加味當(dāng)歸四逆湯
【藥物組成】當(dāng)歸、桂枝、白芍、細(xì)辛、通草、炙甘草、大棗、蜈蚣、蜻蜓、益母草。(原方無藥量)
加減:腎陰虛者，加熟地黃、山茱萸、澤瀉;腎陽虛者，加熟地黃、山茱萸、澤瀉、淫羊藿、蛇床子、韭菜子;心脾兩虛者，加黨參、遠(yuǎn)志、茯神、石菖蒲、白術(shù)、酸棗仁;濕熱下注者，加知母、黃柏、肉桂、茯苓、澤瀉;腎虛致瘀者，加毛姜熟地黃、續(xù)斷、川牛膝、王不留行。
【適用病癥】 男性勃起功能障礙。
【用藥方法】每天1劑，水煎服。基本痊愈后用原方改制丸藥，每丸9g，分早、午、晚各服1丸，鞏固治療1~2個月。
【臨床療效】此方加減治療男性勃起功能障礙13例，治愈(治療后性欲及勃起功能完全恢復(fù)，性感覺良好，性交持續(xù)時間>5分鐘，自覺癥狀完全消失，半年未復(fù)發(fā))9例，好轉(zhuǎn)(性交能成功，性感覺尚可，性交持續(xù)時間2~5分鐘，自覺癥狀明顯改善)3例，無效(治療前后無明顯變化)1例。
【病案舉例】王某，男，35歲。陽痿、早泄2年余，伴見形體素虛，面色無華，自服六味地黃丸、壯陽復(fù)春靈等均未見效。診見:神疲倦怠，腰膝酸困，睡前陰莖作脹，少腹不適，納差，舌凈無苔，脈弱且澀。此乃腎陰素虧，命火亦衰所致。用加味當(dāng)歸四逆湯加熟地黃、山茱萸、肉蓉、淫羊藿、蛇床子補(bǔ)腎興陽通脈。連服10劑后，少腹不適癥狀消失，陰莖始能勃起。續(xù)服10劑，癥狀大為改善。用上方蜜制為丸，服用月余，陽痿、早泄治愈，其他癥狀均達(dá)治愈標(biāo)準(zhǔn)。隨訪2年未復(fù)發(fā)。
【驗方來源】李榮峰，李榮泉溫通肝脈之法治療勃起功能障礙[J].中醫(yī)藥研究，2002，18(4):12.
按:陰莖勃起功能障礙亦稱為陽痿，是指不能達(dá)到和維持足以進(jìn)行滿意性交的勃起，即宗筋弛縱，陰莖不舉。其病機(jī)乃宗筋不暢，氣血不充所致。加味當(dāng)歸四逆湯以溫通肝脈為主，方中的當(dāng)歸、白芍補(bǔ)血和血;桂枝、細(xì)辛溫經(jīng)通陽;炙甘草、大棗之甘益氣健脾;通草通經(jīng)脈，使陰血充，客寒除，陽氣振，經(jīng)脈通;蜻蜓益腎強(qiáng)陰，人腎督肝三脈,蜈蚣性善走竄，直入肝經(jīng)，專通肝脈，兩藥一補(bǔ)一通，暢行宗筋而起痿;益母草活血利水，疏通下竅，既通血脈，又借利尿而通陽。諸藥合用，除能擴(kuò)張末梢血管改善血運外，當(dāng)歸、白芍、細(xì)辛、炙甘草等均有顯著的解痙作用，能對抗多種致痙攣劑所引起的平滑肌痙攣。因此，采用溫通肝脈之法，用加味當(dāng)歸四逆湯治療男性勃起功能障礙，可獲得較好效果。
固精止泄湯
【藥物組成】 草決明12g，蓮須、熟地黃各15g，魚鰾膠 (另沖服)9g，炒黃柏、知母、天冬、砂仁各10g，龍骨、牡蠣各 30g，炙甘草6g。
加減:肝經(jīng)濕熱者，加龍膽草、車前子、苦參;心陰虛火旺者，加熟酸棗仁、炙遠(yuǎn)志、交泰丸(黃連、肉桂);心脾氣虛者，去黃柏、知母，加黃芪、白術(shù)、山藥;腎氣不固者，去黃柏、知母，加熟附子、肉桂、桑螵蛸、金櫻子。
【適用病癥】早泄。
【用藥方法】每天1劑，加水500mL，煎至200mL;再加水150mL，煎至100mL。二次煎液混合，每次服100mL,分早、中、晚服。魚鰾膠用蛤粉炒研末，用湯劑送服，每次3g。連續(xù)服藥4周為1個療程。
【臨床療效】此方加減治療早泄56例，顯效(性交時間>2分鐘，成功率>60%以上，并能夠隨意控制射精反射)41例，好轉(zhuǎn)(性交時間延長1分鐘以上，成功率達(dá)40%~60%但不能隨意控制射精反射)11例，無效(治療前后無明顯改善或成功率達(dá)不到40%)4例。
【病案舉例】 張某，男，28歲。結(jié)婚2年余，性生活基本正常。近半年來無明顯誘因發(fā)生早泄，開始間歇發(fā)作，繼則經(jīng)常發(fā)生，以致不能過性生活。曾服金匱腎氣丸、男寶等藥，療效不
佳。診見:除上述癥狀外，伴見倦怠乏力，心煩不寐，自汗心悸，納差食少，舌尖紅、苔少薄白，脈細(xì)。證屬心脾兩虛，陰虛火旺。治以滋陰潛陽，補(bǔ)益心脾，予固精止泄湯加黃連、肉桂各6g,酸棗仁10g,黃15g。并輔以解郁調(diào)神、心理疏導(dǎo)。服藥5劑后，睡眠正常，心悸心煩減輕，飲食增加。續(xù)服上方5劑后，精神轉(zhuǎn)佳，飲食正常。后予上方加減，并配合陰莖擠壓、睪丸牽引等方法指導(dǎo)，恢復(fù)正常性生活。
【驗方來源】王吉侯固精止泄湯治療早泄56例[J].新中醫(yī)，1996，28(8):53
按:根據(jù)臨床觀察，早泄以肝經(jīng)濕熱、心脾兩虛、心腎不交、腎氣不固、陰虛火旺等證型為多見。治以固精止泄為主，方用固精止泄湯加減，可收到較理想的療效。
