1、益氣活血湯
藥物組成：黃芪30g 刺五加15g 黨參30g 當(dāng)歸15g 穿山甲10g 益母草20g 三棱l0g 莪術(shù)l0g 丹參30g桃仁15g 赤芍15g 雞血藤15g 牛膝15g 活血回龍散（外用方）：乳香20g 沒藥20g 血竭10g 當(dāng)歸30g 川烏15g 草烏15g 白芷15g 紅花25g 姜黃25g 大蔥頭50g
制劑用法 ：上藥加水500ml煎至300ml，分早、中、晚3次溫服，每次l00ml，1日l劑。活血回龍散用法：上藥研細(xì)末，備用。取大蔥頭50g，加清水煮沸l(wèi)0分鐘，取汁涼后，加入上藥，調(diào)成糊狀敷于溫水洗凈后髖部，每日換1次。
適應(yīng)病證 股頭缺血性壞死I期、Ⅱ期。
成功案例：李某，男，42歲。右髖部摔傷4個(gè)月，近日右髖突然疼痛，活動(dòng)時(shí)痛甚。查：右股三角區(qū)壓痛，右下肢縱軸叩擊痛，右下肢呈屈曲內(nèi)收畸形，X線提示：右髖股骨頭骨密度增高，軟骨板下有1~2平方厘米大小之圓形透光區(qū)，右髖骨頭變扁。診斷：左股骨頭無菌性壞死。應(yīng)用上藥內(nèi)服、外敷，5周后，可適當(dāng)做內(nèi)收外展動(dòng)作，3個(gè)月后，X線提示：骨透光區(qū)縮小。9個(gè)月后，臨床癥狀基本消失，x線提示：右髖股骨頭軟骨密度正常，軟骨下透光區(qū)完全消失，病愈，半年隨訪未見復(fù)發(fā)。
評(píng)按 本病一般由外傷、服用激素、嗜酒等原因所致，使局部缺血，中醫(yī)認(rèn)為本病為肝腎虧虛，氣滯血瘀，瘀阻不通。治則應(yīng)用補(bǔ)肝腎，行氣活血，通絡(luò)止痛。本方用黨參、黃芪、刺五加增強(qiáng)心肌收縮力，擴(kuò)張血管，明顯增加股骨頭血流量；用當(dāng)歸、雞血藤、赤芍、丹參養(yǎng)血活血，化瘀通絡(luò)，改善血瘀患者血液粘稠度。諸藥合用，共奏補(bǔ)氣血、活血化瘀、通絡(luò)消腫止痛之功，配合外用藥物，促進(jìn)局部血液循環(huán)，以利關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。
2、二仙湯加減
仙茅15g 仙靈脾15g 巴戟天15g 黃芪30g 當(dāng)歸l0g 川芎l0g 雞血藤30g 牛膝12g 鹽炒黃柏l0g 木瓜15g 路路通l0g
制劑用法 上方加水500ml，煎至300ml，每日1劑，分早、中、晚3次溫服。寒濕者加細(xì)辛3g；濕熱者改鹽炒黃柏為生黃柏，加蒼術(shù)10g、生苡仁30g、木通log；痰瘀者加白芥子10g、僵蠶15g。
適應(yīng)病證 股骨頭缺血性壞死，陽(yáng)虛濕困型。
病案舉隅 曾某，男，43歲。不明誘因出現(xiàn)右髖疼痛2年余，呈逐步加重趨勢(shì)，右髖活動(dòng)受限，跛行。X線提示：右股骨頭密度不均勻，稍變扁平，關(guān)節(jié)間隙稍變窄，診斷：右股骨頭缺血性壞死。給予上方100劑，復(fù)查，右髖無疼痛，活動(dòng)度正常，X線提示：右股骨頭密度較均勻，稍有扁平，關(guān)節(jié)間隙好轉(zhuǎn)。再服100劑，諸癥消失，右股骨頭密度均勻，關(guān)節(jié)間隙正常，扁平不明顯。
評(píng)按 中醫(yī)認(rèn)為股骨頭缺血性壞死屬“骨痹”范疇，主要是由于腎虛骨痿，風(fēng)寒濕乘虛而人，客于股骨頭。治療應(yīng)以補(bǔ)腎填髓為主，佐以祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)。本方用仙茅、仙靈脾、巴戟天溫陽(yáng)益腎、壯筋骨祛風(fēng)濕，用黃芪、當(dāng)歸、川芎、雞血藤益氣養(yǎng)血活血化瘀，用黃柏為佐，祛除邪氣久聚化熱，堅(jiān)腎，使君藥溫陽(yáng)而不傷陰，用獨(dú)活、木瓜、路路通祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、舒筋止痛，牛膝為引經(jīng)信使，入腎經(jīng)補(bǔ)肝腎，壯筋骨，活血，利關(guān)節(jié)，諸藥共奏溫陽(yáng)益腎、祛風(fēng)除濕、散寒化瘀通絡(luò)之功?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為上方具有進(jìn)股骨頭血液循環(huán)，增加股骨頭血供，促進(jìn)壞死組織吸收的作用。
(責(zé)任編輯：HX)
中醫(yī)博大精深，治療各種病癥不像西藥一樣治標(biāo)不治本，而是循序漸進(jìn)從而達(dá)到治本的效果，中醫(yī)在治療股骨頭壞死方面有一種偏方叫補(bǔ)蝕散。
補(bǔ)蝕散：
藥物組成：桃仁 莪術(shù) 水蛭 牛膝 雞血藤 大黃各等量
制劑用法：上藥研成細(xì)末裝袋，每袋40g，每次1袋，涂敷患髖處。3日換藥1次，10次為1療程?！?/p>
適應(yīng)病證：早期股骨頭缺血性壞死，氣滯血瘀型。
可以選擇一些乳制品中的鈣磷比值比較適中，可使鈣磷等物質(zhì)充分吸收的食物。牛奶中還含有蛋白質(zhì)、乳糖等物質(zhì)。如果每天喝2杯牛奶（約480毫升）就足以達(dá)到成人的鈣需要量。當(dāng)然由于老年人本來鈣質(zhì)就丟失很多，所以鈣需要量更大。從飲食上合理配餐有助于股骨頭壞死的治療。為了更好地使乳制品中的鈣、磷成分吸收，應(yīng)該每天在食用乳制品的同時(shí)，經(jīng)常"曬太陽(yáng)"，保證每日"曬太陽(yáng)"1小時(shí)左右，這樣會(huì)收到更好的效果。除了乳制品，另一種含較多鈣質(zhì)的食物是動(dòng)物骨頭湯。但骨頭湯中鈣離子較少，鈣的濃度較低，故在煮湯時(shí)，先將骨頭砸裂，可增加礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)的溶出率。
主食：應(yīng)以米、面、雜糧為主，做到品種多樣，粗細(xì)搭配。副食：應(yīng)多吃含鈣多的食物，如牛奶、奶制品、羊肝、豬肝、蝦皮、豆類、海藻類、雞蛋類。
在股骨頭壞死之后需要充分進(jìn)行對(duì)鈣質(zhì)的補(bǔ)充，補(bǔ)充鈣質(zhì)之后就可以對(duì)骨骼中礦的失去得到好的補(bǔ)充，現(xiàn)在常吃的食物中，乳制品，酸味的牛奶，冰激凌等，都含有非常高的鈣質(zhì)，也有非常好的礦物質(zhì)磷。
在這些乳制品中的鈣磷比值比較適中，可使鈣磷等物質(zhì)充分吸收。牛奶中還含有蛋白質(zhì)、乳糖等物質(zhì)。如果每天喝2杯牛奶，就足以達(dá)到成人的鈣需要量。當(dāng)然由于老年人本來鈣質(zhì)就丟失很多，所以鈣需要量更大。
為了更好地使乳制品中的鈣、磷成分吸收，應(yīng)該每天在食用乳制品的同時(shí)，經(jīng)常"曬太陽(yáng)"，保證每日"曬太陽(yáng)"1小時(shí)左右，這樣會(huì)收到更好的效果。牛奶在加熱時(shí)需不斷攪拌，防止磷酸鈣沉積下來，造成鈣、磷的損失;牛奶與含有植酸、草酸及食物纖維的食物同時(shí)食入時(shí)會(huì)降低鈣的吸收，故牛奶不與菠菜同食，也不可與濃茶一起喝。為了進(jìn)一步增加牛奶中鈣、磷的吸收，可在牛奶中加入維生素A、維生素D?；蛟谄胀ㄅＤ讨屑尤媵~肝油(或加服維生素A、維生素D，也可促進(jìn)鈣、磷等的吸收。
除了乳制品，另一種含較多鈣質(zhì)的食物是動(dòng)物骨頭湯。而且在骨頭湯中還含有脂肪酸以及蛋白質(zhì)，其中脂肪酸包括飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸。蛋白質(zhì)、脂類、鈣等物質(zhì)都是骨骼形成時(shí)的重要物質(zhì)，因此，多喝骨頭湯對(duì)治療股骨頭壞死也有一定的幫助。但骨頭湯中鈣離子較少，鈣的濃度較低，故在煮湯時(shí)，先將骨頭砸裂，可增加礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)的溶出率。
海產(chǎn)品中，如魚、蝦含有較多的鈣、磷，而且鈣磷比例合理，是鈣磷優(yōu)質(zhì)來源，所以多食海鮮類食物，對(duì)股骨頭壞死病人大有好處。食用魚、蝦時(shí)，選擇合適的烹調(diào)方法，邊蝦皮同食，因?yàn)檫@些成分含鈣更高。
股骨頭壞死的病因多種多樣(約60多種)，比較復(fù)雜，難以全面系統(tǒng)地分類，這與發(fā)病機(jī)理不清有關(guān)。我們?cè)陂L(zhǎng)期的理論研究和臨床診治中歸納出了十多種常見的致病因素如下：
①創(chuàng)傷導(dǎo)致股骨頭壞死。如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等。創(chuàng)傷是造成股骨頭壞死的主要因素。但創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死發(fā)生與否、范圍大小，主要取決于血管破壞程度和側(cè)支循環(huán)的代償能力。
?、谒幬飳?dǎo)致股骨頭壞死。如因氣管炎、哮喘、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、頸肩腰腿痛、糖尿病、皮膚疾患等，而長(zhǎng)期服用激素類藥物。由于大量或長(zhǎng)期使用激素，導(dǎo)致了激素在機(jī)體內(nèi)的積蓄而發(fā)病，這是早期的一種說法。近期認(rèn)為股骨頭壞死的發(fā)生與激素使田的種類、劑型、給藥途徑有直接關(guān)系，與敷素的總量及時(shí)間并不成正比。但長(zhǎng)期大量使用激素或日量過大，劑量增減突變也是發(fā)生股骨頭壞死的原因之一。
?、劬凭碳?dǎo)致股骨頭壞死。由于長(zhǎng)期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積，導(dǎo)致血脂增高和肝功能的損害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞死。臨床表現(xiàn)為酒后加重、行走鴨子步、心衰、乏力、腹痛、惡心嘔吐等。
?、茱L(fēng)、寒、濕導(dǎo)致股骨頭壞死。臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、寒濕為甚、下蹲困難。
?、莞文I虧虛導(dǎo)致股骨頭壞死。表現(xiàn)為全身消瘦、面黃、陽(yáng)痿、早泄、多夢(mèng)、遺精、乏力等。
?、薰琴|(zhì)疏松導(dǎo)致骨壞死。臨床表現(xiàn)為下肢酸軟無力、困疼、不能負(fù)重、易骨折。
?、弑馄襟y導(dǎo)致骨壞死。臨床表現(xiàn)為行走鴨子步、下肢短、肌肉萎縮，行50米左右疼痛逐漸加重，功能受限等。
?、喙撬璁惓Ｔ錾鷮?dǎo)致骨壞死。表現(xiàn)為患肢寒冷、酸痛、不能負(fù)重、易骨折、骨明顯萎縮等。
⑨骨結(jié)核合并骨壞死。表現(xiàn)為結(jié)核試驗(yàn)陽(yáng)性，午后低燒、疼有定處、消瘦、盜汗、乏力等。
?、馐中g(shù)后骨壞死。在臨床中骨移植、血管移植三年后、骨血供應(yīng)不足而發(fā)生骨壞死。
此外，還有氣壓性、放射性、血液病性、血管疾?⑾忍煨怨曬峭坊鄧賴取?
在以上諸多因素中，以局部創(chuàng)傷、濫用激素藥、過量飲酒引起的股骨頭壞死多見。其共同的核心問題是各種原因引起的股骨頭的血液循環(huán)障礙，而導(dǎo)致骨細(xì)胞缺血、變性、壞死。
股骨頭壞死最先出現(xiàn)的自覺癥狀就是疼痛，疼痛的部位是髖關(guān)節(jié)周圍、大腿內(nèi)側(cè)、前側(cè)或膝部。早期 疼痛開始為隱痛、鈍痛、間歇痛，活動(dòng)多了疼痛加重，休息可以緩解或減輕。但也有呈持續(xù)性疼痛的，不 管是勞累還是休息，甚至躺在床上也痛。而且，疼痛逐漸加重。此時(shí)在X線上雖然沒有明顯的形態(tài)異常改 變，但是髖關(guān)節(jié)已有不同程度的功能受限。比如病人患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展、旋轉(zhuǎn)受限，下蹲不到位等等。中國(guó)醫(yī)學(xué)健康網(wǎng) 到了晚期，股骨頭塌陷、碎裂、變形，有的可造成髖關(guān)節(jié)半脫位，此時(shí)的疼痛與髖關(guān)節(jié)活動(dòng)、負(fù)重有 直接關(guān)系?；顒?dòng)時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)因骨性摩擦而疼痛，靜止時(shí)頭臼之間不發(fā)生摩擦，疼也就不明顯了。所以說， 行走、活動(dòng)疼痛加重，動(dòng)則即痛，靜則痛止或減輕。
患者在被診斷為股骨頭壞死后，醫(yī)生都會(huì)讓其患肢限制負(fù)重，臥床休息，進(jìn)行手術(shù)或非手術(shù)療法。在非手術(shù)療法中，股骨頭壞死靠修復(fù)就需1年到3年的時(shí)間，修復(fù)快者只需半年。然而長(zhǎng)期不負(fù)重臥床休息，是不易實(shí)行，也不提倡的。功能鍛煉可防止廢用性的肌肉萎縮，是促使早日恢復(fù)功能的一種有效手段。功能鍛煉應(yīng)以自動(dòng)為主，被動(dòng)為輔，由小到大，由少到多，逐步增加，并根據(jù)股骨頭缺血壞死的期、形、髖關(guān)節(jié)周圍軟組織的功能受限程度以及體質(zhì)，選擇適宜的坐、立、臥位鍛煉方法。
①坐位分合法：坐在椅子上，雙手扶膝，雙腳與肩等寬，左腿向左，右腿向右同時(shí)充分外展，內(nèi)收。每日300次，分3—4次進(jìn)行。
?、诹⑽惶确ǎ菏址龉潭ㄎ?，身體保持豎直，抬患腿，使身體與大腿成直角，大腿與小腿成直角，動(dòng)作反復(fù)。每日300次，分3-4次進(jìn)行。
?、叟P位抬腿法：仰臥，抬患腿，使大小腿成一直線，并與身體成一直角，動(dòng)作反復(fù)。每日100次，分3-4次進(jìn)行。
?、芊鑫锵露追ǎ菏址龉潭ㄎ?，身體直立，雙足分開，下蹲后再起立，動(dòng)作反復(fù)。 每日枷次，分3—4次進(jìn)行。
?、輧?nèi)旋外展法：手扶固定物，雙腿分別做充分的內(nèi)旋、外展、劃圈運(yùn)動(dòng)。每日300次，分3—4進(jìn)行。
?、迗?jiān)持扶拐步行的訓(xùn)練或騎自行車鍛煉。
通過多年研究，骨病專家在股骨頭壞死的高危人群中研究總結(jié)出那些易引發(fā)股骨頭壞死癥狀因素：
1、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者
患者長(zhǎng)期病情沒有得到控制或治療療效，需要長(zhǎng)期大量服用糖皮質(zhì)激素來控制病情。
2、長(zhǎng)期大量飲酒者
酒精中毒造成的骨質(zhì)疏松也是引發(fā)股骨頭壞死的原因之一。有長(zhǎng)期大量飲酒習(xí)慣的朋友，如發(fā)現(xiàn)兩髖關(guān)節(jié)或臀后部、腹股溝區(qū)等處疼痛，年齡又在30～50歲(喝酒引發(fā)的股骨頭壞死多發(fā)年齡段)，一定要小心，盡快去醫(yī)院做CT或核磁共振檢查，可以看出骨質(zhì)出現(xiàn)的一些細(xì)微變化。股骨頭壞死在臨床上已經(jīng)很多見，成為影響人們身體健康、致殘率很高的多發(fā)疾病。近些年來，酗酒引起的股骨頭壞死的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，在一些醫(yī)院已占全部股骨頭壞死住院病人的1／3，造成的危害十分嚴(yán)重。
3、有過髖部外傷史者
生活、工作、運(yùn)動(dòng)中不慎而造成的股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位或無骨折脫位的髖部外傷均可造成供應(yīng)股骨頭的血管受到損傷，為以后的股骨頭壞死埋下了很大的隱患。其中以股骨頸骨折并發(fā)股骨頭壞死者最為多見，約占到該類骨折的30%。
4、患有風(fēng)濕性疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕等）者
風(fēng)濕性疾病則指一大類病因各不相同但共同點(diǎn)為累及關(guān)節(jié)及周圍軟組織，包括肌、韌帶、滑囊、筋膜的疾病。關(guān)節(jié)病變除有疼痛外尚伴有腫脹和活動(dòng)障礙，呈發(fā)作與緩解交替的慢性病程，部分患者且可出現(xiàn)關(guān)節(jié)致殘和內(nèi)臟功能衰竭，使得骨質(zhì)松軟，從而觸發(fā)骨變，導(dǎo)致股骨頭壞死。
5、其他
潛水、飛行人員、肥胖癥、高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、痛風(fēng)、需接受放療者、燒傷后、血紅蛋白病等，也是容易發(fā)生股骨頭壞死的高危人群。
根據(jù)肖氏股骨頭壞死Ⅲ期—Ⅸ型（股骨頭壞死三期九型）分期法的原則，股骨頭外形的破壞程度，直接影響股骨頭壞死患者愈后的后遺癥，所以肖氏以股骨頭壞死Ⅲ期—Ⅸ型的分期方法中Ⅲ期來論述股骨頭壞死的后遺癥。
?、衿诘暮筮z癥
股骨頭軟骨下斷裂，骨小梁與軟骨分離，股骨頭內(nèi)多處裂縫樣透亮帶狀改變，股骨頭外形正常或基本正常。
通過治療，95%的患者完全徹底治愈，與正常人完全一樣地參加工作。只有5%的患者，未很好的休息治療，行走過多，而出現(xiàn)0.5-1mm的塌陷，出現(xiàn)短期輕度跛行的后遺癥,但在治愈后的半年里或1年以后，這一跛行的后遺癥會(huì)逐漸消失。
?、蚱诘暮筮z癥
股骨頭軟骨下斷裂，骨小梁與軟骨分離，股骨頭內(nèi)多處裂縫樣透亮帶狀改變，股骨頭內(nèi)多處片狀或帶狀硬化性高密度骨質(zhì)改變，股骨頭塌陷、扁平肥大征像，骨小梁減少或消失，其垂直塌陷高度≤5mm，關(guān)節(jié)間隙2mm左右。
通過治療，85%的患者臨床治愈，達(dá)到髖關(guān)節(jié)行走無疼痛、無跛行、功能基本正常，行走時(shí)外觀形象正常，非重體力工作正常。在臨床治愈的患者中，有20%的患者股骨頭塌陷嚴(yán)重，股骨頭扁平，股骨頭外側(cè)嚴(yán)重增生。出現(xiàn)久坐后，站起來行走10步左右或行走10-20米髖關(guān)節(jié)疼痛，繼續(xù)行走疼痛癥狀逐漸消失；行走超過幾里路或10幾里路后，髖關(guān)節(jié)又出現(xiàn)脹痛的后遺癥，但是立即停止走路，休息5分鐘脹痛癥狀會(huì)消失，還可以繼續(xù)行走；出現(xiàn)外展功能受限和跛行的后遺癥。
?、笃诘暮筮z癥
股骨頭骨質(zhì)斷裂，骨小梁消失或大部分消失，股骨頭內(nèi)多處大面積囊狀透光改變，多處硬化性高密度骨質(zhì)改變，股骨頭嚴(yán)重塌陷變形、扁平肥大，其垂直塌陷高度>5mm，關(guān)節(jié)間隙狹窄2mm以上或消失。
通過治療，75%的患者臨床治愈，達(dá)到髖關(guān)節(jié)行走無疼痛，但是髖關(guān)節(jié)功能受限，走路跛行。在臨床治愈的患者中，由于患者股骨頭塌陷嚴(yán)重，股骨頭扁平，髖臼及股骨頭外側(cè)嚴(yán)重增生。出現(xiàn)久坐后，起來行走10幾步，或行走30-50米髖關(guān)節(jié)疼痛，繼續(xù)行走疼痛癥狀逐漸消失的后遺癥；出現(xiàn)行走3-5里或7-8幾里路髖關(guān)節(jié)脹痛的后遺癥，但是立即停止走路，休息5分鐘脹痛癥狀會(huì)消失，還可以繼續(xù)行走；出現(xiàn)外展功能受限和跛行的后遺癥。
保守治療主要適應(yīng)于股骨頭未變形的早期患者，保守治療只能算是一直護(hù)理保健，并不能算是一種治療方法，所以保守治療并不能起到治療股骨頭壞死的作用。其方法包括：
（1）盡可能減少激素用量：對(duì)于預(yù)計(jì)需用較大劑量的激素3個(gè)月以上者，應(yīng)盡可能加用免疫抑制劑，以盡早減少激素劑量，防止股骨頭壞死等不良反應(yīng)的出現(xiàn)。
?。?）限制負(fù)重、臥床加牽引，髖人字石膏固定等：以利于股骨頭壞死的愈合及重建，但單純采取避免負(fù)重的治療方法效果并不理想，成功率低于15 %，主要適合于病變位于股骨頭內(nèi)側(cè)的股骨頭壞死。
?。?）防治骨質(zhì)疏松：充分補(bǔ)充鈣劑和維生素D，使用一些治療骨質(zhì)疏松的藥物如降鈣素或阿侖膦酸鈉等；
?。?）降脂藥和抗凝藥：有研究報(bào)告認(rèn)為，在使用激素的同時(shí)聯(lián)合用他汀類藥物(洛伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀等)，發(fā)生骨壞死明顯降低，提示他汀類藥物可以預(yù)防骨壞死的發(fā)生。
?。?）物理療法：主要通過熱效應(yīng)或機(jī)械應(yīng)力作用于骨組織或細(xì)胞后，引起電位變化和空化效應(yīng)等，活化細(xì)胞和組織，激活細(xì)胞增殖，促進(jìn)組織生長(zhǎng)，從而改善局部血液循環(huán)。物理療法包括沖擊波、超短波、分米波、電刺激等多種治療方法。
（6）介入治療：介入治療是將溶栓、抗凝、血管擴(kuò)張藥及中成藥等直接注入旋股內(nèi)、外動(dòng)脈及閉孔動(dòng)脈等股骨頭供血?jiǎng)用}，或插管灌注配合局部壞死區(qū)內(nèi)注射促骨生長(zhǎng)劑，以達(dá)到擴(kuò)張股骨頭區(qū)血管，溶解脂肪栓子，疏通股骨頭微循環(huán)，改善局部血供，促進(jìn)新骨生長(zhǎng)，修復(fù)壞死股骨頭的目的。
（7）高壓氧治療：通過提高血氧分壓，改善骨細(xì)胞缺氧來促使股骨頭修復(fù)。
?。?）干細(xì)胞治療：骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞是來源于中胚層的具有多向分化潛能的干細(xì)胞，主要存在全身結(jié)締組織和器官間質(zhì)中，以骨髓組織中的含量最為豐富。骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞體外分離培養(yǎng)后，在一定的誘導(dǎo)條件下，具有向成骨細(xì)胞、軟骨細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、心肌 細(xì)胞等多向分化能力。促進(jìn)早期的微循環(huán)重建，從而加強(qiáng)血供，創(chuàng)造血管再生的微環(huán)境，有助于股骨頭缺血壞死區(qū)的早期修復(fù)。目前，干細(xì)胞治療僅應(yīng)用于早期的股骨頭壞死，遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步觀察。干細(xì)胞治療有著重要的研究和應(yīng)用前景，但其誘導(dǎo)分化過程以及相關(guān)機(jī)制有待進(jìn)一步研究。
?。?）中藥治療：蘇氏等用熟地、山茱萸、枸杞子各20g，生地、肉蓯蓉、骨碎補(bǔ)各15g，澤瀉、山藥、淫羊藿、白芍、穿山甲、丹皮、紅花、杜仲、續(xù)斷、伸筋草各10g，黃芪、當(dāng)歸、川芎各25g，丹參30g，甘草5g。分氣滯血瘀、風(fēng)寒濕痹、痰濕型、氣血兩虧、肝腎陰虛和脾腎陽(yáng)虛6型加減，日1劑水煎服，用3～6個(gè)月，有較好療
目前治療股骨頭壞死有中西醫(yī)多種方法，各有利弊。目前，西醫(yī)對(duì)此病尚無特效的治療方法，西方國(guó)家曾投入大量的人力，財(cái)力，對(duì)骨壞死這一頑固癥進(jìn)行了研究，攻克，以下列舉西醫(yī)的種種方法，以供參考。
1、介入療法：曾風(fēng)靡一時(shí)，是將藥物直接注入動(dòng)脈血管，此方法也是一種間接療法，通過藥物對(duì)栓塞溶解，以達(dá)療效。但也有眾多弊端。
1）不適合高齡患者：該類患者多伴有動(dòng)脈硬化，血管脆性大，易發(fā)生意外。
2）易使內(nèi)膜增生引發(fā)血管閉塞，加重病情。
2、鉆孔減壓：有人將骨壞死稱之為骨內(nèi)高壓癥，于是便有了鉆孔減壓的療法，該療法目前已基本淘汰，它只適合于早期患者，鉆孔后能否阻止病情，臨床驗(yàn)證，并不理想，且對(duì)股骨頭又重新造成了損傷，或堅(jiān)固性差，還易致股骨頭塌陷。
3、帶血管移植：將附近血管束在一起，植入壞死區(qū)，臨床都是只有術(shù)前造影，無術(shù)后考證；且很多患者曾做過此手術(shù)，且術(shù)后保持不負(fù)重，結(jié)果病情依然趨于惡化。
4、帶血管蒂骨瓣移植：將股方肌股瓣或旋髂內(nèi)動(dòng)脈骨瓣，移植到骨壞死區(qū)，臨床驗(yàn)證，成活率微乎其微，且創(chuàng)傷大，費(fèi)用高。
5、股骨頭置換：該方法為西醫(yī)最常選用的療法，但其適應(yīng)證范圍窄，眾多并發(fā)癥令患者不寒而栗，毛骨悚然。
1）年齡界限：只適合60歲以上的老年人，且體質(zhì)壯實(shí)之人，而此年齡的人多伴有其它病癥，體質(zhì)虛弱，無法耐受手術(shù)帶給的創(chuàng)傷。
2）適合股骨頭壞死致患肢短縮達(dá)5cm以上者。
3）年輕人不能做此手術(shù)：因?yàn)槟贻p人活動(dòng)多，對(duì)假體磨損大，且每隔10－15年需重新更換一次，而第二次手術(shù)難度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于第一次，第三次、第四次更不堪設(shè)想。
4）排異反應(yīng)：術(shù)后發(fā)燒、紅腫、疼痛等。
5）并發(fā)癥：術(shù)后疼痛、活動(dòng)受限、髖臼磨穿、假體斷裂、假肢感染、骨皮質(zhì)穿透、術(shù)中股骨頸拼裂骨折、脂肪栓塞等。這種毫無退路的方法好似賭博一般，若輸了將終身悔恨。因此，臨床中部分醫(yī)生勸早中期的患者不要治療，任其發(fā)展至嚴(yán)重狀態(tài)再行至此手術(shù)，顯然是不科學(xué)的，相反卻延誤了治療病情的最佳時(shí)期。
由于西醫(yī)治療的不適應(yīng)情，所以國(guó)內(nèi)便涌現(xiàn)出了眾多采用中醫(yī)中藥的保守療法，如：
1、外治牽引與內(nèi)服：對(duì)于疼痛的緩解，骨質(zhì)的改變有顯著的作用，延緩骨壞死的發(fā)展。
2、按摩、針灸、理療、熏蒸均可改善循環(huán)，為該病的系列輔助療法。
3、功能鍛煉：合理、合情的適當(dāng)鍛煉
4、食療：可多吃含鈣，磷適當(dāng)?shù)母叩鞍?，低脂肪食物，合理搭配飲食?/p>
目前關(guān)于股骨頭壞死的發(fā)病原因尚未完全清楚，因此在股骨頭壞死的命名上也不統(tǒng)一，有稱股骨頭無菌性壞死、股骨頭缺血性壞死、非創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死、特發(fā)性股骨頭缺血壞死等，這些主要是根據(jù)病因或病理來命名的。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，股骨頭壞死的主要病因有股骨頭創(chuàng)傷性壞死和股骨頭非創(chuàng)傷性壞死兩類：
一、股骨頭創(chuàng)傷性壞死
在部分?jǐn)?shù)病例中，股骨頭缺血壞死與外傷有關(guān)，如股骨頭囊內(nèi)骨折、股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖臼骨折、股骨頭壓縮性骨折，這些外傷主要是造成股骨頭周圍的血管損傷，這些血管受損傷后，股骨頭部份失去血液營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致股骨頭內(nèi)骨組織缺血而造成股骨頭壞死。一般情況下，受傷后骨組織的血運(yùn)被阻斷8小時(shí)，即可造成缺血性骨細(xì)胞壞死。
由此可見，在有移位的股骨頸骨折中，骨壞死很早即可發(fā)生，移位性股骨頸骨折占股骨頭缺血壞死的85%，無移位股骨頸骨折占15%—25%。髖關(guān)節(jié)脫位造成股骨頭缺血壞死的約有10%。 有時(shí)對(duì)髖部的直接打擊也會(huì)造成股骨頭壞死。
二、股骨頭非創(chuàng)傷性壞死
（一）激素因素
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，激素類藥物在臨床上應(yīng)用越來越廣泛，激素原因造成的股骨頭壞死在國(guó)內(nèi)外報(bào)道中也越來越多。近年來，股骨頭壞死是激素類藥物在臨床廣泛應(yīng)用中被公認(rèn)的并發(fā)癥。目前激素原因造成股骨頭壞死的發(fā)病率，已明顯高于其他原因?qū)е碌墓晒穷^壞死。
據(jù)專家分析，由于近年來免疫性疾病、過敏性疾病、皮膚性疾病增多，在醫(yī)療上使用激素藥物病種增多，有些農(nóng)、牧、漁業(yè)也不同程度使用添加含有激素的飼料等，造成了激素原因?qū)е碌墓晒穷^壞死患者大量增加，因此也導(dǎo)致了股骨頭壞死的發(fā)病率上升。
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酒精中毒，特別是慢性中毒，與發(fā)生股骨頭壞死有明顯關(guān)系，這一發(fā)病原因愈來愈引起學(xué)者們的注意。通過臨床觀察和分析表明，對(duì)長(zhǎng)時(shí)間較大量的飲酒，尤其是個(gè)體對(duì)酒精敏感者，飲用者體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)血中游離脂酸(FFA)升高，當(dāng)FFA升高時(shí)，部分人就能發(fā)生局部血管炎。FFA的升高，也是前列腺素升高的刺激因素，而這種前列腺素是炎癥的有力介體，因此，F(xiàn)FA升高時(shí)，前列腺素增高使得某些局部發(fā)生血管炎，這些綜合因素協(xié)同作用的結(jié)果是發(fā)生骨血管閉塞。
另外，酒精中毒還能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，在此基礎(chǔ)上，酒精會(huì)產(chǎn)生一種類似夏科氏關(guān)節(jié)病的作用，使正常的保護(hù)疼痛反應(yīng)減弱，以致造成負(fù)重關(guān)節(jié)的塌陷壞死。有人認(rèn)為患者血中甘油三酯過高，原因是消耗NAD(煙酰胺腺苷二核苷酸)過多，脂肪酸氧化有困難，甘油三脂積聚而增高。
酒精中毒的標(biāo)準(zhǔn)很難肯定，有個(gè)體易感性，酒的質(zhì)量、濃度而異，一般認(rèn)為含40％乙醇的酒，飲用75—80克后會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀，包括精神癥狀及消化癥狀，各人有異。目前普遍認(rèn)為，飲酒過量引起脂代謝紊亂，而與前β—脂蛋白升高有重要關(guān)系。
?。ㄈ┫忍煨泽y臼發(fā)育不良
由于先天性髖臼發(fā)育不良，髖臼發(fā)育與正常人相比過淺，造成股骨頭中心應(yīng)力點(diǎn)在髖臼的外緣上，破壞了平衡的髖關(guān)節(jié)生物力學(xué)關(guān)系，引起股骨頭壓力負(fù)重區(qū)外移，增加股骨頭的外脫力。
在髖臼發(fā)育不良的某些人群中，一部分人經(jīng)常從事體力勞動(dòng)，或在人生的某一階段，出現(xiàn)全身的骨質(zhì)疏松，使股骨頭的外脫力加大，在髖關(guān)節(jié)滑膜及髖臼外緣形成往復(fù)性、累積性髖關(guān)節(jié)滑膜炎，結(jié)果造成髖關(guān)節(jié)滑膜萎縮，髖臼及股骨頭軟骨磨損壞死，引起髖關(guān)節(jié)間隙狹窄，退行性骨關(guān)節(jié)病，同時(shí)造成髖臼及股骨頭缺血，而形成髖臼及股骨頭骨質(zhì)硬化、囊狀改變，髖臼及股骨頭軟骨下的骨小梁消失，而形成股骨頭壞死。
?。ㄋ模?qiáng)直性脊柱炎病
強(qiáng)直性脊柱炎，是一種自身免疫性骨內(nèi)科疾病，此病主要破壞脊柱關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)等四肢大關(guān)節(jié)。強(qiáng)直性脊柱炎造成股骨頭壞死是一種病理改變，強(qiáng)直性脊柱炎在侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱的同時(shí)也侵犯髖關(guān)節(jié)的滑膜，使髖關(guān)節(jié)滑膜萎縮或消失，這時(shí)髖臼和股骨頭表面軟骨失去髖關(guān)節(jié)滑膜的營(yíng)養(yǎng)，軟骨下骨細(xì)胞壞死，導(dǎo)致髖臼及股骨頭軟骨面蜂窩樣的改變，髖臼及股骨頭軟骨面粗造，活動(dòng)時(shí)摩擦力增大，造成髖關(guān)節(jié)疼痛。
另一種病理改變是，可使髖臼外緣周圍的韌帶骨化，形成退行性骨質(zhì)增生，髖臼骨鏊包容股骨頭，造成髖關(guān)節(jié)功能障礙，形成強(qiáng)直性脊柱炎合并股骨頭壞死。
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