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韓啟德院士：不應(yīng)提倡普遍性癌癥篩查！

2016.11.08

我國癌癥患者5年生存率提高，治愈率提高，死亡率下降，這一結(jié)果能簡單地歸功于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療嗎？

“癌癥患者生存率提高和死亡率下降，治療技術(shù)的進(jìn)步是重要原因，和早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可能并沒有直接關(guān)系，不應(yīng)提倡普遍性癌癥篩查策略?！?/span> 全國政協(xié)副主席、中國科學(xué)院院士韓啟德在2016年11月5日于遼寧省大連市召開的醫(yī)學(xué)與人文高峰論壇上提出。

“早發(fā)現(xiàn)、早診治”真的好嗎？

2013年與1990年相比，我國癌癥發(fā)病率顯著增高，癌癥新發(fā)病例數(shù)增加81%，其中肺癌由26.2萬到59.4萬，增加1倍多，乳腺癌由9.8萬到26.6萬，增加近2倍，前列腺癌增到5倍。

在對癌癥的發(fā)病率和治愈率大幅提高的原因進(jìn)行分析時(shí)，不能排除還有另外一種可能性，即多數(shù)情況下可能只是我們發(fā)現(xiàn)了更多沒有癥狀和體征的、原有條件下不能發(fā)現(xiàn)的、進(jìn)展很慢（甚至不會(huì)增長或可能自動(dòng)消失）和不會(huì)轉(zhuǎn)移的所謂“早期癌癥”、“懶癌”（終身沒有征兆、沒有麻煩的癌癥）。

1975年-2005年美國推行了大量“抗癌運(yùn)動(dòng)”與早期篩查項(xiàng)目，然而30年間，甲狀腺癌、黑色素瘤、腎癌、前列腺癌、乳腺癌，這5種癌癥的患病人群大致增加3倍，但死亡率幾乎不變。

“雙早”的拯救力引起專家的強(qiáng)烈反思。

韓啟德院士五大觀點(diǎn)

1.早發(fā)現(xiàn)早治療”未必有效，普遍性癌癥篩查不應(yīng)提倡，要重視篩檢的負(fù)面效應(yīng)。

1993年-2011年，韓國大力推行甲狀腺癌早期篩查，結(jié)果甲狀腺癌病人增加15倍，成為發(fā)病最多的癌癥。但這18年間，該國死于甲狀腺癌人數(shù)卻并沒有變化。并且，幾乎所有診斷出來的病人，都做了放療或切除術(shù)，其中約11%發(fā)生甲低癥，2%手術(shù)引起聲帶麻痹。

2.應(yīng)該著力研究進(jìn)展緩慢的惰性腫瘤，爭取找到好的簡便診斷指標(biāo)。

3.不能把切除腫瘤組織和殺死癌癥細(xì)胞作為主要治療目標(biāo)，而要針對癌癥的病因來治療。

如切除早期病灶或基因調(diào)控早期干預(yù)，其中很大部分最后并不演變?yōu)橹匕Y的人等于“白挨刀”。如果隨訪觀察，長期多次CT等檢查對人體會(huì)帶來傷害。

4.醫(yī)學(xué)診治指南來自客觀數(shù)據(jù)，但具體到患者個(gè)體，還需要綜合多方面情況；對于早期發(fā)現(xiàn)的“癌腫”不能采取“寧可錯(cuò)殺一百，也不放過一人”的輕率舉措。

5.衰老是癌癥最重要的病因，衰老不可避免，因此癌癥不可能消滅。

對健康人群的普遍性癌癥篩查，您怎么看？歡迎留言討論。

編輯：陳涵

來源：健康報(bào)等綜合整理

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