每一片藥，都在默默等你讀懂它
在這感冒肆虐的季節(jié)，咳嗽聲也此起彼伏。
咳嗽原本也不算“壞”，它是一種人體反射性防御動(dòng)作，可以幫助清除呼吸道分泌物。
但是，頻繁而劇烈的咳嗽，會(huì)讓人苦不堪言：咳得“肺疼”不說(shuō)，白天影響工作，晚上影響睡眠。
于是有人這樣調(diào)侃自己：咳嗽老不好，多半是廢了。
想告別咳咳咳，關(guān)鍵是用對(duì)止咳藥。
4道題幫你選對(duì)止咳藥
止咳藥的種類(lèi)比較多，選哪一種才對(duì)癥？做完下面這4道題，你就知道該怎么做了。
第一題
有沒(méi)有痰?
咳嗽的主要作用，就是“排出異物”。因此，如果咳嗽且有痰，就要在止咳的同時(shí)，兼顧化痰，以免痰液排不出來(lái)，在呼吸道內(nèi)積累，影響呼吸、誘發(fā)感染。
有痰：先用化痰藥
咳嗽痰多時(shí)，應(yīng)以祛痰為主，祛痰藥主要分為兩類(lèi)。
第一類(lèi)能增加呼吸道分泌，使痰液變稀，易于咳出，比如氨溴索、氯化銨、碘化鉀等。
第二類(lèi)能使痰液溶解、黏度降低而使痰容易咳出，如溴己新、祛痰片等。
提示：服用祛痰藥后，氣管內(nèi)有大量的痰液急需被咯出，此時(shí)不宜再服用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥。
無(wú)痰：可短期使用鎮(zhèn)咳藥
無(wú)痰的干咳，可根據(jù)癥狀輕重來(lái)選藥。
劇烈的干咳和刺激性咳嗽，可短期使用可待因、右美沙芬等鎮(zhèn)咳藥5~7天。
輕度刺激性干咳和陣發(fā)性咳嗽，可選苯佐那酯、苯丙哌林等止咳藥。
提示：長(zhǎng)期服用含可待因的止咳水可能產(chǎn)生藥物依賴(lài)，建議在醫(yī)生和藥師指導(dǎo)下使用。
第二題
喘不喘?
咳嗽且伴有輕度的喘息癥狀，可服有平喘成分的止咳藥，如含麻黃堿的止咳糖漿等，能松弛支氣管平滑肌。
提示：麻黃堿可引起焦慮、頭痛、心悸、血壓升高等，不宜長(zhǎng)期服，也不建議晚上用，以免影響睡眠。
第三題
有沒(méi)有過(guò)敏?
如果有過(guò)敏史，且近期接觸過(guò)花粉等過(guò)敏原，可能是過(guò)敏引起的咳嗽，應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生是否需要服用含撲爾敏、氯雷他定的止咳藥。
提示：撲爾敏服后易引起口干、嗜睡等錐體外系反應(yīng)，白天需開(kāi)車(chē)、從事高空作業(yè)及精密儀器操作者應(yīng)慎用。
第四題
是風(fēng)寒還是風(fēng)熱?
有些人咳嗽的時(shí)候，會(huì)選中成藥止咳。這類(lèi)藥多適用于慢性或輕微咳嗽，在服用前最好區(qū)分風(fēng)寒和風(fēng)熱。
風(fēng)寒咳嗽一般表現(xiàn)為喉嚨發(fā)癢，痰稀色白，或伴有鼻塞、流清涕、頭痛、肢體酸痛等癥狀。這時(shí)應(yīng)當(dāng)選擇疏風(fēng)散寒的藥物，如小青龍顆粒、通宣理肺丸等，痰多者還可選用蛇膽陳皮口服液。
風(fēng)熱咳嗽一般比較劇烈，咳聲嘶啞，咽喉腫痛，痰黏發(fā)黃，或伴有流黃涕、口渴、頭痛等癥狀。這時(shí)應(yīng)當(dāng)選擇疏風(fēng)清熱的藥物，如桑菊感冒片、清肺丸、清肺抑火化痰丸、牛黃蛇膽川貝液等。
需要注意的是，雖然中藥較為溫和，但由于不良反應(yīng)未知，要避免長(zhǎng)期服用。
溫馨提示
無(wú)論是哪種情況的咳嗽，都應(yīng)先明確病因，針對(duì)病因治療，必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥。
服止咳藥1周后，如果癥狀沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。長(zhǎng)期不明原因的咳嗽、咳痰，應(yīng)先到醫(yī)院就診，明確病因后再用藥。
本期藥學(xué)智囊團(tuán)
中國(guó)藥學(xué)會(huì)合理用藥科普傳播專(zhuān)家團(tuán)
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任 石浩強(qiáng)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師 周繼樸
編輯：張 杰
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