我國肺癌發(fā)病率及病死率均居惡性腫瘤之首，每年新發(fā)病例約78.1萬，5年生存率僅為19.7％。 由于肺泡沒有感覺神經(jīng)，所以早期肺癌患者通常沒有任何癥狀，等患者有長期咳嗽、咳血、胸痛、氣短等情況再就醫(yī)的時候就是晚期，這時候就很棘手了。
本著“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的原則，我們每個人每年都應該進行全面體檢，如果體檢CT發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，及時就醫(yī)進行進一步檢查和診斷。除此之外，根據(jù)《肺癌篩查與管理中國專家共識》，以下人群被定義為肺癌高危人群，應多關(guān)注自己的健康變化。
年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者：
（1）吸煙≥400年支（或20包/年），或曾經(jīng)吸煙≥400年支（或20包/年），戒煙時間＜15 年；
（2）有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；
（3）合并COPD、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者；
（4）既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者，尤其一級親屬家族史。
此外，還需考慮被動吸煙、烹飪油煙以及空氣污染等因素。所以不抽煙的女性朋友們不要忽視你身邊的二手煙和煎炸爆炒的油煙給你帶來的傷害喔～
當?shù)蛣┝緾T結(jié)果顯示有結(jié)節(jié)或者毛玻璃樣改變時，如果結(jié)節(jié)還小，無法判斷良惡性，醫(yī)生就會給出定期影像學隨訪的建議。但是！現(xiàn)在中國食品藥品監(jiān)督管理局（CFDA）批準了首個用于肺小結(jié)節(jié)良惡性診斷的檢測技術(shù)———血清學肺癌七項自身抗體篩查，無痛無創(chuàng)無輻射，聯(lián)合CT鑒別肺結(jié)節(jié)良惡性，輔助專家更早且更精準的診療。
肺癌自身抗體是什么？
簡單來說，腫瘤細胞，就像是我們自身細胞中出現(xiàn)了“叛徒”，不斷惡性增殖損害人體，而人體的免疫系統(tǒng)在巡邏監(jiān)察的過程中，發(fā)現(xiàn)了這些異常細胞的“蛛絲馬跡”，便會針對腫瘤細胞產(chǎn)生的“防御戰(zhàn)士”——腫瘤自身抗體。
人體免疫系統(tǒng)在癌癥初期，就可識別出腫瘤細胞表達的少量異常蛋白，從而產(chǎn)生抗體，所以比起腫瘤標志物本身，肺癌自身抗體更適合早期篩查。
這個項目檢測什么？
這項檢測有什么用？
優(yōu)勢1：聯(lián)合CT，有效鑒別肺結(jié)節(jié)
CT檢測出肺結(jié)節(jié)也不用太擔心，很大一部分都是良性結(jié)節(jié)。但僅從影像學角度來說，無法判斷是否有肺癌風險，只能定期隨訪觀察結(jié)節(jié)的改變，綜合各種因素考慮是否要進行有創(chuàng)診療。
臨床研究表明，肺癌七項自身抗體對4mm到20mm之間的低劑量螺旋CT篩查后肺部結(jié)節(jié)有90%的陽性預測值，對輔助臨床醫(yī)生聯(lián)合CT判斷肺部結(jié)節(jié)是否有侵襲性、肺結(jié)節(jié)的良惡性有重要臨床參考價值，肺癌七項自身抗體的篩查給臨床提供了多一種診療服務。
（注：由于本項目基于高特異性的特點，所以陰性結(jié)果也不能完全排除肺癌的可能喔～）
優(yōu)勢2：對于I、Ⅱ期肺癌，自身抗體的檢測敏感性比腫瘤標志物更高，在早期篩查中預警高危人群
肺癌七項自身抗體測的是我們身體對腫瘤產(chǎn)生的免疫反應，有一定的生物放大作用。研究表明，自身抗體對肺癌的預警作用能提前影像學4到5年，具有明顯預警效應，對于無癥狀的高危人群應及時避免致癌因素暴露，通過改變生活習慣來提高自身免疫力從而預防肺癌的發(fā)生。
但需要特別說明的是，這是個輔助診斷指標，并不能僅憑肺癌七項自身抗體中的某個指標升高而診斷肺癌。因為研究發(fā)現(xiàn)，某些肺部良性病灶或正常健康人群中，肺癌七項自身抗體也可能有部分指標升高。如果CT沒有發(fā)現(xiàn)肺部病灶，只有肺癌抗體升高了，也不要太慌張，這是給你敲響了健康的警鐘。這個時候就要積極遠離致癌因素（一手煙、二手煙等），改變不良生活習慣，定期體檢復查即可。
如果有慢性肺疾病，或者是惡性腫瘤家族史的情況，當CT檢查出結(jié)節(jié)時，不妨可以來做個肺癌抗體的篩查，作為肺癌高危人群的一員，做到早篩查、早防治、早發(fā)現(xiàn)、早治療。
優(yōu)勢3：評估肺結(jié)節(jié)癌變微觀趨勢
為什么同一個肺結(jié)節(jié)，有可能3～5年都穩(wěn)定，第6年突然惡變？
為什么是同樣的分期與亞型肺癌病人，有些人生存期3個月，有些人生存期能有3年？
這就要看腫瘤細胞的生物活性如何了，這也可以將肺癌分為侵襲性和惰性。惰性的肺癌，腫瘤細胞不活躍，生物活性弱，病情發(fā)展較慢。
自身抗體作為免疫應答信號，能一定程度上反映結(jié)節(jié)的生物活性侵襲或惰性趨勢，對于臨床聯(lián)合影學評估肺小結(jié)節(jié)，發(fā)現(xiàn)早期肺癌有重要意義。肺癌七項自身抗體作為一項血清學檢查，可提供影像學沒有的生物活性信息，輔助臨床更精準的評估肺癌。
說了這么多，該如何快簡單快速的解讀肺癌自身抗體的結(jié)果呢？
解讀注意：
1、雖然本項目被稱為“肺癌七種自身抗體”，但其特異性并非絕對指向肺部疾病，檢查結(jié)果陽性也可能提示其他良惡性疾病，具體病情還得結(jié)合臨床分析。
2、對于同一個病人的結(jié)果，出現(xiàn)一種或者同時幾種陽性結(jié)果，并不反映患者的病情輕重程度。多指標聯(lián)合檢測旨在增加檢測的特異性，多指標陽性，腫瘤風險更高。
最后，要做肺癌七種自身抗體檢測前，請記得注意自己是否有使用抗生素或者其他免疫抑制劑，避開使用抗生素和免疫抑制劑的階段來檢測會更準確哦。
來源：昆明市延安醫(yī)院
責編：農(nóng)天琴
編審：李星
終審：李嚴
