最早接觸這個方子的時候,大概是在05年。那時候,李可前輩很火,他的書都賣脫銷了,我在學(xué)校周邊的書店都找不到他的書了。最后在學(xué)校商業(yè)街的復(fù)印店里,看到很多復(fù)印本,碼成堆在賣,一本10塊錢。
我馬上就買了回來,如饑似渴地學(xué)習(xí)起來。其中就有一首方子,叫引火湯。關(guān)于這首方子的應(yīng)用指征,大家可以去找找他的書。
雖然我看了李可前輩的書,但是這十年來,感覺他的法子在廣東運用起來,并不順手。也就順帶把這首方子給淡忘了。
有一天,在群里聊天,幾個同行分享自己最近用得多的一個方子。我分享了近效術(shù)附湯和附子湯。其中田文熙大夫分享了引火湯,說她在南京近期用得比較多。說完后,沈陽的王波也說,這個方子,他用不好。然后我就留意了這個方子。
回頭又找李可前輩的書再復(fù)習(xí)了一遍。
這一路看下來,基本上,就是一個上熱下寒的癥狀。我覺得,還是不夠明確。我從源頭再看看,陳士鐸是怎么用這個方子的。
引火湯
陳士鐸(清朝醫(yī)學(xué)家)《辨證錄》
人有咽喉腫痛,日輕夜重,喉間亦長成蛾,宛如陽癥,但不甚痛,而咽喉之際自覺一線干燥之至,飲水咽之少快,至水入腹,而腹又不安,吐涎如水甚多,將涎投入清水中,實時散化為水。人以為此喉痛而生蛾也,亦用瀉火之藥,不特杳無一驗,且反增其重。亦有勺水不能下咽者,蓋此癥為陰蛾也。陰蛾則日輕而夜重,若陽蛾則日重而夜輕矣。斯少陰腎火,下無可藏之地,直奔而上炎于咽喉也。治法宜大補腎水,而加入補火之味,以引火歸藏。
陳士鐸有很多關(guān)于火的方子,什么清火湯、攻火散、導(dǎo)火湯、散火湯等等等等,真心不下二十來個,這樣一來,眼花繚亂,不利于學(xué)習(xí)掌握,讓人有無所適從的感覺。
可是我還是認(rèn)真看了引火湯指征,這么多的指征里,就扣出了兩個眼。一個是:咽干;一個是:足冷。
咽干是哪種干?就是怎么喝水,也不能解決的咽部干燥,甚至吞口水時還有點痛。到了晚上,咽部干得睡不著。情況時好時壞,好的時候,可以入睡,可是呢,到了凌晨,會被咽部干燥的感覺弄醒,需要馬上咽一口水潤潤嗓子。不僅是早上睡醒會咽干,就連午睡睡醒也會干。
足冷呢?就是腳冷嘛!冬天嘛,睡覺,腳很久才能暖。夏天嘛,平時還好,可能腳心還有點熱,但只要一進入空調(diào)環(huán)境,很快就冷起來。
除了咽干足冷以外,他可能還伴有:
上部的上火癥狀:面部通紅、頭痛、咽痛、口苦、眼干、有時大便干燥等。(這是真正陰虛的上火癥狀,跟濕熱的上火不同,濕火臉上一般會比較油膩)
下部的虛寒癥狀:腰酸痛、腰涼、小腿抽筋、有時少數(shù)人會腹瀉。(這是陽虛的表現(xiàn))
一個人身上同時出現(xiàn)陰虛和陽虛的表現(xiàn)。
更嚴(yán)重的人,就是會喘,表面上看起來是肺的問題,其實是腎的問題。就是上部上火,陽在上。下部陰寒,陰在下。不能水火既濟?;鹁蜎]有拘束,一直會往上漂。人就喘了。表面上看起來是個老慢支,其實得固腎。
其實,臨床上,引火湯的使用機會還是蠻多的。
我大多時候,會按照原方的量的來用,不過,更多的時候,我是按原方量的2/3量或1/2量地用,效果也還不錯。因為怕引起腹瀉,一般熟地,我就讓先煎一下或者整個方子水一半、酒一半地煮。
下面是兩例近期記錄得比較隨意的兩個案例