愛護(hù)心臟
冠心病以胸悶、胸痛、心悸、氣短、乏力為主要表現(xiàn)，中醫(yī)辨證屬胸痹、心痛、心悸等范疇，其病機(jī)多屬本虛標(biāo)實(shí)之證，多由于年老體衰，陰陽失調(diào)，臟腑氣血功能虛損，而致痰濁、瘀血、氣滯、寒凝等痹阻心脈。臨床上醫(yī)家對冠心病的論治各不相同，通過多年臨床實(shí)踐，有相當(dāng)一部分冠心病屬于虛勞的范疇。
冠心病的癥狀除胸悶心痛外，常見心悸，氣短，乏力，失眠多夢，面色蒼白，畏寒肢冷，脈沉細(xì)等癥，這些多符合虛勞的癥狀特點(diǎn)。
鑒于諸多冠心病與虛勞具有相同的病機(jī)及表現(xiàn)，可以從虛勞論治冠心病：
（１）建中益氣
臨床上常見冠心病人胸悶隱痛，勞則痛甚，時(shí)作時(shí)止，伴神疲乏力，色萎黃，氣短心悸，納少便溏，舌質(zhì)淡嫩邊有齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱或結(jié)代此為中焦陽虛，脾失健運(yùn)。
脾胃為后天之本，氣血生化之源，全身氣血賴其化生，若脾胃化生氣血津液不足，中氣不足，進(jìn)而致心氣不足，推動(dòng)血脈無力，血行不暢，出現(xiàn)心悸怔忡等癥。
（２）溫補(bǔ)腎陽
人至中年，腎氣逐漸衰退，胸痹心痛發(fā)生率明顯升高，可見該病的發(fā)生與腎虛有著必然的內(nèi)在關(guān)系。年老體虛，腎氣虛衰，腎精虧耗，腎陽不能蒸騰，命門火衰則心脈失養(yǎng)，心失溫煦，心陽不振，血脈失于溫運(yùn)，痹阻不暢，發(fā)為心痛。
同時(shí)心腎陽虛，陰寒痰飲乘于陽位，阻滯心脈，發(fā)為胸痹?；颊叱貝?、胸痛、心悸等癥狀外，常兼有不同程度的腎氣虛或腎陽虛的證候，如氣短乏力、 腰膝酸軟、面色蒼白、頭暈健忘、耳鳴耳聾、小便頻數(shù)、畏寒肢冷等，治宜溫補(bǔ)腎陽，以金匱腎氣為基本方，加入巴戟天、仙茅、淫羊藿以加強(qiáng)補(bǔ)腎陽之功，加入化痰藥如制半夏、制南星、石菖蒲等，活血藥如當(dāng)歸、川芎、三七等以溫化痰瘀，標(biāo)本兼顧。
(3)滋養(yǎng)心肝
肝體陰而用陽，以血為本，以氣為用，陰不制陽而肝陽偏亢心陰心血不足，或思慮勞神太過暗耗營陰，陰血不足、血脈不充，肝血不藏，心脈失養(yǎng)，不榮則痛。
臨床可兼見肝陰不足，陽氣偏亢的征象，如胸悶隱痛、心煩易怒、頭暈健忘、耳鳴、頭脹痛、脈細(xì)數(shù)等。治宜養(yǎng)陰柔肝，寧心安神，以酸棗仁湯加減。
(4)扶正化瘀
《金匱要略》虛勞篇云：“五勞虛極羸瘦，腹?jié)M不能飲食，食傷，憂傷，飲傷，房室傷，饑傷，勞傷，經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑，緩中 補(bǔ)虛，大黃?蟲丸主之。”虛勞日久，氣血極傷，運(yùn)行無力，“內(nèi)有干血”，疲血不去則新血難生，氣血難復(fù)。
冠心病后期病情多復(fù)雜、虛實(shí)錯(cuò)雜，正氣已虛，痰瘀互結(jié)，虛、痰、瘀，三者常相兼為患。多表現(xiàn)為胸痛劇烈，如針刺，痛有定處，甚則心痛徹背，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，氣短乏力，舌質(zhì)暗，有瘀斑，苔薄，脈澀或結(jié)、代、促。以大黃?蟲丸加減，若氣虛明顯者，可加人黃芪、黨參等補(bǔ)氣藥；若痰濁明顯者，可加人制半夏、制南星化痰藥；若氣滯明顯者，可加入瓜蔞等寬胸理氣。
(5)益氣補(bǔ)血，祛風(fēng)散邪
虛勞之人，精髓萎竭，血?dú)馓撊?，不能充盛肌膚，此故羸瘦也；脾胃乃后天之本，脾胃虛弱則氣血生化不及，五臟六腑失卻濡養(yǎng)，臟腑不和，正氣內(nèi)虛，則邪僻叢生，致脾胃更弱，血?dú)庥?，五臟精氣漸耗，而虛勞漸成。
年老體衰，臟腑功能虛損，陰陽氣血失調(diào)，致風(fēng)寒外侵、風(fēng)氣百疾而生。臨床可見胸痛，背痛，心悸，氣短，乏力，失眠多夢，面色蒼白，身痛腰痛，畏寒肢冷，脈沉細(xì)等癥。
冠心病的發(fā)生是由于年老體衰，臟腑功能虛損，陰陽氣血失調(diào)，致氣滯血瘀、寒凝痹阻、痰濁內(nèi)生使心脈痹阻而致病。運(yùn)用《金匱要略》虛勞病篇的理法方藥對冠心病進(jìn)行論治，?？墒盏搅夹?。
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