美國(guó)衛(wèi)生官員和專家7月10日宣布，曾一度被認(rèn)為是全球第一位“功能性治愈”艾滋病的美國(guó)“密西西比寶寶”，早前被發(fā)現(xiàn)體內(nèi)又出現(xiàn)了艾滋病病毒（HIV）。這名女童因此重新開始接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療。這一醫(yī)學(xué)界的重大挫折，說明攻克艾滋病的任務(wù)遠(yuǎn)比想象的復(fù)雜、艱難。
這名女童2010年出生在美國(guó)，通過母嬰傳播感染艾滋病病毒。醫(yī)生在她出生30個(gè)小時(shí)后使用3種大劑量的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物進(jìn)行治療，使其血液中病毒數(shù)量明顯減少。當(dāng)這名女童快2歲時(shí)，艾滋病病毒檢測(cè)結(jié)果呈陰性。
2013年3月，醫(yī)生宣布她被“功能性治愈”，即體內(nèi)艾滋病病毒被完全抑制。這意味著小女孩無需進(jìn)行終身治療，標(biāo)準(zhǔn)的臨床測(cè)試已無法檢測(cè)到她血液中的艾滋病病毒。聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署當(dāng)時(shí)曾表示，這一消息為兒童治療艾滋病帶來了巨大的希望。
如果時(shí)光倒流至1年前，業(yè)內(nèi)專家還認(rèn)為針對(duì)艾滋病的治療或已出現(xiàn)好的苗頭。然而，近期一些艾滋病案例療效的倒退卻讓很多研究者不得不對(duì)“治愈”一詞倍加謹(jǐn)慎。過去1年中，有3名感染艾滋病病毒的患者曾因“明顯清除”體內(nèi)的病毒而廣受關(guān)注，但最終他們體內(nèi)的病毒都卷土重來。
對(duì)于“密西西比寶寶”的案例，醫(yī)學(xué)界當(dāng)時(shí)認(rèn)為，對(duì)母嬰傳播感染艾滋病病毒的新生兒在出生后及早治療，或許能達(dá)到“功能性治愈”的效果。但現(xiàn)在看來，這一治療手段雖然史無前例地顯著減緩并在一定程度上限制了病毒，卻非一勞永逸。
抗艾重挫
據(jù)了解，“密西西比寶寶”的病情復(fù)發(fā)，是過去半年內(nèi)醫(yī)學(xué)界第2次宣布“抗艾”努力遭遇挫折。去年，另一種被寄予厚望的骨髓移植療法也宣告失敗。當(dāng)時(shí)，美國(guó)波士頓布萊根婦女醫(yī)院的醫(yī)生宣布，2名接受骨髓移植的艾滋病患者（被稱為“波士頓病人”）似乎被治愈，但停藥后病毒在他們體內(nèi)均出現(xiàn)反彈。
這些失敗的案例凸顯出人類“抗艾”道路上的巨大挑戰(zhàn)，導(dǎo)致“清除”、“治愈”一類詞成為艾滋病治療領(lǐng)域的高敏感詞。美國(guó)波士頓布萊根婦女醫(yī)院的丹尼爾·庫(kù)里茨克斯和其他一些研究者敦促同行效仿癌癥治療標(biāo)準(zhǔn)的用詞尺度，對(duì)后者來說，“治愈”一詞至少要在5年內(nèi)不復(fù)發(fā)才能使用。
目前，唯一廣泛被認(rèn)為已治愈的艾滋病患者是被大家喚作“柏林病人”的蒂莫西·布朗。但該案例有些例外，布朗曾同時(shí)患有艾滋病和白血病，2007年在德國(guó)柏林接受了骨髓干細(xì)胞移植——其骨髓捐贈(zèng)者是一位因罕見基因異變而具有抗艾滋病能力的人。
短暫“治愈”仍有積極意義
盡管最終幾名患者的病情都復(fù)發(fā)了，不過專家們認(rèn)為，已取得的“抗艾”進(jìn)展積極意義不容否定?！安ㄊ款D病人”的主治醫(yī)生、布萊根婦女醫(yī)院的蒂莫西·亨里奇說，他們的骨髓移植療法沒有獲得成功，但“從科學(xué)研究上講意義重大”，包括讓醫(yī)學(xué)界認(rèn)識(shí)到，人體內(nèi)的艾滋病病毒水平可降低至用高敏感儀器也檢測(cè)不到的程度，以及現(xiàn)有艾滋病病毒檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)也許還不足以判斷病毒是否已被長(zhǎng)期抑制等。
而“密西西比寶寶”病情的發(fā)展也提醒醫(yī)學(xué)界，需要對(duì)艾滋病傳染的復(fù)雜性以及病毒在體內(nèi)隱藏的位置進(jìn)行更多研究。雖然抗逆轉(zhuǎn)錄病毒的藥物能夠抑制HIV在血液中的活動(dòng)，但永遠(yuǎn)不要低估艾滋病病毒在人體內(nèi)“躲貓貓”的能力。亨里奇說，他們的失敗顯示，艾滋病病毒在人體內(nèi)“潛伏”得比科學(xué)家此前預(yù)想的“更深、更持久”?！懊芪魑鞅葘殞殹钡闹髦吾t(yī)生、約翰斯·霍普金斯大學(xué)教授德博拉·佩爾紹德同樣認(rèn)為，對(duì)艾滋病病毒及其藏身地，研究者還有太多需要了解的地方。
馮麗妃 林小春 新華 王歡
