| 專家警告長期使用止痛藥具有重大危害 回復(fù)：0 人氣：352 2009-09-09 | |
| 作者：羅賓?羅尼卡里 阿司匹林和布洛芬?guī)缀跏敲總€藥柜和急救包的必備藥物。柜臺上就有售，而且價格不貴。大多數(shù)人會毫不猶豫的買下。 但是，他們應(yīng)該三思——尤其是老年人。 上周，一個美國老年病學(xué)協(xié)會的專家小組對所有非甾體抗炎藥發(fā)出了質(zhì)疑，將其從有慢性、持續(xù)性疼痛史的75歲以上老年人使用的藥品推薦名單中刪除。“長期使用像布洛芬、萘普生和高劑量的阿斯匹林這樣的藥物非常危險”該小組成員說。“不能夠通過乙酰氨基酚類替代物減緩病痛的老人，使用可待因、嗎啡這類的鴉片制劑更為明智。盡管非甾體抗炎藥對折磨老年人的慢性疼痛效用顯著，并且鴉片可致人上癮。” “我們對老年人使用非甾體抗炎藥具有風(fēng)險確認無疑”， 該專家小組主席，洛杉磯加州大學(xué)的布魯斯?法瑞爾博士認為，“我們痛恨因噎廢食，這些藥對部分人群確實有效，但是一旦服藥量從中等劑量到高劑量，風(fēng)險極大，尤其是長期服用。” “似乎對長期服藥患者來說，服用類鴉片的（類嗎啡物質(zhì)）藥物比服用高劑量的非甾體抗炎藥相對安全，”他補充說，“對大多數(shù)老年人，成癮的風(fēng)險似乎較低。你不會看到這一年齡的人有偷車賣錢來滿足毒癮的。” 專家說，長期使用非甾體抗炎藥的害處非常多?？赡軐?dǎo)致危及生命的潰瘍和胃腸道出血，伴隨著用藥者年齡的增加，這種副作用發(fā)生的頻率更高，程度更重。某些非甾體抗炎藥可能增加心臟病發(fā)作或中風(fēng)的危險，而且和用于治療心力衰竭的藥物作用后有不良反應(yīng)。它們可以使血壓升高，甚至損害腎臟功能。因與其相互作用而有潛在風(fēng)險的藥物非常之多。 愛德華州立大學(xué)護理學(xué)院教授科勒?海爾認為，“老年人的生理變化影響了其對藥物的吸收和分解方式，身體對藥物的反應(yīng)也因此不同”，他一直進行老年人疼痛的研究并參與起草了新的老年人用藥指導(dǎo)方案。“年輕人使用這類藥物風(fēng)險較小。對老年人來說就不一樣了，生理的變化使得他們更加敏感。” 老人病協(xié)會的的新指導(dǎo)方案指出：對體弱的老人，非甾體抗炎藥應(yīng)“極少”被考慮，并被“極其謹(jǐn)慎”的使用，而且只用于“高度選擇的個體”。指導(dǎo)方案建議對于那些因中度至重度疼痛而降低生活質(zhì)量的人，可以使用鴉片制劑類藥物。 這是第三次修訂的指導(dǎo)方案，始創(chuàng)于1998年，2002年修訂。 在這個最新版本中，對乙酰氨基酚仍然是用于治療慢性疼痛的首選藥物。但專家認為，對乙酰氨基酚的鎮(zhèn)痛效果不強。 一位沒有參加編撰指導(dǎo)方案的疼痛專家周羅杰博士認為，“也許每個人都認為，類鴉片的（類嗎啡物質(zhì)）藥物是最有效的鎮(zhèn)痛藥物，但類鴉片藥物治療必須一步一步來”。“其缺點是易被濫用，而且我們已經(jīng)看到了全國范圍內(nèi)的濫用、處方藥流出和相關(guān)死亡報告的增加……，對其濫用的擔(dān)心是必要的”。 他認為，無論病人年齡老少，對類鴉片（類嗎啡物質(zhì)）藥物的使用必須嚴(yán)格規(guī)定。因為疼痛通常很難消失，長期慢性疼痛病人將長時間用藥，伴隨施藥過程非常容易產(chǎn)生便秘，惡心和疲勞等癥狀。 指導(dǎo)方案的出臺并不是為了阻撓疼痛治療。相反，慢性疼痛在老年人中相當(dāng)普遍，估計在社區(qū)中，25%—50%的老年人有痛患，而在療養(yǎng)院，高達85%。這些疼痛往往由脊柱惡化、關(guān)節(jié)炎、癌癥或癌癥治療引起，慢性疼痛可以看作是損耗生活質(zhì)量的元兇。 專家認為，未經(jīng)治療的慢性疼痛會破壞睡眠，影響情緒，限制活動，并導(dǎo)致抑郁、焦慮和孤獨，使病情惡化，從而導(dǎo)致并發(fā)癥甚至死亡。專家說，雖然像物理治療、認知行為療法和其他介入治療方法的非藥物治療常常有益，在組合療法中使用藥物通常會增強療效。 海爾博士指出，“的確，在老年人中，仍然有相當(dāng)數(shù)量的未獲確認和處理的疼痛，這是一個巨大的問題。很多人認為這僅僅是因為他們已經(jīng)越來越年老，身體將產(chǎn)生疼痛并且必須學(xué)會忍受它。事實并非如此。” 疼痛往往不能完全消除，她補充說。 “你需要知道，這并不嚴(yán)重，疼痛令人討厭，但不會造成過大的損害，不會影響到你的身體功能反應(yīng)和去做重要的事情”。 |
