在養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育5項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)之外，一項(xiàng)新的社會(huì)保險(xiǎn)——長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，正在中國(guó)逐步推開，為失能老人體面養(yǎng)老提供保障。
全國(guó)7%的家庭
有需要長(zhǎng)期護(hù)理的老人
第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查成果顯示，中國(guó)失能、半失能老年人已超過4000萬人，其中重度失能老人占相當(dāng)比例。同時(shí)，相關(guān)調(diào)研報(bào)告顯示，全國(guó)7%的家庭有需要長(zhǎng)期護(hù)理的老人，目前實(shí)際接受的護(hù)理絕大部分由配偶、子女或親戚提供，第三方機(jī)構(gòu)服務(wù)占比極低。
面對(duì)大量失能人員對(duì)于長(zhǎng)期護(hù)理保障的客觀需要，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度在中國(guó)應(yīng)運(yùn)而生。2016年，全國(guó)15個(gè)城市和兩個(gè)重點(diǎn)省份啟動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。
全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室副主任朱耀垠指出，建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，不僅可以滿足失能、半失能老年人的照料需求，提高其生活質(zhì)量，也可以緩解老年人家庭成員、特別是子女的照料壓力。
什么是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)？
2017年4月，山東公布了《關(guān)于試行職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見》，決定利用3年左右時(shí)間，在山東全省全面建立職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。
接下來就以山東為例，為大家介紹長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的參保范圍、繳費(fèi)辦法、待遇支付等。
參保范圍
參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工和退休人員。
繳費(fèi)辦法
通過職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金、單位補(bǔ)充醫(yī)保資金、個(gè)人繳費(fèi)及財(cái)政補(bǔ)助、福彩公益金等渠道解決。其中，個(gè)人繳費(fèi)不低于籌資總額的30%，個(gè)人繳費(fèi)可從職工個(gè)人醫(yī)保賬戶代扣。
保障范圍
重點(diǎn)保障長(zhǎng)期處于失能或半失能狀態(tài)的參保人員日常生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理等所需服務(wù)費(fèi)用。
待遇支付
護(hù)理服務(wù)費(fèi)用由護(hù)理保險(xiǎn)資金和保障對(duì)象個(gè)人按比例或按定額分擔(dān)，對(duì)貧困人員可以給予適當(dāng)照顧。
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇可按機(jī)構(gòu)護(hù)理、家庭護(hù)理等不同形式、護(hù)理不同等級(jí)、提供護(hù)理服務(wù)不同方式等制定差別化的待遇保障政策，原則上規(guī)定范圍內(nèi)的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)掌握在75%左右。
長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)已覆蓋約4800萬人
中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司總裁宋福興介紹：“歷經(jīng)兩年探索，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度已經(jīng)在青島、上海等15個(gè)試點(diǎn)城市和北京、河北等多個(gè)省市的非試點(diǎn)區(qū)域展開，覆蓋人群大約在4800萬，取得階段性成效?！?/p>
到2017年底，超過7.5萬人享受到了保障的待遇，賠付護(hù)理保險(xiǎn)金大約5.7億元，基金的支付比例超過了70%，在有效減輕失能人員及其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，帶動(dòng)了試點(diǎn)地區(qū)相關(guān)產(chǎn)業(yè)投資約70億元，直接拉動(dòng)就業(yè)4萬多人次，有力促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)業(yè)市場(chǎng)的發(fā)展。
在青島：
山東青島市民張先生說：“去年，我母親因病情加重完全失能，24小時(shí)不能離人。之前一直在家里照護(hù)，由于不夠?qū)I(yè)，家人力不從心，老人也有苦難言。”
后來，他了解到了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，去年底經(jīng)朋友介紹，找到了青島市嶗山區(qū)的福彩東部老年公寓。在考察過居住環(huán)境及服務(wù)后，他把母親送到了這家老年公寓并申請(qǐng)了護(hù)理保險(xiǎn)。
“在這里，不光服務(wù)到位，錢也花不了多少。專業(yè)的事交給專業(yè)的人來做，老人舒心，我們做兒女的也放心。”張先生說。
在寧波：
2017年，《寧波市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)方案》落地。在試點(diǎn)階段，試點(diǎn)區(qū)域內(nèi)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員（不含參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)人員），個(gè)人無需另外繳費(fèi)參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。其中，因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е率?，?jīng)過不少于180天的治療，經(jīng)評(píng)估符合重度失能標(biāo)準(zhǔn)，生活完全不能自理、需要長(zhǎng)期護(hù)理的參保人員，自評(píng)估結(jié)論作出次月起可享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。
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