肺癌防治問答
問：引發(fā)肺癌的病因有哪些？
答：導(dǎo)致肺癌的病因包括吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)、遺傳、病毒感染、肺結(jié)核、心理狀態(tài)及其他多種因素。其中，環(huán)境污染和吸煙，包括主動吸煙及被動吸煙是造成全球性肺癌發(fā)病率和死亡率持續(xù)上升的重要原因。
問：肺癌有哪些診斷方法？
答：1、影像學(xué)檢查，如X線、CT、MRI。2、核醫(yī)學(xué)檢查，如ECT骨掃描、PET和PET/CT。3、病理學(xué)檢查，如痰脫落細(xì)胞檢查、纖維支氣管鏡下活檢、經(jīng)皮肺穿刺活檢、手術(shù)病理診斷以及胸水細(xì)胞學(xué)檢查、淋巴結(jié)活檢等。4、腫瘤標(biāo)志物檢測，包括NSE、CEA、SCC等。
問：肺癌的生存率怎樣？
答：肺癌Ⅱ期患者的治愈率（即五年生存率）不到30%，Ⅰb期患者的治愈率稍高于Ⅱ期患者，而Ⅰa期患者的治愈率超出60%-70%。肺癌的Ⅲ期或Ⅳ期一般無法治愈，平均生存期為幾個月至幾年。肺癌中75%為非小細(xì)胞肺癌，五年生存率ⅠA期為67%，ⅠB期57%，ⅡA期55%，ⅡB期39%，ⅢA期23%。
已處于肺癌晚期(Ⅲ期或Ⅳ期)患者的生存期為幾個月至幾年。有一小部分(5%-20%)的肺癌患者可以有較長時間的完全緩解，這種情況在老年患者中更多見。
問：肺癌的治療方法包含哪些？
答：肺癌治療方法包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療等。外科手術(shù)治療是肺癌治療中的首選方法和基本手段。但僅20%-30%的病例有手術(shù)指征，約65%-70%的病例為不適宜手術(shù)的Ⅲ、Ⅳ期患者。即使能夠手術(shù)，手術(shù)后約有70%的患者發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移?；熀头派渲委熆梢悦黠@提高患者的近期生存率。
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持續(xù)干咳 警惕肺癌
肺癌的早期癥狀表現(xiàn)為持續(xù)2-3個月以上的刺激性干咳（常由于外部刺激如冷空氣、運動后、氣味、呼吸感染誘發(fā)的無痰咳嗽）、咳痰（黏液痰、痰中帶血）、胸痛（不規(guī)則的隱痛或鈍痛）、胸悶、氣急、肺反復(fù)發(fā)生炎癥。尤其是40歲以上的中老年人，咳嗽聲音如果呈高音調(diào)金屬音時，要高度警惕肺癌的可能性。
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▲ 生活好習(xí)慣 遠(yuǎn)離肺癌
▲ 控制與禁止吸煙。吸煙是重要的致病因素，控制與禁止吸煙，首先要著眼于減少吸煙者在人群中的比例，特別是限制青少年吸煙，這對肺癌的預(yù)防有積極高義。
▲ 職業(yè)防護。對開采放射性礦石的礦區(qū)，應(yīng)采取有效酌防護措施，盡量減少工作人員受輻射的劑量。對暴露于致癌化合物中的工作人員，必須采取各種切實有效的勞動防護措施，避免或減少與致癌因子的接觸。
▲飲食宜清淡、營養(yǎng)豐富，忌食煎炒燥熱、肥甘厚味、寒濕生冷及辛辣刺激之品。多攝入維生素A、D，多吃新鮮蔬菜和水果。
▲ 保持精神愉快向上，不能為一些小事而悶悶不樂。
▲ 保持良好的生活習(xí)慣。熬夜、抽煙、喝酒等不良生活方式，會導(dǎo)致機體免疫力下降，引發(fā)肺癌。
▲ 積極進行體育鍛煉。經(jīng)常不鍛煉身體，會讓身體的免疫力下降?，F(xiàn)代生活節(jié)奏加快,要抽取時間進行身體鍛煉。
▲ 定期檢查身體。定期檢查身體是預(yù)防肺癌發(fā)生的必要途徑，尤其是有家族遺傳的朋友，更是不容忽視。
▲ 積極治療慢性疾病。慢性疾病久拖不治或是久治不愈后易引發(fā)癌變，因此切不可放任不理。
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肺部結(jié)節(jié)會發(fā)展為肺癌嗎?
每年的11月是全球肺癌關(guān)注月。我國第三次人口死因調(diào)查數(shù)字顯示，肺癌死亡率在過去30年增加了465%，居大城市居民癌癥死因首位。
隨著肺癌發(fā)病率的不斷增加，人們的防范意識也在增高。臨床上，隨著低劑量CT在體檢中的普及，肺部微小結(jié)節(jié)性病變的發(fā)現(xiàn)率明顯提高。有些人擔(dān)心這是肺癌的前兆，有些則不以為然。那么，肺部結(jié)節(jié)是不是肺癌呢？查出來后究竟該怎么應(yīng)對呢？
肺部結(jié)節(jié)是指局灶性的、類圓形的、影像不透明的、直徑小于或等于3厘米，周圍完全由含氣肺組織所包繞的病變，患者通常沒有癥狀。肺部小結(jié)節(jié)病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，診斷有一定難度。肺部小結(jié)節(jié)并非一定意味著就是肺癌，很多良性疾病也可以表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)，比如感染性疾病、血管瘤、肉芽腫病變等。根據(jù)文獻報道，小于35歲的人群出現(xiàn)肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)為惡性腫瘤的可能只占1%-3%，40歲以上者良惡性的概率幾乎各占50%，年齡愈大惡性腫瘤概率愈高。查出肺部結(jié)節(jié)后，既不能掉以輕心，又不能憂心忡忡，最好是去醫(yī)院進一步檢查、確診。不妨來看看下面兩個真實的病例：
一年前，李阿姨在體檢做CT的時候，發(fā)現(xiàn)右肺上葉有兩個幾毫米的小結(jié)節(jié)。她一直覺得這就是癌癥，每天飯也吃不下，覺也睡不好，因睡眠不足而導(dǎo)致黑眼圈非常明顯，一個月下來人也瘦了近十斤。我們在門診接診時，看了李阿姨帶來的CT片，發(fā)現(xiàn)右肺上葉的結(jié)節(jié)形態(tài)不像典型的腫瘤，告訴她先別想太多，吃兩個星期的消炎藥，再復(fù)查肺部平掃CT。1個月后李阿姨復(fù)查CT驚奇地發(fā)現(xiàn)，原來的兩個“小結(jié)節(jié)”一個已經(jīng)變淡，另一個竟然消失了。李阿姨從此擺脫了心結(jié)，又恢復(fù)了往日平靜的生活。
與李阿姨相比，50多歲的王老板就沒那么幸運了。王老板兩年前查出肺部有小結(jié)節(jié)，直徑約5毫米。當(dāng)時醫(yī)生認(rèn)為這個結(jié)節(jié)直徑太小，良惡性判斷上有困難，建議他3個月后復(fù)查一次。但王老板做生意特別忙，嫌老是到醫(yī)院檢查麻煩，平時照樣在外面奔波應(yīng)酬，抽煙喝酒。兩年后出現(xiàn)了咳血等癥狀，再檢查時已經(jīng)是肺癌晚期了，已經(jīng)沒有手術(shù)的機會。
一般來說，普通人群每年參加一次體檢是很有必要的，為防范肺癌并盡早發(fā)現(xiàn)，對年齡50歲以上并至少合并以下一項危險因素的高危人群更是如此：1、吸煙≥20包/年，其中也包括曾經(jīng)吸煙，但戒煙時間不足15年者；2、被動吸煙者；3、有職業(yè)暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等接觸者)；4、有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；5、有慢性阻塞性肺疾病(COPD)或彌漫性肺纖維化病史。
如果體檢中發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)，應(yīng)及時就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、接觸史、吸煙史、小結(jié)節(jié)影像學(xué)形態(tài)及生長速度，對小結(jié)節(jié)的惡性概率進行評估。醫(yī)生會根據(jù)上述情況并結(jié)合其它檢查手段，如胸部薄層高分辨CT定期隨訪、纖維支氣管鏡、CT定位下穿刺、痰細(xì)胞檢查等進一步明確診斷。一般來說，當(dāng)肺部結(jié)節(jié)惡性可能性較小時，建議患者定期檢查胸部CT；反之判斷為惡性可能性較大時，應(yīng)早期進行手術(shù)(胸腔鏡)治療。
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肺癌術(shù)后防復(fù)發(fā) 注意事項多
肺癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率較高，一部分患者肺癌可能會復(fù)發(fā)，因此術(shù)后要定期檢查。一般手術(shù)后隔月進行一次胸部透視、肝臟B超檢查。以后隨著時間延長，漸漸延長復(fù)查的間隔時間。
肺癌患者在康復(fù)期間，要注意預(yù)防感冒，避免感染，外出需戴口罩，勿去公共場所。
一旦患者咯痰增多，痰變膿性，伴發(fā)熱，說明患者已繼發(fā)感染，病情已經(jīng)在加重、惡化，此時要及時給予抗感染、止咳化痰治療，對于排痰困難者，可拍背助其排痰，如效果不佳，應(yīng)立刻送醫(yī)院治療。
盡可能讓患者少外出活動，臥床時可取半坐臥位，減少呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。指導(dǎo)患者常常食用香蕉或喝蜜水，潤滑腸道，使大便通暢，防止肺動脈壓增加，減少再咯血的可能。
對于病情嚴(yán)重、生活不能自理的病人，應(yīng)囑其臥床少動，注意皮膚護理，定時翻身，每天用溫水擦洗皮膚，按摩手足，可用紅花油、酒精涂擦受壓部位，防止褥瘡發(fā)生。
目前肺癌根治性手術(shù)后局部復(fù)發(fā)的病人越來越少，更多的是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。及時發(fā)現(xiàn)，有利于病情的控制。肺癌患者要選擇合理的飲食，應(yīng)抓緊時間給機體補充營養(yǎng)，以提高身體素質(zhì)，增強抵抗力，防止或延緩惡液質(zhì)的出現(xiàn)。
