當出現(xiàn)上述情況時，我們要警惕是不是發(fā)生了咽喉反流。
↑胃內(nèi)容物通過食道反流至咽喉部
出現(xiàn)這些癥狀警惕咽喉反流 來自北京大學第三醫(yī)院 00:00 06:09
（音頻：北醫(yī)三院耳鼻喉科杜晨）
什么是咽喉反流？
簡單來說，咽喉反流是指胃內(nèi)容物反流至咽喉部所引起的疾病。
人體一般通過食管上、下括約肌的封閉及食管的蠕動來防止胃內(nèi)容物反流至食管及咽喉部。當胃酸產(chǎn)生過多，胃排空時間延長或食管括約肌頻繁出現(xiàn)松弛以及食管蠕動發(fā)生障礙時，胃內(nèi)容物容易反流至咽喉部，從而造成不適。
咽喉反流有哪些危害？
咽喉反流通常會引起聲音嘶啞、咽部異物感及慢性咳嗽，同時也會誘發(fā)哮喘發(fā)作或鼻竇炎。另外，慢性咽喉炎、聲帶息肉/小結、聲帶接觸性肉芽腫等，甚至喉癌都有可能與咽喉反流相關。
由于這些癥狀剛出現(xiàn)時比較輕微且不典型，因此大家常常以為自己著了涼，隨便吃點感冒藥應付一下。以至于病情逐漸加重。
咽喉反流的癥狀有哪些？
長期胃內(nèi)容物反流至咽喉部，會引起咽喉部的慢性炎癥。其主要癥狀有：
1.聲音嘶啞、發(fā)音易疲勞
2.有清嗓子的動作
3.有過多的喉部分泌物或鼻涕倒流
4.難以吞咽食物、液體或藥片
5.吃飯或平躺時會誘發(fā)咳嗽
6.可有呼吸困難或窒息現(xiàn)象
7.受慢性咳嗽困擾
8.咽部異物感
9.燒心、胸骨后疼痛、消化不良或胃酸上返
大家可以自己對上述9條項目分別評分(0~5分，0分表示沒有問題，5分表示情況嚴重)，然后計算總分。當總分大于13分時，表明很有可能存在咽喉反流，建議大家到醫(yī)院進一步診治。
如何診斷咽喉反流？
當患者來到耳鼻喉科門診就診時，醫(yī)生會詳細詢問病史，并進行全面的咽喉部和上消化道檢查，以除外其他器質(zhì)性疾病。
當除外其他明顯器質(zhì)性疾病后，醫(yī)生通常會讓患者自行填寫上面提到的那九個癥狀的量表或進行電子喉鏡檢查，初步篩查咽喉反流性疾病。
當高度懷疑存在咽喉反流性疾病時，會進一步行多通道阻抗-24小時pH值（酸堿度）監(jiān)測。
多通道阻抗-24小時pH值（酸堿度）監(jiān)測是目前國際公認的診斷咽喉反流性疾病的金標準。與僅僅診斷胃食道反流的單探頭監(jiān)測不同，這種方法采用雙探頭檢測食道內(nèi)pH值及電阻的變化。它包含兩個探頭分別監(jiān)測食道上、下括約肌附近的酸堿度，同時依據(jù)一系列電極阻抗的變化來探測食管中食團運動的方向以區(qū)分由于進食等引起的正常pH及電阻改變。
對于不能接受上述檢查但癥狀又高度可疑的咽喉反流患者，也可以在醫(yī)生指導下嘗試采用試驗性抑酸治療。即嘗試服用抑制胃酸分泌的藥物，如果在治療一段時間后，癥狀得以明顯緩解，那么可以考慮咽喉反流的存在。
如何治療咽喉反流？
治療咽喉反流性疾病需要雙管齊下。即患者主動改善不良生活方式和飲食習慣，同時進行藥物治療。生活方式和飲食習慣的調(diào)整包括：
1.睡前3-4小時盡量避免進食，尤其是過甜、酸、辣、不易消化的飲食；
2.避免用餐后馬上躺下；
3.可以在睡覺時適當抬高床頭，一般以30°為宜；
4.甜（巧克力等）、酸（柑橘、果汁等）、刺激性（辣椒、咖啡、濃茶、煙酒等）及高脂肪飲食會使胃酸分泌增多且胃排空時間增加，易造成反流，應盡量避免；
5. 控制體重，避免過飽進食。
藥物治療：
抑酸治療是目前最常用的內(nèi)科治療方法。2015年版《咽喉反流性疾病診斷與治療專家共識》首選藥物為質(zhì)子泵抑制劑（PPI），其他藥物包括促胃腸動力劑、胃黏膜保護劑以及H2受體阻滯劑等。其中質(zhì)子泵抑制劑可以阻斷H+進入到產(chǎn)生胃酸的細胞中，從而減少胃酸合成，達到減少反流的目的。
由于治療咽喉反流的療程較長、維持治療費用較高、一旦服用藥物會影響診斷的準確性，因此建議大家在醫(yī)生的指導下進行治療。
文 | 北醫(yī)三院耳鼻喉科 杜晨
編輯 | 孫靜
