不孕癥：
古人認(rèn)為不孕癥不能單獨(dú)責(zé)之女方，并須詳察不孕原因。首先要審男女之尺脈，這是因?yàn)槌呙}必腎，腎藏精氣，主生長(zhǎng)發(fā)育和生殖。臟腑功能正常，氣血旺盛，陰陽平衡為受孕基本條件。如稟賦不足或婚后縱欲則氣血虧欠，沖任虛損而致不孕。其次，當(dāng)審女方有無邪傷沖任，而致經(jīng)帶為病，絡(luò)道受阻，胞寒胞熱，體盛疾多，脂膜壅塞胞中，均能導(dǎo)致不孕。同時(shí)須注意雙方情懷和諧，交之以時(shí)，否則亦為不孕原因之一。
不孕癥在臨床上分虛實(shí)兩大證型。虛證分脾腎陽虛和肝腎陰虛。實(shí)證主要是沖任受損、絡(luò)道受阻，也有虛實(shí)并見。治療應(yīng)按審因論治，治病求本的原則，實(shí)則攻之，虛則補(bǔ)之。如有經(jīng)帶（疒徵）瘕等證，則當(dāng)先治病調(diào)經(jīng)，再論種子。
虛證：
1、脾腎陽虛
經(jīng)期不準(zhǔn)，量少，色淡或閉經(jīng)，神疲納呆，畏寒，腰部疼楚有寒冷感。性感淡漠，大便溏薄。脈沉細(xì)遲，尺脈細(xì)軟，舌淡苔薄有齒印?；A(chǔ)體溫單相型或呈爬行上升，輸卵管造影顯示暢通。治法分3個(gè)階段進(jìn)行。
第一階段：健脾和胃，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
方藥：黨參12g 白術(shù)9g 茯苓9g 炙甘草4.5g 陳皮6g 姜半夏6g 廣木香4.5g 砂仁3g（后下） 當(dāng)歸9g 赤芍、白芍（各）9g
成藥：十全大補(bǔ)丸，人參養(yǎng)榮歸脾丸，附子理中丸等。
第二階段：溫養(yǎng)沖任，益髓填精（適用于排卵不理想者）。
方藥：黨參9g 黃芪9g 當(dāng)歸12g 白芍9g 川芎4.5g 熟地12g 菟絲子12g 覆盆子12g 紫河車9g 鹿角片9g 巴戟天9g 甜蓯蓉12g
上藥于經(jīng)凈后起服約7～14帖，以冀基礎(chǔ)體溫出現(xiàn)典型雙相曲線。
第三階段：溫腎助孕
方藥：黨參12g 黃芪12g 當(dāng)歸12g 熟地12g 鹿角征9g 仙靈脾12g 仙茅12g 巴戟天9g 石楠葉9g 蛇床子9g 四制香丸12g（包煎）
上藥于周期的第11天起服，用5～7帖。
2、肝腎陰虛
月經(jīng)失調(diào)，量少，色紫或閉經(jīng)。頭暈失眠，心悸，咽喉干痛，口苦口糜，便堅(jiān)，面色萎黃或色素沉著，腰痛肢軟。脈弦細(xì)、尺弱，舌紅或暗紅，少苔或剝?；A(chǔ)或體溫雙相高溫雙相，輸卵管造影通暢。治療分2個(gè)階段進(jìn)行。
第一階段：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
方藥：制黃精12g 生地、熟地（各)9g 赤芍、白芍９(各）9g 紫丹參12g 沙參6g 麥冬6g 臍帶1條 巴戟天9g 甜蓯蓉12g 山茱萸9g
第二階段：滋腎助孕。
方藥：熟地12g 杞子9g 菟絲子12g 覆盆子12g 山茱萸9g 石楠葉9g 巴戟天9g 仙靈脾12g 紫石英12g 制黃精12g
上藥于周期的第十一天起服5～7帖。
實(shí)證
1、邪傷沖任，濕熱內(nèi)蘊(yùn)
小腹一側(cè)或雙側(cè)刺痛，經(jīng)臨更甚，經(jīng)前乳房作脹，腹脹，月經(jīng)失調(diào)，量或多或少，色紫質(zhì)粘，經(jīng)后有穢帶，脈弦數(shù)，舌紅苔膩。基礎(chǔ)體溫多雙相，盆腔檢查有炎性為，輸卵管造影通暢或欠暢。
治則：清熱利濕，疏肝調(diào)經(jīng)。
方藥：生地12g 丹皮9g 赤芍9g 蒲公英12g 紅藤12g 紫、玄胡（各）6g 廣郁金、 知柏（各）9g 川楝子9g
新邪為病時(shí)，以清熱利濕為主，疏肝調(diào)經(jīng)為輔。舊邪肝郁時(shí)，以疏肝調(diào)經(jīng)為主。上藥于經(jīng)前有乳脹預(yù)兆時(shí)即服，期中加路路通12g 蘇嚕子12g 廣地龍12g。
2、沖任阻滯，胞脈閉塞
久婚不孕，乳脹腹脹，經(jīng)事后期量少或閉經(jīng)，體肥神疲，腰酸，性感淡漠。脈弦細(xì)或濡細(xì)，舌暗，苔膩。盆腔檢查：陰性，基礎(chǔ)體溫單相或雙相，輸卵管造影多阻塞。
治則：理氣通滯
方藥：制香附9g 枳殼6g 留行子12g 蘇嚕子12g 路路通12g 菖蒲9g 沉香附1.5g（吞） 小茴香3g 月季花6g
上藥于期中及經(jīng)期前服用，同時(shí)配合通液治療。
3、瘀阻瘕聚
經(jīng)水不調(diào)，量多或少，腹痛由輕漸劇，拒按，腰骶酸楚，肛門有墜脹感，脈弦細(xì)，舌紫有瘀點(diǎn)。盆腔檢查子宮后穹窿可摸到結(jié)節(jié)或附件腫塊。輸卵管造影通暢或欠暢。基礎(chǔ)體溫雙相或單相。
治則：化瘀破結(jié)，調(diào)理沖任。
方藥：蒲黃（包）12g 五靈脂９（包）12g 三棱12g 莪術(shù)12g 青、陳皮（各）6g 柴胡、延胡索（各）6g 劉寄奴12g 石打穿18g 血竭粉3g（吞服）
上藥于期中至經(jīng)行停服。如肝腎不足者，待經(jīng)凈后調(diào)補(bǔ)。
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