(yī)特色,反可增加臨床 “四診”的手段,如B超、CT可以讓望診有“透視”功能,而胃鏡檢查則讓大夫直接看到胃黏膜的表面，這些對辨證用藥治療都有幫助。中醫(yī)學在形成和發(fā)展過程中,歷來都不是故步自封的,它一直在不斷吸取著同時代先進的科技成果,今天更應吸取其他學科（包括西醫(yī)）知識,才能不斷豐富、發(fā)展自己。因此，在臨床上，徐景藩勤于思考，做到衷中參西，融會新知。徐景藩結合古今文獻，聯(lián)系現(xiàn)代醫(yī)學對胃生理功能的認識，提出“胃能磨谷論”，是對中醫(yī)胃之生理功能之補證，臨床也有非常重要的實踐意義。程應旄在《醫(yī)經(jīng)句測》中明確提出“胃無消磨健運則不化”之說，強調(diào)了胃的消化功能。“磨谷”一詞，生動地概括了胃的蠕動和消化過程。胃既有此重要功能，經(jīng)過腐熟、磨化，才能完成“飲入于胃，游溢精氣”（《素問·經(jīng)脈別論篇》）的作用。此外，《難經(jīng)·三十五難》提出：“小腸謂赤腸……胃者謂黃腸?！币饧次概c小腸相連，有色澤之異，而胃與小腸上段尚有部分功能相似之處，兩者協(xié)調(diào)完成“化物”的功能。十二指腸球部緊接胃腑，可以看成是胃的下部，故臨床上該球部疾患（炎癥或潰瘍）表現(xiàn)的主癥，也屬于“胃脘痛”范疇。徐景藩在臨證之際，著重從醫(yī)療實踐中總結經(jīng)驗。如對喻嘉言之“上脘多氣，下脘多血，中脘多氣多血”“上脘清陽居多，下脘濁陰居多”之論述，參合現(xiàn)代醫(yī)學進行分析，認為上脘部包括胃底部位，氣體自多，從上腹部切診叩之成鼓音，X線鋇透檢查為胃泡氣體之影可證實；下脘似指胃角以下，胃竇與幽門等處，存留胃液食糜，液質(zhì)常存，猶如“濁陰”。將此論點運用于臨床，提高了胃病的治療效果。在診斷方面，徐景藩重視腹部切診，認為切腹診病，古已有之，非西醫(yī)所特有，但現(xiàn)在許多臨床醫(yī)生往往忽視這一簡單而實用的診病方法，他總結了許多這方面的經(jīng)驗。如上脘（或至鳩尾）壓痛，以氣滯為主，多數(shù)屬實證；中脘附近壓痛，有虛有實；下脘壓痛固定局限，血瘀為多；胃中有食滯，上中下脘均可有壓痛；中脘與右梁門壓痛，中虛氣滯占多；自訴胃痛，按上腹無明顯痛點者，以肝胃不和為多，病情一般較輕淺；按診時均訴不適，有脹滿之感而無壓痛者，以濕阻氣滯為多；胃脘各部輕度壓痛，在右脅下亦有壓痛，乃氣滯所致而與肝（膽）有關，屬肝（膽）胃同?。晃鸽錈o壓痛，唯有右脅下、不容穴等部有壓痛，病位主要在肝（膽）。這些寶貴的經(jīng)驗，對胃脘痛的辨證治療，有著重要的指導作用，并彌補了教科書的不足，特別是用兩手中指（或食指）在兩側梁門、天樞穴外側，交互用力按擊腹部，隨按即起，側耳于脘腹部，聞得內(nèi)有轆轆聲響者，常為胃中有水飲。而這一體征，從西醫(yī)角度來說，常提示有幽門梗阻，臨床尤當慎重對待，切勿盲目而貽誤了病情。又如受X線鋇餐檢查的啟示，人在直立或坐姿時，由于重力作用，鋇劑迅即流經(jīng)食管而進入胃中，因此，在治療食管疾?。òㄑ装Y、潰瘍、憩室炎）時，欲冀藥物在食道停留時間延長，力求能起直接作用，徐景藩創(chuàng)“糊劑臥位服藥法”。臥位服藥，加上藥糊的黏性，有利于直接作用于患病之所，且停留時間較長。將這些經(jīng)驗運用于臨床，明顯提高了食管病的治療效果。特別是對許多采用西醫(yī)治療，經(jīng)久未效的患者，運用此法，堅持服藥，均可收功。潰瘍性結腸炎是目前世界的難治病，徐景藩聯(lián)系該病的特點，大多以左半結腸為主，經(jīng)過反復思考，多次臨床實驗，除辨證治療外，創(chuàng)“榆菖煎”濃縮保留灌腸，可使藥液直達病所。凡經(jīng)服藥加保留灌腸者，有效率較單純服藥者明顯提高，因此，他也常常教導學生，臨床要多思考、多分析，目的就是為了提高中醫(yī)的臨床療效，中醫(yī)的生命力，療效是關鍵。徐景藩常將現(xiàn)代中藥藥理學的研究成果，應用于臨床，起到了很好的效果。如對于潰瘍性結腸炎的治療，西醫(yī)常需激素控制病情，他認為在活動期可用生甘草，緩解期則用炙甘草，在腹脹、濕熱證不是很明顯時，用量可稍大，因為現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)甘草有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用、抗炎及抗變態(tài)反應的作用，卻無激素的副作用，對于本病是非常適合的。另外，甘草還有抗?jié)?、抑制胃酸、解痙、保肝降酶、鎮(zhèn)咳化痰等多種作用，因而對消化性潰瘍、肝炎、咳嗽等病人，如能在辨證的基礎上結合現(xiàn)代藥理作用選擇，每可提高療效。又如對免疫性肝病出現(xiàn)的黃疸，他擅用秦艽治療，秦艽乃祛風除濕、和血舒筋、清虛熱之品，但他通過閱讀大量的古代文獻，認為秦艽用于治療黃疸早有記載，療效確切，《本草綱目》則將秦艽列為治療黃疸的主要藥物，位于茵陳、白鮮皮后，大黃之前，有其深意。現(xiàn)代藥理研究證實，秦艽有顯著的抗炎作用，能促進腎上腺皮質(zhì)激素的分泌，這一機制對免疫性肝病的治療甚是相合。對于一些常用于治療脾胃病的中藥，都能進行深入的研究驗證，如薏苡仁，常用于胃病夾有濕濁者，胃炎兼有息肉，或疣狀胃炎而舌苔濁膩者，每用薏苡仁20～30克煎服，或以苡仁米與大米等量煮粥食之，常獲良效，治愈者甚多。對于萎縮性胃炎胃竇部病變部位廣而脘痛久發(fā)不愈，見舌苔白膩，濕濁甚明顯者，常配用薏苡仁與陳皮泡水代茶，亦可取效?，F(xiàn)代研究表明，薏苡仁有顯著的抗腫瘤作用。徐景藩在臨床上從不將中西醫(yī)決然分開，這從一個側面反映了他博覽群書，衷中參西，西為中用的治學特點。
【徐景藩】胃病藥物選擇
徐氏常謂治療胃病與其他病證一樣，必須在辨證的基礎上選用方藥。但在具體藥物的選擇與運用時，還要因人、因時制宜。對于功用相似的藥物，要認真比較，分析其間的特點和差異，充分利用某藥的長處，才能提高療效。下面列舉一些他多年來的用藥經(jīng)驗。１．黨參、太子參：黨參甘平，為補益脾胃之氣的常用藥。太子參微甘，補益脾胃之力較弱，但補氣而不滯氣，并有健胃養(yǎng)胃作用。對慢性胃痛證屬脾胃氣虛者，一般常用黨參，但如其虛不甚，脘痛隱隱，初診還不知其個體反應性如何，不妨先用太子參，如無不適，再投黨參。有的屬胃陰不足證，兼有氣虛、脘痛喜按，舌紅口干，食少形瘦，可在滋養(yǎng)胃陰方中加太子參。婦女脾胃氣虛，常兼有較明顯的氣滯，較適合用太子參。夏季胃病發(fā)作，食欲不振，脘痞，神倦，午后低熱，證屬脾胃氣虛者，可用太子參。２．黃芪、懷山藥：兩藥同具補益脾胃之功。黃芪甘溫升陽，長于“填虛塞空”，山藥甘而不溫，兼能滋養(yǎng)脾胃之陰。胃病空腹之時疼痛，進食則緩，神倦，短氣，脈甚細，或兼有內(nèi)寒者，宜用黃芪。胃陰不足而胃氣亦虛者，宜用山藥。脾胃氣虛，脘腹痞脹，饑時不適，食后亦脹，飲食不多，稍多則脹者，多用山藥，少用黃芪。中虛兼濕，治宜健脾燥濕或運脾化濕，如方中用炒蒼術、厚樸、草豆蔻等，為防燥性太過，可加山藥。病需用桂枝或肉桂溫陽，若病人曾有上消化道出血病史，或口干欲飲水者，可佐以山藥。３．蒼術、白術：蒼術運脾燥濕，白術健脾化濕，用于胃痛，蒼術宜炒，白術可生用或炒用。脾胃氣虛而兼有濕濁證，脘腹痞脹，舌苔白膩，飲食少、大便溏，二術同用。脾胃氣虛證，脘腹痞脹較甚，舌苔雖薄白而不甚膩，然口中滲涎，不欲飲水，二術亦可同用，蒼術用量小于白術，約為２∶３～１∶２。有的胃陰不足證患者，舌紅而苔薄白，經(jīng)常大便溏泄，可配用白術（炒）。脾胃氣虛，胃脘脹且隱痛，背心覺冷且脹，可重用白術。４．姜：姜有生姜、干姜、良姜、炮姜之別，同具溫中祛寒之性。胃痛而用姜，有單用，也可合用。胃寒用良姜或干姜，外寒犯胃用生姜。內(nèi)外俱寒者，良姜（或干姜）與生姜同用。胃中有飲，飲水即吐，干姜與生姜可以同用。凡胃病見嘔吐者，生姜打自然汁滴入湯劑中，并可先滴于舌上少許，然后服湯藥?；驅⑸衅?，囑病人嚼姜，知辛時吐渣服湯劑，可防藥液吐出。脾胃氣虛，腹痛隱隱，畏寒喜暖，大便溏泄，良姜可與炮姜（或炭）同用。脾胃氣虛，不能攝血，脘痛便血色黑而溏，腹中鳴響，宜用炮姜或炮姜炭。上述用姜的量，根據(jù)病情并參考患者平素飲食習慣，如喜吃辛辣者，用量適當加重。桂：桂辛甘而溫。桂枝通達表里，桂心溫里暖胃，官桂通陽化氣。胃病中虛易兼內(nèi)寒，氣溫驟冷，寒證尤著。用桂使胃得溫而氣暢血行，內(nèi)寒自祛，腐熟水谷之功能得復。脾胃氣虛兼寒者，黃芪配入桂枝，為黃芪建中湯主藥之二。建其中氣，補脾溫胃，并使補虛建中之性行而不滯。內(nèi)外俱寒，桂枝配蘇梗、良姜，溫中祛寒而定痛。胃寒卒然疼痛如攣，喜溫喜按，舌白，脈細，用肉桂甚效。煎劑必須后下，溫服，也可吞服肉桂粉。肉桂粉與爛米飯共搗勻，制成丸劑吞服（稱“肉桂飯丸”），作用更為持久。胃寒痛引臍周，或及于少腹者，可配用官桂。６．廣木香、青木香：廣木香辛苦而溫，擅于行氣消脹定痛。青木香（馬兜鈴根）辛苦而寒，亦能行氣而治胃痛。脾胃氣虛、胃寒氣滯，用廣木香。胃陰不足，陰虛郁熱或肝郁化火之胃痛，用青木香。胃痛久痛寒熱夾雜者，二藥同用。胃脘灼痛，兼咽干而痛，伴有食物返流者，用青木香。胃痛而兼頭暈、頭脹，肝經(jīng)郁熱而兼陽亢于上者，可用青木香。辛辣食品傷胃而致脘痛者，可用青木香（配蒲公英等）。７．黃芩、蒲公英：二藥物均屬清熱藥，胃病有熱者宜之。惟其苦寒之性，黃芩甚于蒲公英。肝經(jīng)郁熱，常用黃芩，胃陰虛而有熱，常用蒲公英，肝胃共熱，二味同用。胃病兼肝經(jīng)濕熱，濕偏重者宜配用蒲公英。熱偏重者，黃芩與蒲公英合用，并配山梔、茵陳等。孕婦胃熱，黃芩較好，兼能安胎。胃痛如用溫藥理氣之品較多，若防其辛燥，可酌配蒲公英。胃陰不足，配加蒲公英，可防其里熱滋生。
８．白檀香、降香：二藥均辛溫。檀香祛脾胃之寒，理氣溫中定痛。降香祛寒理氣，兼入血分，降氣而行血之瘀。胃中寒凝氣滯、胃脘冷痛，白檀香與良姜或桂心，尤增其效。證兼血瘀、便血（遠血）后胃中仍痛，宜用降香。胃陰不足證，原則上不宜運用，但值冬春胃中自覺冷痛，可參用白檀香以緩其痛，短時用之，取效較良。胃中氣滯，欲噯不遂，胸悶脘痞，或兼腹中鳴響，可用檀香。噯而兼呃，一般理氣藥效果不著時，可加入檀香。一般均入煎劑，后下，癥狀較重者，還可用檀香木質(zhì)水磨服，或研細末吞服。胃病卒然吐血，氣火上亢，胃絡內(nèi)損者，降香配黃連、黃芩。肝火犯胃者，降香配丹皮、山梔、黃芩。降香降氣止血，屬繆希雍“吐血三要法”中“降氣”之品。（《先醒齋醫(yī)學廣筆記》）９．柴胡、蘇梗：柴胡微寒、蘇梗微溫，同具疏肝理氣的功用。胃病常有氣滯，尤以肝胃不和證常需運用二藥。脘痛及脅（一側或二側），口苦，宜用柴胡，水炙或醋炒。脘痛及胸膺，胸悶脘痞，口不苦，宜用蘇梗。脘部脹痛而兼及胸、脅者，柴胡與蘇梗同用。胃痛因受寒而誘發(fā)，宜用蘇梗。吃螃蟹等水產(chǎn)品誘發(fā)者，用蘇梗及蘇葉。婦女懷孕期胃脘脹痛，無陰虛郁熱之證，宜用蘇梗，理氣又兼安胎。胃病而兼低熱綿綿，少陽不和者，宜用柴胡。情懷抑郁，誘發(fā)胃病，柴胡配合歡花。婦女更年期，肝胃不和，氣滯水留，脘痞隱痛，兼有面肢微腫，柴胡（或蘇梗）配天仙藤、益母草等。１０．陳皮、香櫞、佛手：三藥均為理氣藥。胃痛且脹，多有氣滯，不論虛證實證，均常配用施治。按其辛香氣味，三藥大致相似。唯其溫燥之性，陳皮偏重，香櫞次之，佛手又次之。胃脘脹宜陳皮，痛宜香櫞、脹甚加佛手，噯氣頻多用佛手。舌苔白膩宜陳皮。舌苔薄凈，舌質(zhì)微紅，胃陰不足者，佛手仍可參用。１１．薤白、草豆蔻：二藥均為溫中行氣之品，薤白宣通胸陽，草豆蔻溫脾燥濕。薤白宜用于胃寒且有停痰伏飲，脘痛且脹，胸痹隱痛，舌苔白或白膩，常配半夏、桂枝等品。草豆蔻適用于胃脘冷痛，痛及臍腹，食欲不振，畏寒，舌白等寒濕中阻，脾胃陽氣不運之證。常配干姜（或炮第一卷２５２姜）、厚樸等品。自胸膺至臍腹（包括胃脘）均感悶脹而屬寒者，薤白與草豆蔻同用。一般胃中濕濁內(nèi)盛之證，用苦溫化濕，芳香化濕而效不著，舌苔白膩不化，可加用草豆蔻。胃痛兼食管疾患（功能障礙或炎癥），脘痞隱痛，胸骨后不適，食物返流，噯氣多而舌白，可據(jù)證加用薤白。薤白系野蒜，如平素不吃大蒜，惡聞蒜味者，勿用之。１２．丁香、柿蒂：丁香與柿蒂習用于胃寒呃逆，主要作用為和胃降逆。胃病患者，胃氣不和，常有氣逆，故可據(jù)證用之。丁香且有理氣定痛作用。噯氣頻頻，食后噯氣而食物返流，味不酸者溢自食管下段，味酸者泛自胃中，只要沒有明顯的陰虛證，可用丁香、柿蒂，配以半夏、代赭石等。胃脘嘈雜、隱痛，欲進酸食，食醋可緩者，可用小量丁香，促進胃酸分泌功能。胃寒脘痛，伴噫噯呃逆，丁香、柿蒂配橘皮、白檀香，寒甚還可配肉桂。胃鏡檢查見有膽汁返流至胃，胃液返流至食管，可在辨證方中加入丁香、柿蒂，有助于改善返流。１３．木蝴蝶、八月札：二藥均有疏肝理氣作用，可用治胃病肝胃氣滯之證。木蝴蝶色白質(zhì)輕、兼能利咽開音。八月札微寒，兼能除煩泄熱。一般胃病肝胃證，二藥可作輔佐之品。兼有咽中不適，配用木蝴蝶，兼咽干者，加入麥冬，可作煎劑，也可用木蝴蝶與麥冬作為代用劑頻頻飲服，取效亦佳。胃部灼痛，舌紅、口干，胃陰不足，胃中郁熱，可據(jù)證加用八月札。胃病心中煩熱，亦可用八月札。食入即吐，胃中有熱，適用于大黃甘草湯者，可酌配木蝴蝶、八月札。幽門不完全梗阻，幽門水腫，嘔吐食不下，在辨證的基礎上酌配八月札、通草等。１４．烏賊骨、瓦楞子：烏賊骨微溫，瓦楞子性平，均有制酸作用，適用于胃病泛酸嘈雜之癥。烏賊骨制酸功用較強，兼能止血，對胃寒而多酸，氣虛不攝血而致黑便出血者甚宜。一般以研成細末吞服者效良。瓦楞子制酸作用較遜，但兼能消瘀。上消化道出血后之脘痛多酸，胃中有郁熱證，?？捎么恕珓蛩橄燃?。１５．九香蟲、五靈脂：二藥物均為化瘀定痛之品。九香蟲偏溫，其性走竄，兼能理氣。五靈脂性平，兼能通絡，胃病脘痛久發(fā)，痛位固定，舌質(zhì)有紫色，二藥可單用或同用。血瘀證兼陽虛者，宜九香蟲；兼陰虛者，宜五靈脂。胃痛合并上消化道出血后，脘痛仍作，宜五靈脂，不用九香蟲。胃寒冷痛兼瘀，九香蟲配肉桂或良姜等。肝胃不和氣滯而痛，經(jīng)用疏肝理氣和胃藥物效果不著，可加入九香蟲或五靈脂，行血以助理氣。婦女經(jīng)行不暢，月經(jīng)前后胃痛輒作，可加五靈脂。胃痛而兼肢體痛，亦可據(jù)證配用五靈脂。溫 馨 提 示：文中涉及所有方劑藥物及治法為普及中醫(yī)常識或學習參考之用，非專業(yè)人士請勿試藥！本平臺不承擔由此產(chǎn)生的任何責任??！
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