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王敏主任醫(yī)師從事中醫(yī)工作已有37年，中醫(yī)方劑配對(duì)用藥經(jīng)驗(yàn)豐富，治療效果顯著，值得認(rèn)真學(xué)習(xí)和借鑒?，F(xiàn)在分別對(duì)三組方劑的配對(duì)組成、功用、主治、方解進(jìn)行闡述，并配合病例，供中醫(yī)人臨床治療時(shí)參考。
一、逍遙散合理氣散結(jié)湯：
逍遙散出自《太平和劑局方》
組成：柴胡、當(dāng)歸、白芍、茯苓、白術(shù)、薄荷、炙甘草、生姜。
功用：疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。
主治：肝郁血虛脾弱證。方中柴胡疏肝解郁；當(dāng)歸養(yǎng)血和血；白芍養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急；白術(shù)、茯苓、炙甘草健脾益氣；薄荷疏肝清熱；生姜降逆和中；共奏疏肝解郁，養(yǎng)血健脾之功。
理氣散結(jié)湯出自《王敏經(jīng)驗(yàn)方》
組成：青皮、枳殼、郁金、當(dāng)歸、浙貝母、牛膝、僵蠶、通草、生麥芽、夏枯草、黃藥子、山慈菇。
功用：疏肝理氣，化痰祛瘀。
主治：乳腺增生病。方中青皮疏肝消積；枳殼、郁金理氣活血止痛，行氣解郁；當(dāng)歸活血止痛；浙貝母、僵蠶、黃藥子、山慈菇化痰散結(jié)；夏枯草散結(jié)消腫；生麥芽疏肝解郁；牛膝活血通經(jīng)；通草通氣下行；共奏理氣散結(jié)，活血止痛之功。
王敏主任常用此對(duì)方治療乳腺小葉增生病。在臨床上，乳房之病多與肝郁氣滯、痰瘀互結(jié)、沖任失調(diào)有關(guān)。老師認(rèn)為此病證屬肝郁氣結(jié)，或兼痰瘀凝結(jié)者居多，故主以理氣散結(jié)湯合逍遙散加減，以疏肝理氣，化痰祛瘀。一般宜月經(jīng)前7天左右服藥，守法守方，配合情志療法，效果均滿(mǎn)意?，F(xiàn)舉一例跟師期間老師成功治愈的病例以資佐證。
劉某，女，35歲，已婚，楚雄市東華鎮(zhèn)人。
初診：2012年3月22日。雙乳脹痛伴結(jié)塊3年余。疼痛于月經(jīng)前為甚，近2個(gè)月來(lái)疼痛明顯加重，脹痛為主。平素月經(jīng)正常，末次月經(jīng)2012年2月29日。
檢查：雙側(cè)乳頭無(wú)凹陷，兩乳上方各有1.5cmx1.5cm大小結(jié)塊2枚，質(zhì)中等，邊界不清，活動(dòng)，觸痛，兩乳各象限有散在顆粒樣結(jié)節(jié)，數(shù)十枚，質(zhì)軟，擠壓乳頭無(wú)溢液，兩腋下未及明顯腫大淋巴結(jié)。舌質(zhì)淡紅、有瘀點(diǎn)，苔白膩，脈弦細(xì)。
中醫(yī)診斷：乳癖(肝郁氣滯，痰瘀互結(jié))。
西醫(yī)診斷：乳腺增生病。
治則：疏肝理氣，化痰祛瘀。
方藥：當(dāng)歸15g、柴胡15g、赤芍15g、青皮15g、郁金15g、白術(shù)15g、茯苓20g、枳殼15g、浙貝母15g、牛膝15g、僵蠶15g、通草5g、生麥芽20g、夏枯草15g、黃藥子15g、山慈菇15g、薄荷10g、炙甘草10g、生姜10g。
4劑。
療程療效：每次月經(jīng)前8天左右，用上藥服4劑，堅(jiān)持治療5個(gè)月，諸癥皆除。
二、完帶湯合五味消毒飲：
完帶湯出自《傅青主女科》
組成：白術(shù)、山藥、黨參、白芍、炒蒼術(shù)、車(chē)前子、陳皮、柴胡、炒荊芥、甘草。
功用：健脾益氣，除濕止帶。
主治：脾虛夾濕帶下證。方中黨參健脾益氣；白術(shù)燥濕健脾益氣；白芍養(yǎng)血斂陰；山藥補(bǔ)脾益腎，固精止帶；炒蒼術(shù)燥濕健脾；車(chē)前子清熱利濕；陳皮燥濕健脾理氣；柴胡疏肝清熱；炒荊芥疏肝止血；甘草清熱和中。共奏健脾益氣，除濕止帶之功。
五味消毒飲出自《醫(yī)宗金鑒》
組成：金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。
功用：清熱解毒，消散癰瘡。
主治：各種疔毒，癰瘡癤腫。方中金銀花入肺胃，可解中上焦之熱毒；野菊花入肝經(jīng)，專(zhuān)清肝膽之火，二藥相配，善清氣分熱結(jié)；蒲公英清熱解毒，利水通淋，瀉下焦之濕熱；紫花地丁清熱解毒，善清血分之熱結(jié)；紫背天葵能入三焦，善除三焦之火。五藥合用，共奏清熱解毒，消散癰瘡，氣血同清，三焦同治之功。
王敏主任常用此對(duì)方治療帶下病。在臨床上，帶下之病多與肝、脾、腎三臟密切相關(guān)，若性生活不當(dāng)或濕熱毒邪感染即發(fā)為本病。老師認(rèn)為此病證屬脾虛，濕熱下注者居多，故主以完帶湯合五味消毒飲加減，以健脾利濕，解毒止帶。一般宜兩次月經(jīng)期間服藥，守法守方，配合情志療法，注意衛(wèi)生，效果均滿(mǎn)意。舉一例典型病例以資佐證。
楊某，女，38歲，已婚，楚雄市蒼嶺鎮(zhèn)人。
初診：2012年6月20日。白帶量多，外陰瘙癢半年余。
癥見(jiàn)：帶下量多，色黃，有異味；外陰瘙癢，以夜間為甚；腰骶酸痛，口苦咽干，神疲倦怠，小便短赤。
檢查：外陰皮膚潮濕發(fā)紅，陰道通暢，分泌物較多，色黃，有異味；宮頸輕度糜爛；子宮前位，大小正常；雙附件區(qū)輕壓痛。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。白帶化驗(yàn)：未見(jiàn)霉菌、滴蟲(chóng)，清潔度VI度。
中醫(yī)診斷：帶下病(脾虛、濕熱下注)。
西醫(yī)診斷：陰道炎。
治則：清熱利濕止帶。
方藥：潞黨參25g、柴胡15g、山藥15g、炒荊芥15g、白術(shù)15g、敗醬草18g、車(chē)前子15g、薏苡仁18g、白芍15g、炒蒼術(shù)15g、綠豆18g、金銀花12g、野菊花15g、蒲公英15g、紫花地丁15g、紫背天葵15g、甘草10g。
3劑。
療程療效：每次月經(jīng)周期排卵期過(guò)后，用上藥服3劑，堅(jiān)持治療2個(gè)月，諸癥皆除。
三、六味地黃丸合滋腎通關(guān)散：
六味地黃丸出自《小兒藥證直訣》
組成：熟地、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮。
功用：滋補(bǔ)肝腎。
主治：肝腎陰虛證。方中熟地滋陰補(bǔ)腎，填精益髓；山茱萸滋腎益肝，固澀精氣；山藥益腎補(bǔ)脾，固澀止遺；澤瀉利濕泄?jié)?；丹皮清泄虛熱；茯苓淡滲脾濕；三陰并補(bǔ)，三補(bǔ)三瀉，共奏滋補(bǔ)肝腎之功。
滋腎通關(guān)散出自《蘭室秘藏》
組成：知母、黃柏、肉桂。
功用：清熱瀉火，通利小便。
主治：下焦有熱的小便不利。方中黃柏清瀉下焦火熱；知母清熱瀉火，滋陰潤(rùn)燥；肉桂溫經(jīng)通脈，引火下行，共奏滋陰瀉火之功。
王敏主任常用此對(duì)方治療腎虛腰痛、尿頻之病。在臨床上，尿頻之病多與腎虛，下焦有濕熱有關(guān)，老師認(rèn)為此病證屬腎虛濕熱者居多，故主以六味地黃丸合滋腎通關(guān)散加減，以滋陰清熱補(bǔ)腎。守法守方，效果均滿(mǎn)意，舉一例典型病例以資佐證。
王某，女，40歲，楚雄市富民鎮(zhèn)人。
初診：2013年4月2日。腰痛，小便量多一年余。
癥見(jiàn)：腰痛反復(fù)發(fā)作，小便次數(shù)多，夜間為甚，色黃，無(wú)尿痛；口干舌燥，心煩失眠。
檢查：腰腹部無(wú)壓痛，尿常規(guī)正常，泌尿系B超無(wú)異常。舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。
中醫(yī)診斷：淋證(腎虛濕熱)。
西醫(yī)診斷：尿頻。
治則：滋陰補(bǔ)腎，清熱利濕。
方藥：熟地25g、山茱萸15g、茯苓20g、澤瀉15g、丹皮15g、山藥20g、知母12g、炒黃柏15g、肉桂3g。
4劑。
療程療效：用上藥連服4劑，諸癥皆除。
作者簡(jiǎn)介
李瓊菊：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，現(xiàn)就職于楚雄市中醫(yī)醫(yī)院，師從云南名中醫(yī)王敏教授。從事中醫(yī)婦科門(mén)診工作，曾在各類(lèi)刊物發(fā)表多篇論文。
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