據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每天約有上百萬人遭受癌痛折磨，其中30％-45％為中度和重度疼痛。不少患者由于存在對(duì)中重度癌性疼痛治療的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，使其在強(qiáng)烈的持續(xù)性疼痛中“生不如死”；疼痛也是許多患者的死亡原因之一。
誤區(qū)一：寧可忍受疼痛而不愿用嗎啡，害怕“上癮”。
一段時(shí)間的非醫(yī)療性用藥稱為藥物濫用，濫用后確可形成耐受性和依賴性。但惡性腫瘤患者是為了治療疼痛而在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不屬于藥物濫用后成癮問題。只要用藥合理，一般嗎啡等阿片類藥物耐受的速度可降至最低。
誤區(qū)二：度冷丁用于癌痛效果好。
事實(shí)上，近些年，國際疼痛研究協(xié)會(huì)資料表明，派替啶（又稱度冷?。┰趷盒阅[瘤止痛中沒有地位——已經(jīng)使用度冷丁的患者應(yīng)改用嗎啡。其主要理由是：度冷丁是人工合成的阿片受體激動(dòng)劑，它在人體內(nèi)產(chǎn)生一種名為去甲派替啶的毒性代謝物，對(duì)大腦（中樞神經(jīng)系統(tǒng)）有著明顯興奮毒性，且在體內(nèi)代謝緩慢，半衰期長，經(jīng)常應(yīng)用會(huì)產(chǎn)生蓄積，依據(jù)蓄積濃度的高低分別產(chǎn)生戰(zhàn)粟感、震顫、抽搐、癲癇樣驚厥大發(fā)作等嚴(yán)重神經(jīng)毒性癥狀；另一方面，注射度冷丁后，血液中與腦內(nèi)藥物濃度迅速上升，是該藥易發(fā)生危害的主要原因。最近二十年，發(fā)達(dá)國家已將度冷丁從治療癌癥疼痛淘汰出局。對(duì)于各種腫瘤（特別是中晚期癌癥）的癌痛，首選止痛藥物是嗎啡，這是因?yàn)閱岱戎雇醋饔脧?qiáng)于度冷丁10倍以上，且毒副作用比度冷丁少一半，打破以往將嗎啡“到最后再用”的陳舊觀點(diǎn)。
誤區(qū)三：服藥后仍有疼痛，立即換藥。
初次用藥必須掌握好劑量和用藥時(shí)間，嗎啡類形成耐受后必須加大劑量才會(huì)達(dá)到初次用藥的效果，不可輕易認(rèn)為藥物無效，同時(shí)必須嚴(yán)格按照醫(yī)生處方上的時(shí)間服藥，才可保證血藥濃度達(dá)到有效濃度。
湖南省郴州市第三人民醫(yī)院 王小衡
