作者：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 陳楚雄
審核：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 伍俊妍
失眠又稱不寐，是指外邪擾動，或正虛失養(yǎng)，導(dǎo)致神不守舍。失眠的病位在心，也與肝膽、脾胃、腎有關(guān)。多因思慮勞累過度，傷及心脾，陰陽失調(diào)，心腎不交或心神不寧，或陰虛火旺，或心膽氣虛等造成。
失眠給患者心理、生理帶來極大的痛苦，那么有什么中成藥可以用于治療失眠？如何辯證使用？以下逸仙藥師介紹九種用于失眠癥的中成藥，以供大家參考。注意失眠病證大多病程較長、病情復(fù)雜，治療難以速效；有的中成藥含有朱砂，不宜長期過量服用，中病即止。
心火亢盛證：證見心神煩亂、失眠多夢、心悸、舌尖紅、小便黃等。治宜補血養(yǎng)心，清心瀉火；可選的中成藥如朱砂安神丸、磁朱丸等。
1、朱砂安神丸：由朱砂、黃連、地黃、當(dāng)歸、甘草組成。清心養(yǎng)血，鎮(zhèn)驚安神。用于胸中煩熱，心悸不寧，失眠多夢。朱砂安神丸屬于重鎮(zhèn)安神類中成藥，主要用于心火亢盛證，陰血不足所致的失眠。注意：不宜多服、久服，方中寒涼滋陰的藥物較多，脾胃虛弱，陽虛內(nèi)寒者不宜。
肝郁化火證：證見胸脅、少腹脹悶，急躁易怒，頭暈脹疼，面紅目赤，口苦口干，婦女乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，甚則閉經(jīng)等。治宜疏肝泄熱、安神定志；可選的中成藥有加味逍遙丸、龍膽瀉肝丸、瀉肝安神丸、疏肝解郁膠囊、解郁安神顆粒等。
2、龍膽瀉肝丸：由龍膽、柴胡、黃芩、梔子、澤瀉、木通、鹽車前子、酒當(dāng)歸、地黃、炙甘草組成。清肝膽，利濕熱。用于肝膽濕熱，頭暈?zāi)砍?，耳鳴耳聾，脅痛，口苦，尿赤，濕熱帶下。龍膽瀉肝丸適用于肝郁化火（肝膽實火）所致失眠，由于方中苦寒的藥物較多，脾胃虛寒、大便溏瀉者慎用，中病即止。
痰熱內(nèi)擾證：證見咳嗽氣喘、咯痰黃稠、發(fā)熱口渴、煩躁不寧、失眠多夢、舌紅苔黃膩等。治宜清熱化痰，寧心安神；可選的中成藥有牛黃清心丸、牛黃清宮丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸等。
3、牛黃清心丸：由人工牛黃、羚羊角、人工麝香、人參、白術(shù)（麩炒）、當(dāng)歸、白芍、柴胡、干姜、阿膠、桔梗、水牛角濃縮粉等 27 味。益氣養(yǎng)血，鎮(zhèn)靜安神，化痰熄風(fēng)。用于氣血不足，痰熱上擾引起：胸中郁熱，驚悸虛煩，頭目眩暈，中風(fēng)不語，口眼歪斜，半身不遂，言語不清，神志昏迷，痰涎壅盛。
心脾兩虛證：證見心悸失眠、頭暈?zāi)垦?、口唇面色淡白、苔白、食少便溏等。治宜補益心脾，養(yǎng)血安神；可選的中成藥有人參歸脾丸、歸脾丸、參芪五味子片、九味鎮(zhèn)心顆粒等。
4、歸脾丸：由黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、黃芪、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、酸棗仁、龍眼肉、木香、大棗組成。歸脾丸在補氣方面比人參歸脾丸稍弱，側(cè)重養(yǎng)血安神，用于心脾兩虛，氣短心悸，失眠多夢，頭昏頭暈，肢倦乏力，食欲不振。歸脾丸適用于心脾氣血兩虛證所致的失眠。注意方中滋補藥居多，感冒發(fā)熱、陰虛內(nèi)熱者不宜服用。
心腎不交證：證見心悸失眠、虛煩神疲、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、手足心熱、舌紅少苔等癥；治宜滋陰清熱，交通心腎；可選的中成藥有天王補心丸、活力源片等。
5、天王補心丸：由丹參、當(dāng)歸、黨參、石菖蒲、茯苓、五味子、麥冬、天冬、地黃、玄參、桔梗、遠(yuǎn)志、甘草、酸棗仁、朱砂組成。滋陰，養(yǎng)血，補心安神。用于心陰不足，心悸健忘，失眠多夢。天王補心丸以補心治本為主，心腎兩顧，滋陰養(yǎng)血，適用于心腎陰血虧虛所致失眠。
心膽氣虛證：證見膽怯易驚、怕黑、睡眠中易醒、善嘆息、胸脅不適等。治宜益氣鎮(zhèn)驚，安神定志；可選的中成藥如寧神安志丸、安神溫膽丸等。
6、安神溫膽丸：由制半夏、陳皮、竹茹、酸棗仁、枳實、遠(yuǎn)志、五味子、人參、熟地黃、茯苓、朱砂、甘草、大棗組成。和胃化痰，安神定志。用于心膽虛怯，觸事易驚，心悸不安，虛煩不寐。此方由“溫膽湯”衍變而來，在溫膽的基礎(chǔ)上加了安神、和胃的藥物。
氣血虧虛證：證見精神恍惚、心悸易驚、多夢盜汗、健忘、乏力等。治宜益氣養(yǎng)血、寧心安神；可選的中成藥有柏子養(yǎng)心丸等。
7、柏子養(yǎng)心丸：由柏子仁、黨參、炙黃芪、川芎、當(dāng)歸、茯苓、遠(yuǎn)志、酸棗仁、肉桂、五味子、半夏曲、炙甘草、朱砂組成。補氣，養(yǎng)血，安神。用于心氣虛寒，心悸易驚，失眠多夢，健忘。柏子養(yǎng)心丸主要適用于氣血不足、心神失養(yǎng)所致失眠。注意其藥性偏熱，心火亢盛、陰虛火旺者不宜。
脾腎虧虛證：證見睡眠質(zhì)量差、健忘、心慌氣短、頭暈耳鳴、食欲不振、四肢冰涼、五更瀉等。治宜益氣補腎，養(yǎng)心安神；可選的中成藥如甜夢膠囊等。
8、甜夢膠囊：由刺五加、黃精、蠶蛾、桑椹、黨參、黃芪、砂仁、枸杞子、山楂、熟地黃、淫羊藿、陳皮、茯苓、馬錢子（制）、法半夏、澤瀉、山藥組成。益氣補腎，健脾和胃，養(yǎng)心安神。用于頭暈耳鳴，視減聽衰，失眠健忘，食欲不振，腰膝酸軟、心慌氣短，中風(fēng)后遺癥。甜夢膠囊適用于脾腎虧虛者特別是老年失眠者。方中溫性補藥居多，心火亢盛、陰虛火旺者不宜；因含有馬錢子，不宜長期過量服用，中病即止。
淤血阻絡(luò)證：證見多夢、嘴唇、舌質(zhì)紫暗，胸悶心痛等。治宜活血化瘀，行氣止痛：可選的中成藥如血府逐瘀膠囊等。
9、血府逐瘀膠囊：柴胡、當(dāng)歸、地黃、赤芍、紅花、炒桃仁、麩炒枳殼、甘草、川芎、牛膝、桔梗組成?；钛铕觯袣庵雇?。用于氣滯血瘀所致的胸痹、頭痛日久、痛如針刺而有定處、內(nèi)熱煩悶、心悸失眠、急躁易怒。
