慢性腎臟病的病因多樣，并發(fā)癥也多樣，所以治療腎病的藥物也是多樣的。病情較輕的患者需要抑制炎癥，降低蛋白尿、血尿，尿蛋白較多的患者還需要降脂、抗凝、抗血栓，腎衰竭患者需要降壓、糾正貧血和酸中毒、改善心衰、降磷降鉀等等。

對于大部分腎病患者來講，有2種藥物是最重要的，可以說是腎病治療的兩大支柱。

一是糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素藥物從1948年問世，50年代用于腎病治療，已經(jīng)為慢性腎臟病做了半個多世紀的貢獻。它的抗炎、抑制免疫的作用，可以降低大部分原發(fā)性腎病，以及紫癜、狼瘡等腎病患者的尿蛋白。

激素常和其它藥物聯(lián)用。對于單用激素效果不好的腎病，比如膜性腎病，需要聯(lián)合免疫抑制劑才能顯效，比如腎小球出現(xiàn)增生、硬化的腎病，需要聯(lián)合中藥提高療效，同時可降低副作用。

二是降壓藥

60%的慢性腎臟病患者伴有高血壓，高血壓可造成腎臟的急、慢性進展，并和腎病患者的心血管病發(fā)病率、死亡率密切相關(guān)。

普利/沙坦類降壓藥，從上世紀八九十年代問世開始，就以其良好的作用和安全性成為一線降壓藥。由于其緩解免疫炎癥、減輕腎小球內(nèi)壓的作用，成為慢性腎臟病患者的首選降壓藥，在降低血壓的同時可降低尿蛋白。如果僅用一種降壓藥血壓仍未達標，可以考慮聯(lián)合地平類降壓藥和利尿劑。

這兩種藥物的作用很重要，是腎病治療的基石，不可突然停藥。

糖皮質(zhì)激素常常需要使用一年或一年半，緩慢減量至停藥后，副作用會消失，如果減量過快或突然停藥很可能引起蛋白尿復(fù)發(fā)。降壓藥副作用比較小，需要長期服用，某些患者需要終生服用。

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